السرنجة - The syringe

السرنجة - The syringe It's all about medicine 🩵

"مش كل الأبطال لابسين Capes… بعضهم لابس Scrubs 🩺❤️"في اليوم العالمي للتمريض،تحية لكل ممرض وممرضة وطالب تمريض…لكل حد واقف...
12/05/2026

"مش كل الأبطال لابسين Capes… بعضهم لابس Scrubs 🩺❤️"

في اليوم العالمي للتمريض،
تحية لكل ممرض وممرضة وطالب تمريض…

لكل حد واقف ساعات طويلة،
شايل مسؤولية،
وبيحاول يخفف ألم مريض حتى وهو مرهق.

التمريض مش مجرد مهنة…
التمريض إنك تكون أمان لحد في أصعب لحظة في حياته.

كل سنة وكل أفراد التمريض بخير ❤️🩺

"هو كان كويس من شوية… وفجأة قلب Critical! ⚠️""أسوأ الحالات مش اللي بتتعب قدامك… الأسوأ اللي كانت بتنهار بهدوء"الحقيقة ال...
11/05/2026

"هو كان كويس من شوية… وفجأة قلب Critical! ⚠️"
"أسوأ الحالات مش اللي بتتعب قدامك… الأسوأ اللي كانت بتنهار بهدوء"

الحقيقة اللي في المستشفى محدش بينتبه لها:

معظم الحالات الحرجة
❌ مش بتنهار فجأة فعلًا

لكن:
✔️ الجسم بيدي Warning signs بدري
واحنا أحيانًا منفهمهاش

يعني إيه Sudden Deterioration؟

إن المريض يتحول من:
“Stable نسبيًا”

إلى:
🚨 Respiratory failure
🚨 Shock
🚨 Cardiac arrest

في وقت قصير

المشكلة إن العلامات الأولى غالبًا بتكون بسيطة جدًا…
1️⃣ Tachycardia ⚠️

أول حاجة الجسم يعملها غالبًا:
➡️ يسرّع النبض

عشان يعوض:

نقص أكسجين
هبوط ضغط
بداية sepsis
نزيف

يعني:
"النبض السريع ساعات بيكون استغاثة بدري"

2️⃣ Respiratory Rate ↑ 🫁

واحدة من أكتر العلامات اللي ناس كتير بتتجاهلها

المريض يبدأ:

يتنفس أسرع
ياخد shallow breaths
يشتغل بعضلات التنفس

وده أحيانًا:
🚨 أول علامة deterioration فعلًا

3️⃣ تغير بسيط في الوعي 🧠

المريض:

بقى مش مركز
confused
قلق زيادة
restless

⚠️ ساعات المخ أول عضو يقولك:
"التروية أو الأكسجين مش كفاية"

4️⃣ Urine output ↓ 🚨

قلة البول مش رقم وخلاص

دي ممكن تكون علامة إن:
❌ perfusion الكُلى بدأت تقل

خصوصًا في:

shock
sepsis
heart failure
5️⃣ Cold extremities / delayed capillary refill ❄️

الجسم يبدأ يسحب الدم للأعضاء المهمة
فتلاقي:

الأطراف بردت
refill بطيء
mottling

➡️ علامة perfusion سيئة

أخطر نقطة:

"الضغط ممكن يفضل طبيعي في البداية"

وده اللي يخدع ناس كتير.

الجسم بيعوّض لحد آخر لحظة…
وبعدين ينهار مرة واحدة.

المطلوب من أي حد شغال في الرعاية الصحية:

❌ متستناش المونيتور يصرخ
✔️ التقط العلامات الصغيرة بدري

لأن:
Early recognition = فرصة إنقاذ أكبر

"المريض قلبه وقف… لكن مكتوب: NO CPR ⚠️""واحدة من أصعب اللحظات اللي ممكن يقابلها أي حد في الرعاية الصحية"يعني إيه NO CPR ...
11/05/2026

"المريض قلبه وقف… لكن مكتوب: NO CPR ⚠️"
"واحدة من أصعب اللحظات اللي ممكن يقابلها أي حد في الرعاية الصحية"

يعني إيه NO CPR أو DNR؟
الـ Do Not Resuscitate (DNR)
هو قرار طبي/أخلاقي

معناه:
❌ عدم عمل CPR أو صدمات كهربائية أو إنعاش متقدم لو حصل Cardiac arrest
⚠️ لكن ده مش معناه إيقاف العلاج أو إهمال المريض.

