New Kasr El-aini Drug Information Center

23/03/2020

When present, the findings of COVID-19 on CT — notably peripheral ground-glass opacities — are sensitive but not specific for coronavirus; other pneumonias resemble COVID-19, particularly viral and Pneumocystis jirovecii pneumonia, cryptogenic organizing pneumonia, and acute lung injury from drug toxicity, hypersensitivity, and autoimmune diseases, to name a few pathologies. This means that false-positive errors don't occur so much from falsely labeling healthy people with COVID-19 infection but rather from falsely attributing COVID-19 in ill patients with other acute respiratory pathologies

To reduce the incidentaloma burden, radiologists should limit what's seen and see only what's clinically most relevant. In the COVID-19 chest CT protocol, the field-of-view should be restricted to avoid the thyroid and adrenals, and thick slices should be created to avoid small nodules. The changes will reduce both the number of images radiologists view — typically 1000 per study — and the radiation exposure.

Radiologists face a familiar dilemma with COVID-19, choosing between overcalling or undercalling, and both errors are costly.

22/03/2020

18/03/2020

One of the best reviews regarding clinical trials on Covid-19
Thank Professor dr Reem Hamdy
الترجمة للبوست السابق و هي توجيهات دولية قد سبق ونشرت لحضراتكم بوست للتوضيح لماذا لابد من الاسمرار على العلاج وهذا تأكيد اخر من المنظمات الدولية المنوطة بوضع برتوكولات علاج ومتابعة مرضى المناعة:
نحن في المراحل الأولى من محاولة الحد من العواقب المرضية والقاتلة لوباء فيروس كورونا في عام 2020. وليس من المستغرب أن التوصيات المصممة للحد من التعرض والأضرار تسلط الضوء باستمرار على حقيقة أن كبار السن والمثبطين للمناعة قد يكونون من بين الأكثر تضررا. إذا أصيبوا بهذا الفيروس.
وقد أدى ذلك إلى قدر كبير من عدم اليقين من قبل المرضى ومقدمي الخدمات حول كيفية معالجة الأمراض الروماتيزمية وعلاجاتها على وجه التحديد.
أولاً ، من المهم أن ننصح المرضى بعدم التوقف عن العلاجات المضادة للروماتيزم أو المسكنات أو المضادة للالتهابات أو DMARD أو البيولوجية. يتم إعطاء هذه لإدارة الأعراض و / أو لعكس الالتهاب أو خلل التنظيم المناعي.
يجب أن تكون الرسالة أن المرض غير المنضبط هو خطر أكبر بكثير (لأنه سيعزز الالتهاب وكبت المناعة) من العلاجات التي نصفها. ستجد أدناه مجموعة من التقارير الحالية والبحوث المخططة التي تتناول بعض العلاجات التي يستخدمها مرضى الأمراض الروماتيزمية. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. أصدرت الحكومة الفرنسية تحذيرا ضد تولي ايبوبروفين. غرد وزير الصحة في البلاد ، أوليفييه فيران ، يوم السبت: "إن تناول مضادات الالتهابات [ايبوبروفين ، الكورتيزون ...] يمكن أن يكون عاملاً في تفاقم العدوى. في حالة الحمى ، تناول الباراسيتامول. إذا كنت تتناول بالفعل أدوية مضادة للالتهابات ". لا يستند هذا التوجيه بتوقف تناول مضادات الالتهابات مثل البروفين والفلوتاك وغيرهم إلى أدلة وقد تم رفضه من قبل وكالات تنظيمية أخرى ومسؤولين حكوميين آخرين. لا يوجد دليل مباشر أو واضح على الضرر أو الأحداث الضارة عند استخدام الإيبوبروفين (أو NSAID) في وضع عدوى COVID-19.
مضادات الملاريا وقد تم اقتراح الكلوروكين والهيدروكسي كلوروكين كعلاج للمصابين حيث أنه قد يحد من تكرار فيروس كورونا. وقد ثبت أن الكلوروكين على وجه التحديد يثبط تكاثر السارس Cov-2. علاوة على ذلك ، كانت هناك بعض التقارير القصصية عن نجاح علاج الكلوروكين من الصين ، ولكن لا توجد أدلة أدبية تدعم هذا حتى الآن. مصادر الاقتباس: http://bit.ly/3d5vS0V http://bit.ly/3b2awj3
مثبطات JAK الزيلجانز و الباريسيتينيب التي تستخدم في علاج الروماتويد - أفادت لانسيت أن الباريسيتينيب قد يكون علاجًا محتملاً لمرض الجهاز التنفسي الحاد 2019-nCoV. تصيب الفيروسات الخلايا عن طريق الخلايا الخلوية بوساطة المستقبل. يعد البروتين كيناز 1 (AAK1) المرتبط بـ AP2 منظمًا رئيسيًا في كثرة الكريات. هناك العديد من الأدوية التي ثبت أنها تمنع AAK1 ، بما في ذلك الباريسيتينيب. الباريسيتينيب ، وهو مثبط Janus kinase ، قادر أيضًا على ربط kinase المرتبط بـ Gyclin (GAK) ، وهو منظم آخر للعدوى. ويعتقد أن الجرعات العلاجية من الباريسيتينيب كافية لتثبيط AAK1 ، وبالتالي قد يكون لها فائدة في أولئك الذين يعانون من عدوى COVID الحادة. مصادر الاقتباس: http://bit.ly/31HmmM1 http://bit.ly/38UgIZf

