المركز المصري الألماني للركبة والكتف واصابات الملاعب. د. محمد ابوالعطا

15/09/2026

🎥 عمر حاتم يحكي تجربته بعد 5 شهور من جراحة تثبيت خلع الكتف

الحمد لله، بعد 5 شهور من العملية، عمر رجع يمارس حياته بصورة طبيعية، والكتف أصبح ثابتًا بدون تكرار للخلع. 💪

في حالة عمر، لم يكن خلع الكتف مجرد إصابة بسيطة في الأربطة، ولكن كان هناك فقدان بالعظم (Bone Loss) نتيجة تكرار الخلع.

وهنا تأتي أهمية اختيار العملية المناسبة لكل حالة.

بعد تقييم الأشعات ودرجة فقدان العظم، كان قرارنا إجراء جراحة مفتوحة لتثبيت خلع الكتف ومعالجة مشكلة فقدان العظم، بدلًا من الاكتفاء بإصلاح الأربطة بالمنظار والخطاطيف (Arthroscopic Bankart Repair)، لأن وجود فقدان عظمي مؤثر قد يجعل إصلاح الأنسجة الرخوة وحده غير كافٍ ويزيد احتمالية عودة عدم الثبات.

والنتيجة بعد 5 شهور:
✅ كتف ثابت
✅ لا يوجد خلع متكرر
✅ تحسن كبير في الحركة والثقة بالكتف
✅ والعودة تدريجيًا للحياة والنشاط الطبيعي

في الفيديو، عمر حاتم يحكي بنفسه عن تجربته قبل وبعد العملية.

الرسالة الأهم:
مش كل حالات خلع الكتف تتعالج بنفس العملية، ومش دائمًا المنظار هو الاختيار الأفضل. تحديد مقدار واتجاه فقدان العظم ودراسة طبيعة الإصابة هما الأساس لاختيار الجراحة الأنسب لكل مريض.

15/09/2026

13/09/2026

اسعار وجوده وضمان المستلزمات الطبيه
نعرف ايه
وناخد بالنا من ايه

08/09/2026

هل يمكن علاج القطع الجزئي في الرباط الصليبي بالتردد الحراري؟ 🤔

قد تسمع أحيانًا أن القطع الجزئي أو ارتخاء الرباط الصليبي الأمامي ACL يمكن علاجه بالمنظار باستخدام التردد الحراري Radiofrequency، بهدف “شد” الرباط وزيادة ثبات الركبة.

لكن ماذا يقول العلم؟ 🔬

الفكرة ليست جديدة. فقد استُخدمت تقنية Thermal Shrinkage منذ سنوات، اعتمادًا على أن الحرارة تؤدي إلى انكماش ألياف الكولاجين، وبالتالي قد يبدو الرباط أكثر شدًا مباشرة بعد الإجراء.

المشكلة أن شد الرباط لا يعني علاجه أو التئامه.

الدراسات البيوميكانيكية أوضحت أن الحرارة قد تؤدي بالفعل إلى انكماش الرباط مؤقتًا، لكنها في الوقت نفسه تسبب تغيرًا وضررًا في تركيب ألياف الكولاجين، مع انخفاض في صلابة وقوة الرباط الميكانيكية.

والأهم أن الدراسات التي تابعت المرضى على المدى الطويل وجدت أن التحسن الأولي في الثبات قد لا يستمر، وأن نسبة كبيرة من الحالات تعرضت لعودة الارتخاء أو فشل العلاج.

لذلك، Thermal / Radiofrequency Shrinkage للرباط الصليبي ليست من الطرق المعتمدة حاليًا لعلاج القطع الجزئي للـACL، ولا تُعتبر بديلًا عن العلاج التحفظي أو جراحات إعادة البناء الحديثة عند الحاجة.

فماذا نفعل مع القطع الجزئي؟ 🦵

القرار لا يعتمد فقط على صورة الـMRI أو على نسبة الألياف المقطوعة، وإنما الأهم هو:
هل الرباط المتبقي ما زال يؤدي وظيفته؟ وهل الركبة ثابتة أم لا؟

إذا كانت الركبة مستقرة والجزء المتبقي من الرباط يؤدي وظيفته، فقد يكون العلاج التحفظي والتأهيل وتقوية العضلات هو الاختيار المناسب.