ناس كتير بتفهمه غلط…
"DNR" ≠
❌ منع الأدوية
❌ منع الأكسجين
❌ منع الرعاية
❌ منع تسكين الألم

المريض لسه:
✔️ بيتابع
✔️ بيتعالج
✔️ بياخد comfort care
✔️ وله كامل الاحترام والكرامة

ليه القرار ده بيتاخد أصلًا؟
في بعض الحالات:
أمراض نهائية متقدمة
فشل أعضاء شديد غير قابل للتحسن
سرطان منتشر بمرحلة متأخرة
حالات فرص النجاة فيها شبه معدومة
ساعتها: الـ CPR أحيانًا:
❌ مش هيغيّر النتيجة
❌ وممكن يسبب إصابات ومعاناة أكبر

المعضلة الحقيقية 😔
أصعب جزء مش القرار المكتوب…
أصعب جزء: لما المونيتور يبطّأ
والفريق واقف عارف إن: "المرة دي… مش هنجري على crash cart"

طب قانونيًا… الوضع إيه في مصر؟ ⚖️🇪🇬
ودي نقطة مهمة جدًا لأن ناس كتير فاهمة الموضوع غلط.
في مصر:
⚠️ مفيش قانون واضح ومستقل بينظم الـ DNR بشكل تفصيلي زي بعض الدول الغربية.
وعشان كده: أي قرار NO CPR لازم يكون:
✔️ موثق بوضوح
✔️ صادر من الفريق الطبي المختص
✔️ مبني على حالة ميؤوس من تحسنها طبيًا
✔️ ومتسجل في الملف الطبي

نقطة خطيرة جدًا:
❌ مينفعش فرد واحد ياخد القرار لوحده
❌ ومينفعش يتقال شفهي وخلاص
❌ وأي تقصير في الرعاية الأساسية يظل مسؤولية قانونية وأخلاقية
والأهم حتى مع وجود DNR:
✔️ المريض من حقه العلاج
✔️ الأكسجين
✔️ المسكنات
✔️ الراحة والكرامة الإنسانية
لأن: DNR = منع الإنعاش فقط
وليس منع الرعاية.

أخطاء شائعة:
🚫 اعتبار DNR = “سيب المريض”
🚫 عدم توثيق القرار
🚫 عدم توضيح حدود التدخلات للفريق

الجانب الإنساني:
أحيانًا الطب مش بيكون: "إزاي نمنع الوفاة"
لكن: "إزاي نقلل الألم والمعاناة بكرامة"

#السرنجة



#تمريض

cardiac tamponade ✅
09/05/2026

cardiac tamponade ✅

"المريض على Ventilator… والضغط بدأ يقع! ⚠️🫁""مش كل مشكلة من الـ shock… ساعات الـ PEEP نفسه هو السبب"يعني إيه PEEP؟الـ PE...
09/05/2026

"المريض على Ventilator… والضغط بدأ يقع! ⚠️🫁"
"مش كل مشكلة من الـ shock… ساعات الـ PEEP نفسه هو السبب"

يعني إيه PEEP؟
الـ PEEP (Positive End-Expiratory Pressure)
هو ضغط إيجابي بيحافظ على الحويصلات الهوائية مفتوحة آخر الزفير.

✔️ يحسن oxygenation
✔️ يقلل alveolar collapse
✔️ مهم جدًا في حالات زي ARDS

طب المشكلة فين؟
"مش كل ما نزود PEEP يبقى الأكسجين أحسن وخلاص"
لأن الـ High PEEP ممكن يعمل complications خطيرة.

أول مشكلة مهمة: Hypotension ⚠️
لما الـ PEEP يعلى جدًا:
⬆️ الضغط داخل الصدر يزيد
⬅️ venous return للقلب يقل
⬅️ preload يقل
⬅️ cardiac output يقل
وفي الآخر: ⬅️ الضغط يقع
إمتى تشك إن الـ PEEP هو السبب؟
لو المريض:
✅الضغط بدأ يقل بعد رفع الـ PEEP
✅tachycardic
✅urine output قل
✅perfusion ساءت
خصوصًا في:
🔻hypovolemia
🔻septic shock
🔻right ventricular dysfunction

ثاني مشكلة خطيرة: Barotrauma 💥
الضغط العالي ممكن يسبب:
⬅️alveolar rupture
⬅️pneumothorax
⬅️pneumomediastinum
وده بيحصل بسبب overstretching للرئة.

علامات الـ Barotrauma:
⚠️ Sudden desaturation
⚠️ زيادة مفاجئة في airway pressure
⚠️ hypotension
⚠️ decreased breath sounds ناحية واحدة
⬅️ لازم تفكر فورًا في Pneumothorax

طيب نعمل إيه؟
✔️ راقب:
🔻MAP
🔻SpO₂
🔻airway pressures
🔻urine output
✔️ اربط أي deterioration بتغييرات الـ ventilator settings
✔️ دايمًا: وازن بين: ⬅️ oxygenation
⬅️ hemodynamic stability

نقطة مهمة جدًا:
"PEEP بيعالج الرئة… لكنه ممكن يضغط على القلب"
عشان كده: ❌ أعلى PEEP مش دايمًا أفضل PEEP

الخلاصة:
الـ PEEP أداة قوية جدًا في الـ ICU
لكن لو زاد عن اللازم: ⚠️ يقلل الـ cardiac output
⚠️ ويسبب barotrauma

"المريض بينهج فجأة… والأكسجين بيقع قدامك! ⚠️🫁""مش كل نهجان بعد العملية يبقى التهاب… ممكن تكون جلطة على الرئة"يعني إيه Pu...
09/05/2026

"المريض بينهج فجأة… والأكسجين بيقع قدامك! ⚠️🫁"
"مش كل نهجان بعد العملية يبقى التهاب… ممكن تكون جلطة على الرئة"

يعني إيه Pulmonary Embolism؟
هو جلطة بتوصل للشريان الرئوي وتقفل جزء من تدفق الدم للرئة.