مثبطات IL-6 Sarilumab - تجري Sanofi و Regeneron تجارب لتقييم فائدة مثبط التهاب المفاصل الروماتويدي المعتمد من IL-6 ، sarilumab ، استنادًا إلى البيانات التي تبين أنه في المرحلة الأولى من عدوى COVID-19 ، تطلق الخلايا المصابة زيادة IL-6. يتوسط IL-6 الزائد الاستجابة الالتهابية الشديدة لفيروس التاجية ، خاصة في الأقلية الذين قد يصابون بمتلازمة الضائقة التنفسية الحادة. تتمثل الخطة في إجراء تجربة متعددة المراكز (16 موقعًا) وتسجيل ما يصل إلى 400 مريض مصاب بأمراض خطيرة. قد تكون النتائج القابلة للقياس هي الموت أو دخول المستشفى أو الحمى أو الحاجة إلى الأكسجين أو التهوية. لم يتم تصميم Sarilumab (Kevzara) ولم يتم اعتماده لـ COVID-19. تعمل Sanofi و Regeneron أيضًا على جهود تطوير لقاح لـ Covid-19. مصدر الاقتباس: https://reut.rs/2wglfaT

الاكتيمرا او Tocilizumab لعلاج الروماتويد و بعض امراض المناعة الذاتية - تشير التقديرات إلى أنه حتى 5 مارس ، تم علاج ما مجموعه 272 مريضا شديدا مع توسيليزوماب. في إحدى التجارب من الصين ، تم استخدام توسيليزوماب لعلاج 20 مريضًا يعانون من عدوى COVID-19 الشديدة. في جميع الحمى خفت و 19/20 مريضا خرجوا من المستشفى في غضون أسبوعين. هناك تجارب COVID السريرية مع tocilizumab قيد التقدم في 14 مستشفى في ووهان. يسرد Clinicaltrials.gov تجربة توسيليزوماب الحالية في المرضى المصابين بـ COVID-19. ووصف الأساس المنطقي بأنه: "إن Tocilizumab لا يقتل الفيروس التاجي الجديد مباشرة. يُعرف بأنه مثبط لمستقبلات إنترلوكين 6 (IL-6) ، وهو سيتوكين موالي للالتهابات. في مرض COVID-19 ، قد يستجيب الجسم للممرض عن طريق الإفراط في إنتاج الخلايا المناعية وإشاراتها.
كانت فرضية المحقق هي أن Tocilizumab سيرتبط بنتائج سريرية أفضل ، مثل انخفاض الالتهاب الجهازي ، وتحسين معدل البقاء على قيد الحياة ، وتحسين الدورة الدموية وتحسين ضائقة الجهاز التنفسي. كانت متلازمة الاستجابة الالتهابية الجهازية واحدة من المؤشرات الرئيسية للعلاج باستخدام CRRT. لذلك من المهم سريريًا مقارنة فعالية وسلامة Tocilizumab و CRRT في إدارة CRS التي يتم تشغيلها بواسطة COVID-19 ". مصادر الاقتباس: http://bit.ly/2U9kI2A
مثبطات TNF مثل العيوميرا او الريميكيد او السيمزيا او السيمبوني- حتى الآن لا توجد تقارير عن تفاقم أو وفاة أو نتائج سلبية في مرضى COVID الذين يتناولون مثبطات TNF.
#منقول من صفحة الدقى اريك كلينك الأستاذة الدكتورة ريم حمدى

