20/08/2026
البوست ده هنتكلم عن موضوع مهم و ضروري جدا لكل دكتور شغال inpatient
🏥 Absolute vs Relative Contraindications in Physiotherapy
إمتى أوقف العلاج؟ وإمتى أقدر أكمل بأمان؟
في الـ Inpatient Physiotherapy، وجود abnormal vital sign أو laboratory value مش معناه تلقائيًا إن العلاج ممنوع.
القرار يعتمد على:
Clinical Stability + Risk Assessment + Patient Response
يعني ببساطة:
المريض حالته مستقرة؟ الخطر من الحركة قد إيه؟ وهل أقدر أعدل العلاج بحيث يبقى آمن؟
--------------------
🔴 ABSOLUTE CONTRAINDICATION
STOP → Stabilize → Reassess
يعني الحالة غير مستقرة حاليًا، واستمرار العلاج ممكن يعرض المريض لخطر أكبر من الفائدة.
Examples:
• Unstable hemodynamics
• Active major bleeding
• Unstable acute cardiac condition
• Acute medical deterioration
• Unstable fracture / surgical condition
• Severe uncontrolled respiratory distress
• Life-threatening medical instability
📌 ببساطة:
Unstable patient → Stabilization first, Physiotherapy later.
--------------------
🟡 RELATIVE CONTRAINDICATION
Assess → Modify → Monitor
يعني الحالة مش ممنوع معها العلاج بشكل مطلق، لكن لازم أقيّم المريض وأعدل الـtreatment حسب حالته.
Examples:
• Hypertension حسب severity
• Hyperglycemia بدون acute metabolic decompensation
• Mild hypoxemia within target
• Stable tachycardia
• Anemia حسب severity & symptoms
• Fever / fatigue / dyspnea حسب الحالة
📌 ببساطة:
مش "ممنوع تشتغل" → اشتغل بحذر، قلل الـintensity لو محتاج، وراقب المريض.
Hyperglycemia: مثال عملي
Blood glucose = 300 mg/dL
❌ مش معناها تلقائيًا No Physiotherapy.
قبل ما أقرر، أشوف:
Symptoms + Vital Signs + Hydration + Ketones + Clinical stability
أعرف الـKetones منين؟
Blood ketones (β-hydroxybutyrate)
Urine ketones
لو فيه significant ketones مع hyperglycemia، خصوصًا مع vomiting, dehydration, altered consciousness أو deep/rapid breathing → لازم أفكر في DKA وأوقف العلاج وأطلب medical assessment.
--------------------
🧠 الخلاصة
🔴 Absolute → STOP
يعني: ثبّت الحالة الأول.
🟡 Relative → ASSESS & MODIFY
يعني: قيّم، عدّل العلاج، وراقب.
🟢 Stable → PROCEED & MONITOR
يعني: اشتغل بأمان مع continuous reassessment.
Don't treat the number. Treat the patient.
الـPhysiotherapist الشاطر مش اللي بيوقف العلاج عند أي abnormal result، ولكن اللي يعرف إمتى الـabnormality تمثل risk حقيقي وإمتى يقدر يكمل بأمان.