أما إذا كان هناك عدم ثبات حقيقي، أو تكرار للإحساس بأن الركبة “تخون” المريض، خصوصًا أثناء الرياضة وتغيير الاتجاه، فهنا نقيّم الحاجة إلى إصلاح أو تدعيم أو إعادة بناء الرباط بتقنيات حديثة مع الحفاظ قدر الإمكان على الألياف السليمة.

الخلاصة:
التردد الحراري قد يجعل الرباط يبدو “مشدودًا” في البداية، لكنه لا يعيد بناء الرباط المقطوع ولا يحوله إلى رباط سليم، وقد يؤثر سلبًا في خواصه الميكانيكية.

وفي إصابات الرباط الصليبي، الهدف ليس أن نجعل الرباط يبدو مشدودًا أثناء المنظار…
الهدف أن نحصل على ركبة ثابتة وظيفيًا على المدى الطويل.

Prof. Dr. Mohamed Aboalata
Orthopaedic Surgery – Arthroscopy & Sports Injuries

23/08/2026

🩺 "يا دكتور… أنا كشفت عند 4 دكاترة، وكل واحد قال لي حاجة مختلفة!"

جملة نسمعها كثيرًا جدًا في عيادات العظام.

المريض يدخل وهو محتار، وأحيانًا قلق:

"دكتور قال لي ما تعملش حاجة."
"والثاني قال منظار."
"والثالث قال لازم نخيط الغضروف."
"والرابع قال لازم نصلّح تقوس الساق كمان!"

ثم يسأل السؤال الطبيعي:

🤔 مين فيهم صح؟

الإجابة قد تكون مفاجئة:

ممكن جدًا يكونوا كلهم صح!

لأن الطب، وخصوصًا جراحة العظام وإصابات الملاعب، ليس معادلة حسابية لها إجابة واحدة لكل الناس.

لدينا أشعة وفحص وتشخيص ودراسات علمية…
لكن أمامنا أيضًا إنسان.

عمره كام؟
وزنه كام؟
طبيعة شغله إيه؟
بيمارس رياضة ولا لأ؟
رياضي محترف أم شخص يريد فقط أن يمشي بدون ألم؟
درجة الخشونة عنده إيه؟
جودة الغضاريف والأربطة والعظام عاملة إزاي؟
وإيه توقعاته من العلاج بعد سنة أو خمس أو عشر سنوات؟

كل هذه الأشياء قد تغيّر القرار.

📌 مثال بسيط:

مريض لديه قطع في الغضروف الهلالي الداخلي مع تقوس بالساق Varus.

هل نعالجه تحفظيًا؟

ممكن.

هل يحتاج منظارًا فقط لعلاج مشكلة ميكانيكية محددة في الغضروف؟

ممكن في حالة مختارة.

هل الأفضل المحافظة على الغضروف وإجراء Meniscus Repair أو Root Repair؟

ممكن جدًا، حسب نوع القطع وجودة الغضروف والمريض.

وهل في بعض الحالات يكون إصلاح الغضروف وحده غير كافٍ لأن التقوس سيستمر في تحميل الجزء الداخلي من الركبة؟

نعم.

وهنا قد نحتاج إلى علاج المشكلة الميكانيكية نفسها وتصحيح محور التحميل باستخدام:

High Tibial Osteotomy + Meniscus Repair

إذن نفس الـMRI تقريبًا قد يؤدي إلى قرارات مختلفة عند مرضى مختلفين.

👨‍⚕️ وهنا تأتي نقطة مهمة جدًا:

عندما تختلف آراء الأطباء المحترمين، لا ينبغي أن يكون أول استنتاج:

"أكيد واحد فيهم غلط."

أحيانًا لا يكون السؤال:

❌ مين صح ومين غلط؟

ولكن السؤال الأفضل:

✅ أي اختيار هو الأفضل لهذا المريض بالذات؟

وهذا ما يسمى في الطب الحديث:

Shared Decision-Making — اتخاذ القرار الطبي بالمشاركة بين الطبيب والمريض.

الطبيب يضع أمام المريض:

التشخيص + البدائل + الدليل العلمي + فوائد ومخاطر كل اختيار + خبرته الطبية.

والمريض يضع أمام الطبيب:

أهدافه + طبيعة حياته + عمله + رياضته + توقعاته + ما يستطيع وما لا يستطيع الالتزام به.

ثم نصل معًا إلى أفضل قرار لهذا المريض.

لأننا لا نعالج صورة MRI…

ولا نعالج أشعة X-ray…

ولا نعالج مجرد Meniscus Tear أو ACL Tear…

نحن نعالج مريضًا كاملًا له ظروف وأهداف وحياة مختلفة عن أي مريض آخر.