Recent publications have brought attention to the possible benefit of chloroquine, a broadly used antimalarial drug, in the treatment of patients infe…

18/03/2020

مستشفى صينية تابعة لجامعة يوهان تجرى دراسة على مدى فاعلية عقار فافبيرافير Favipiravir المستخدم حاليافى علاج الأنفلونزا لعلاج اعراض فيروس الكورونا Covid-19 . و جاءت نتائج الدراسة إيجابية و إن العقار ساعد على سرعة اختفاء الأعراض.
و أعطى المرضى الذين تناولوا العقار نتائج سلبية لاختبار وجود الفيروس فى وقت أقصر من أولئك الذين لم يتناولوا العقار. و سيتم إنتاج العقار بكميات كبيرة بواسطة إحدى الشركات الصينية.

BEIJING, March 17 (Xinhua) -- China has completed the clinical research of Favipiravir, an antiviral drug that has shown good clinical efficacy against the novel coronavirus disease (COVID-19), according to an official Tuesday.

15/03/2020

14/03/2020

الايبوبروفين و مضادات الالتهاب غير السيترويديةNSAID و كذلك الكورتيزونات تثبط نظام المناعة فى حالة الإصابة بفيروس كورونا و لذلك يجب تفاديها لعلاج الحرارة و الأعراض المصاحبة للمرض.
و يفضل استخدام عقار الباراسيتامول لعلاج الحرارة و الألم لأنه يعمل بطريقة مختلفة عن الايبوبروفين.

France’s Health Minister has today issued advice not to take anti-inflammatory drugs such as ibuprofen or cortisone to treat the possible symptoms of Covid-19 as these could actually worsen the infection.

14/03/2020

دراسة أجريت الشهر الماضى على عدد من المرضى المصابين بفيروس كورونا فى اثنين من المستشفيات الصينية لدراسة عوامل الخطر التى تزيد احتمالات الوفاة فى حالة الإصابة.
الدراسة اعتمدت على دراسة ملفات المرضى الإلكترونية و مراجعة التاريخ المرضى و الخصائص السكانية ومتابعة وجود الفيروس فى افرازات المريض(Retrospective study).
و توصلت الدراسة ان وجود أمراض أخرى اولها ضغط الدم المرتفع يليه مرض السكر ثم أمراض القلب كانت من عوامل الخطورة التى تزيد من احتمالات الوفاة. بالإضافة إلى وجود عدوى بالدم (sepsis ) او ارتفاع تركيزd-dimerعن ١ميكروجرام/لتر. كما كان تقدم السن أحد عوامل الخطر.
The potential risk factors of older age, high SOFA score, and d-dimer greater than 1 µg/L could help clinicians to identify patients with poor prognosis at an early stage. Prolonged viral shedding provides the rationale
for a strategy of isolation of infected patients and optimal antiviral interventions in the future.

Patients who did not survive hospitalization for COVID-19 in Wuhan were more likely to be older and have comorbidities and elevated D-dimer, new data showed.