26/07/2026
نجاح جراحة دقيقة لإستئصال سرطان كبير فى القولون لمريض يزن ١٤٦ كيلوجراما
بدأت القصة عندما حضر مريض عمره ٦٢ سنة إلى العيادة يشكو من نوبات متكررة لإنخفاض مستوى الهيموجلوبين بالدم مع آلام مزمنة بالبطن دون وجود سبب واضح.
تم عمل منظار على القولون، وأشعة مقطعية بالصبغة على البطن والحوض، ومسح ذرى على كل الجسم PET/CT، والتى أكدت وجود ورم كبير فى بداية القولون الأيمن طوله ١٠ سم دون وجود ثانويات بالجسم.
بعد مناقشة الحالة فى لجنة الأورام MDT، تم الإتفاق على إجراء إستئصال ممتد للقولون الأيمن مع إزالة الغدد الليمفاوية المحيطة وإعادة توصيل الأمعاء بالقولون المستعرض
Extended Rt Hemicolectomy with Ileo-Transverse Anastomosis
يعقبها الخضوع لجلسات العلاج الكيماوى لتحقيق أعلى نسبة شفاء ممكنة.
واجه الفريق الطبى عدة تحديات جراحية أهمها:
-عمر المريض المتقدم ٦٢ سنة، مما يزيد من خطورة الجراحة والتخدير
-وزن المريض العالى جدا ١٤٦ كيلوجراما، ومعدل كتلة الجسم المرتفع جدا ٥٠، مما سبب إعاقة لسير العملية بسهولة
-وجود فتق سرى عملاق طوله حوالي ١٧ سم مما أعاق العملية وإحتاج إلى إجراء إضافى وهو إصلاح الفتق
-وجود إلتصاقات كثيفة داخل البطن أدت إلى تغطية القولون المستعرض بالكامل
ورغم كل هذه التحديات، تمكن الفريق الجراحى والتخدير من إنجاز العملية بأعلى مستوى أمان، وبدون نزيف يذكر وبدون حدوث تسريب معوى، ونتيجة لذلك إستطاع المريض أن يتناول الطعام بصورة طبيعية بعد أيام قليلة من العملية، وعادت عملية الإخراج إلى طبيعتها، وخرج المريض من المستشفى بصحة جيدة...
62-year-old gentleman
PMH: HTN, huge PUH 17 cm, morbid obesity BMI 50, ECOG 2
CO: recurrent Hb drop, vague abdominal pain
Workup:
Colonoscopy, PACT, MRI liver, PET/CT
Dx: large cecal cancer 10 cm in CC dimension, moderately differentiated adenocarcinoma, no Mets
Decision was made through Tumor Board discussion.
Procedure:
Open Extended Rt Hemicolectomy with Ileo-Transverse Anastomosis
Outcome:
Restoration of gut functions
No complications except for transient ileus
Discharged home at POD9
p T4b, N1a (1/23), M0
🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹🌹
أ.د. محمد جمال قاسم
• أستاذ مساعد جراحة الجهاز الهضمي، جامعة عين شمس
• دكتوراة الجراحة العامة، جامعة عين شمس
• إستشارى ورئيس قسم الجراحة العامة، المملكة العربية السعودية
• عضو كلية الجراحين الملكية بإنجلترا
• دبلوم جراحة المناظير من جامعة ستراسبورغ، فرنسا
• البورد الأوروبى فى جراحة المناظير والتدخل المحدود
• زمالة مصغرة فى جراحة إصلاح عمليات السمنة من مستشفى Sint-Jan، بلجيكا
• عضو الجمعية الأوروبية لجراحة المناظير
• جراح مسجل في المجلس الطبى البريطانى GMC
• زميل جراحة الجهاز الهضمي فى مستشفى برايتون الجامعى، إنجلترا
• طبيب متخصص فى جراحة الجهاز الهضمي العلوى فى مستشفى شروسبرى الملكى، إنجلترا