🎯 ولذلك عندما تأخذ رأيًا ثانيًا أو ثالثًا وتسمع آراء مختلفة، لا تجعل هدفك أن تعرف:

"مين الدكتور اللي غلط؟"

اسأل كل طبيب بدلًا من ذلك:

لماذا اخترت لي هذا العلاج؟
ما البدائل؟
ماذا سيحدث لو لم أجرِ العملية؟
وما فوائد ومخاطر كل اختيار بالنسبة لحالتي أنا؟

الطبيب الجيد ليس فقط من يقول لك ماذا تفعل…

بل من يجعلك تفهم لماذا ستفعله.

🇪🇬🇩🇪 المركز المصري الألماني لجراحات الركبة والكتف وإصابات الملاعب

Prof. Dr. Mohamed Aboalata
جراحات ومناظير الركبة والكتف وإصابات الملاعب

20/08/2026

🦶 قرح العظم والغضروف في مفصل الكاحل… عندما يكون الألم أعمق من مجرد التواء متكرر

من الحالات المهمة التي قد تسبب ألمًا مزمنًا بالكاحل، تورمًا، وصعوبة أو محدودية في الحركة وجود إصابة في سطح عظمة الـ Talus تُعرف باسم:

Osteochondral Lesion / Osteochondritis Dissecans (OCD) of the Talus

وهي إصابة تشمل الغضروف المفصلي والعظم الموجود تحته، وقد تحدث بعد إصابة أو التواء سابق بالكاحل، وأحيانًا تستمر الأعراض لفترات طويلة رغم العلاج التحفظي.

في هذه الحالة كانت الإصابة موجودة في الجزء الداخلي من سطح الـ Talus – Medial Talar Shoulder، وفي مثل هذه الإصابات يكون الوصول المباشر للمنطقة المصابة وإعادة بناء السطح العظمي الغضروفي أحد الخيارات الجراحية المهمة في الحالات المختارة.

🔹 ماذا فعلنا في هذه الحالة؟

أجرينا Medial Malleolar Osteotomy للوصول بدقة إلى المنطقة المصابة، مع المحافظة قدر الإمكان على الأسطح المفصلية المحيطة.

ثم تم علاج القرحة باستخدام تقنية:

OATS – Osteochondral Autograft Transfer System

وباستخدام Arthrex OATS System، تم أخذ Osteochondral Plug واحدة من منطقة مناسبة بالركبة، تحتوي على غضروف سليم مع العظم الموجود تحته، ثم نقلها وزراعتها بدقة في مكان الإصابة بالكاحل.

🎯 الفكرة هنا ليست مجرد ملء حفرة في العظم.

الهدف هو إعادة بناء المنطقة المصابة بوحدة حية تتكون من:

Healthy Articular Cartilage + Subchondral Bone

أي تعويض الجزء المتضرر بعظم وغضروف ذاتيين من المريض نفسه، مع محاولة استعادة سطح المفصل بأكبر قدر ممكن من التطابق.

وبعد الانتهاء من زرع الرقعة، تمت إعادة الـ Medial Malleolus إلى موضعه التشريحي وتثبيت الـ osteotomy باستخدام مسمارين للحصول على الثبات اللازم لالتئام العظم.

💡 لماذا نهتم بعلاج هذه الإصابات، خاصة في المرضى الأصغر سنًا والنشطين؟

لأن استمرار وجود Osteochondral Defect مؤلم في منطقة تحمل الوزن قد يؤثر في الحركة والنشاط الرياضي واليومي، وقد يساهم مع الوقت في تدهور سطح المفصل.

لذلك فإن التشخيص الدقيق لحجم ومكان وعمق الإصابة وحالة الغضروف والعظم تحت الغضروف هو الذي يحدد العلاج المناسب؛ فليست كل الحالات تحتاج إلى OATS، وليست كل قرح الكاحل تُعالج بالطريقة نفسها.

الهدف الأساسي في الحالات المناسبة هو الحفاظ على المفصل الطبيعي — Joint Preservation — واستعادة سطحه ووظيفته قدر الإمكان.

🇩🇪🇪🇬 المركز المصري الألماني لجراحات الركبة والكتف وإصابات الملاعب

Prof. Dr. Mohamed Aboalata
استشاري جراحات ومناظير المفاصل وإصابات الملاعب

Joint Preservation • Sports Injuries • Arthroscopy • Advanced Joint Surgery

18/08/2026

🩸 حابس الدم «التورنيكي» في جراحات منظار الركبة… نستخدمه ولا لأ؟

من الأسئلة المهمة في جراحات منظار الركبة: هل الأفضل إجراء العملية باستخدام التورنيكي Tourniquet أم بدونه؟

الإجابة ببساطة: مفيش قاعدة واحدة تنطبق على كل المرضى وكل العمليات.
التورنيكي أداة مهمة جدًا في جراحات الركبة، لكن فائدته الحقيقية تظهر عندما يتم استخدامه للحالة المناسبة، وبالضغط المناسب، وللمدة المناسبة.

🟢 لماذا نستخدم التورنيكي؟

في بعض جراحات المناظير، وخصوصًا العمليات الكبيرة أو المعقدة أو التي تستغرق وقتًا وتحتاج دقة شديدة، وجود الدم داخل المفصل قد يقلل وضوح الصورة ويجعل بعض الخطوات أكثر صعوبة.

استخدام التورنيكي يمكن أن يساعدنا في:

🔹 تقليل النزيف داخل المفصل أثناء العملية.
🔹 توفير رؤية أوضح بكثير للجرّاح من خلال المنظار.
🔹 تسهيل التعامل مع التفاصيل الدقيقة داخل الركبة.
🔹 اختصار بعض خطوات العملية وبالتالي تقليل وقت الجراحة في الحالات المناسبة.
🔹 تقليل الحاجة إلى رفع ضغط سائل المنظار Irrigation Pressure للحصول على رؤية جيدة.

والنقطة الأخيرة مهمة جدًا؛ لأن زيادة ضغط السوائل داخل المفصل والأنسجة لفترات طويلة قد تزيد من تسرب السوائل والتورم حول الركبة، وفي حالات نادرة وشديدة قد تساهم في ارتفاع الضغط داخل الأنسجة وحدوث Compartment Syndrome.

🔴 لكن هل معنى ذلك أننا نستخدم التورنيكي في كل عملية؟

لا.

التورنيكي نفسه له عيوب ومضاعفات محتملة، خصوصًا مع الضغط المرتفع أو الاستخدام لفترات طويلة، مثل:

• الألم بعد العملية.
• الكدمات أو تهيج الجلد.
• الضغط المؤقت على الأعصاب والعضلات.
• وفي حالات نادرة، مضاعفات وعائية أو عصبية أو جلطات.

لذلك قد نفضّل عدم استخدامه في بعض العمليات البسيطة والقصيرة التي يمكن إجراؤها برؤية ممتازة بدونه، وكذلك في بعض المرضى الذين لديهم مشاكل معينة في الدورة الدموية أو عوامل أخرى تجعل استخدامه أقل ملاءمة.

⚖️ إذن… مع التورنيكي أم بدونه؟

السؤال الصحيح ليس:

«هل التورنيكي جيد أم سيئ؟»

ولكن:

«هل استخدام التورنيكي في هذه العملية، لهذا المريض، سيعطينا فائدة أكبر من مخاطره؟»

في عملية معقدة، النزيف فيها متوقع، ونحتاج فيها إلى رؤية شديدة الوضوح ودقة عالية، قد يكون التورنيكي عاملًا مهمًا جدًا في تسهيل وتسريع الجراحة.

وفي عملية بسيطة وقصيرة والرؤية جيدة بدون تورنيكي، قد لا نحتاج إليه من الأساس.

👨‍⚕️ وفي النهاية القرار في المنتصف:
لا يوجد قرار ثابت لكل الحالات.

القرار النهائي للجراح يعتمد على حالة المريض، نوع العملية، مدتها المتوقعة، درجة النزيف، جودة الرؤية المطلوبة، والحالة العامة والدورة الدموية للمريض.

🎯 التورنيكي ليس جيدًا أو سيئًا في حد ذاته… المهم هو أن نعرف متى نستخدمه، ومتى لا نحتاج إليه، وكيف نستخدمه بأمان.

21/07/2026

هل كل مريض عنده تقوس في الساق مع قطع بالغضروف الداخلي يحتاج تغيير مفصل؟ بالطبع لا.
في كثير من المرضى، خاصةً في السن الصغير أو متوسط العمر، يكون سبب الألم هو وجود تقوس بالساق (Varus deformity) أدى إلى زيادة الحمل على الغضروف الهلالي الداخلي والغضروف المفصلي، مما قد يسبب قطعًا بالغضروف الهلالي وآلامًا مستمرة.
في هذه الحالات، قد يكون تصحيح التقوس عن طريق جراحة قطع عظمة الساق العليا (High Tibial Osteotomy - HTO) من أفضل الحلول للحفاظ على المفصل الطبيعي.
ما فوائد هذه الجراحة؟ ✅ إعادة توزيع الحمل على مفصل الركبة وتقليل الضغط على الجزء الداخلي. ✅ تقليل الألم وتحسين القدرة على المشي وممارسة الأنشطة اليومية. ✅ زيادة فرص نجاح إصلاح الغضروف الهلالي إذا تم إصلاحه في نفس الجراحة. ✅ تقليل احتمالية تكرار قطع الغضروف نتيجة استمرار التحميل الزائد. ✅ إبطاء تطور خشونة الركبة وتأخير – أو حتى تجنب – الحاجة إلى تغيير مفصل الركبة لسنوات طويلة.
الهدف ليس فقط علاج الألم، بل الحفاظ على مفصل الركبة الطبيعي لأطول فترة ممكنة، خاصةً عند المرضى النشطين الذين يرغبون في العودة إلى حياتهم الطبيعية وممارسة الرياضة.
لذلك فإن التقييم الدقيق بالأشعة والفحص الإكلينيكي هو الأساس لاختيار العلاج المناسب لكل مريض، فليس كل قطع بالغضروف يُعالج بنفس الطريقة، وليس كل تقوس يحتاج إلى الجراحة.
📍 المركز المصري الألماني لجراحات الركبة والكتف وإصابات الملاعب د. محمد أبو العطا أستاذ جراحة العظام – جراحات الركبة والكتف والمناظير وإصابات الملاعب

12/07/2026

خالص التهنئة للأخ الأكبر.. كابتن مصر والعميد حسام حسن. 🇪🇬❤️
بكل فخر وسعادة، أهنئ الكابتن حسام حسن على الإنجاز الذي أسعد ملايين المصريين، وعلى الحلم الذي أعاد إلينا الإيمان بأن العزيمة والإخلاص والعمل الجاد قادرون دائمًا على صناعة المستحيل.
بعيدًا عن النتائج والأرقام، فإن أجمل ما تحقق هو عودة الروح والثقة والقتال حتى آخر دقيقة... وهو ما يليق باسم منتخب مصر.
سعدت بلقائك أكثر من مرة في تجمعات الأصدقاء، وكنت دائمًا أراك مثالًا للإنسان البسيط، صاحب الشخصية القوية، والعاشق الحقيقي لقميص منتخب مصر.
أسأل الله أن يوفقك فيما هو قادم، وأن تستمر في رسم البسمة على وجوه المصريين، وأن يكون القادم أجمل بإذن الله.
كل التقدير والاحترام... ودائمًا إلى الأمام يا عميد. 🇪🇬💪

28/06/2026

🦴 مش كل آلام الركبة سببها خشونة أو غضروف!

النهارده أجرينا بالمنظار واحدة من الحالات النادرة جدًا، وهي Synovial Chondromatosis (التكوّن الغضروفي بالغشاء المبطن للمفصل).

في الحالة دي، الغشاء المبطن للركبة بيكوّن عددًا كبيرًا من الأجسام الغضروفية الصغيرة، ومع الوقت تنفصل وتتحول إلى أكياس أو أجسام سائبة (Loose Bodies) تتحرك داخل المفصل، وتسبب:
🔹 ألم متكرر.
🔹 تورم بالركبة.
🔹 إحساس بأن الركبة "بتقفش" أو تعلق أثناء الحركة.
🔹 وفي الحالات المتقدمة قد تؤدي إلى تآكل الغضروف وحدوث خشونة مبكرة.

✅ الحمد لله تم استئصال جميع الأجسام السائبة بالكامل باستخدام منظار الركبة، من جميع أجزاء المفصل الأمامية والخلفية، من خلال فتحات صغيرة جدًا، دون الحاجة إلى جراحة مفتوحة، مع تنظيف الغشاء المصاب قدر الإمكان للحفاظ على وظيفة الركبة وتقليل فرص رجوع المرض.

هذه الحالات تحتاج إلى تشخيص دقيق وخبرة في جراحات المناظير، لأن الوصول إلى جميع أجزاء الركبة، خاصة الجزء الخلفي، يتطلب تقنيات متقدمة لضمان إزالة كل الأجسام السائبة.

نسأل الله الشفاء العاجل لمريضنا، ونتمنى له عودة سريعة لحياته الطبيعية. 🌹