وفي أغلب الحالات:
الجلطة بتبدأ أصلًا من الرجل
➡️ Deep Vein Thrombosis (DVT)
وبعدين تتحرك مع الدم لحد الرئة.

المشكلة الخطيرة هنا:

لما الشريان الرئوي يتقفل:
❌ الدم ما يوصلش كويس للرئة
❌ تبادل الأكسجين يقل
➡️ يحصل Hypoxia

ولو الجلطة كبيرة:
⚠️ الضغط يقع
⚠️ يحصل Right heart strain
⚠️ والمريض ممكن ينهار بسرعة

مين أكتر ناس معرضين؟

- بعد العمليات الجراحية
- قلة الحركة لفترة طويلة
- الحوامل
- مرضى السرطان
- اللي بياخدوا Oral contraceptives
- مرضى الجلطات السابقة

الأعراض المهمة جدًا لو المريض فجأة حصل له:

⚠️ Sudden dyspnea
⚠️ Chest pain
⚠️ Tachycardia
⚠️ Drop in SpO₂
⚠️ Anxiety أو agitation
⬅️ لازم تفكر فورًا في Pulmonary Embolism

نقطة مهمة:

"ممكن الـ Chest يكون شبه الطبيعي"
يعني:
❌ مش لازم تسمع crackles
❌ ومش لازم الأشعة العادية توضح حاجة
عشان كده:
التشخيص بيعتمد على الشك الإكلينيكي بدرجة كبيرة.

Priority Nursing Management:

أول قاعدة:

➡️ ABC أولًا
1️⃣ Oxygen support
✔️ عالج الـ hypoxia فورًا

2️⃣ High Fowler’s position
✔️ يساعد التنفس ويقلل الـ work of breathing

3️⃣ IV access
✔️ عشان الأدوية والطوارئ

4️⃣ تجهيز Anticoagulants
⬅️ لمنع زيادة الجلطة

5️⃣ Continuous monitoring
راقب:
✔️ Vital signs
✔️ SpO₂
✔️ مستوى الوعي
✔️ أي signs of deterioration

التشخيص غالبًا بيكون عن طريق:

✔️ CT Pulmonary Angiography
✔️ D-dimer
✔️ ABG أحيانًا يوضح Hypoxemia

Red Flags ⚠️

🚨 Hypotension
🚨 Syncope
🚨 Severe hypoxia
🚨 Sudden collapse

⬅️ دي علامات Massive PE ودي حالة حرجة جدًا

الخلاصة:

أي مريض بعد عملية أو immobilization
وفجأة:
⬅️ نهجان + Tachycardia + Hypoxia

لازم تحط Pulmonary Embolism ضمن أول الاحتمالات.

النصيحة 💡

“الجلطة على الرئة ساعات بتبدأ بعرض بسيط… لكن نهايتها ممكن تكون قاتلة لو اتأخرت”

"الـ CVP عالي… ندي Lasix ولا Fluids؟! ⚠️""أخطر غلطة في الـ ICU إنك تعالج الرقم… وتنسى المريض"يعني إيه CVP؟الـ Central Ve...
09/05/2026

"الـ CVP عالي… ندي Lasix ولا Fluids؟! ⚠️"
"أخطر غلطة في الـ ICU إنك تعالج الرقم… وتنسى المريض"
يعني إيه CVP؟
الـ Central Venous Pressure (CVP)
هو الضغط داخل الأذين الأيمن/الوريد الأجوف
→ وبيساعدنا نقيم:
venous return
preload
حالة السوائل بشكل عام
الطبيعي كام؟
القيمة المرجعية الشائعة:
2–6 mmHg
أو
3–8 cmH₂O
⚠️ حسب الوحدة المستخدمة
المشكلة الكبيرة:
"CVP عالي ≠ Perfusion كويسة"
ودي نقطة ناس كتير بتتلخبط فيها.
ممكن تلاقي: ✔️ CVP عالي
✔️ المريض edematous
✔️ JVP عالي
لكن: ❌ البول قليل
❌ Lactate عالي
❌ الأطراف باردة
يعني: ➡️ المريض “مليان سوائل”… لكن الأعضاء لسه hypoperfused
وده اللي بنشوفه كتير في:
Heart failure
Cardiogenic shock
Right ventricular failure
إزاي ده يحصل؟
القلب مش قادر يضخ بكفاءة
→ الدم يتراكم ورا القلب
→ الـ CVP يعلى
لكن في نفس الوقت: ❌ الـ cardiac output يقل
❌ الدم الواصل للكُلى والمخ يقل
يعني: "الضغط الوريدي عالي… لكن التروية ضعيفة"
طب ندي Lasix؟
✔️ نفكر في diuresis لو فيه علامات congestion:
Pulmonary edema
crackles
peripheral edema
high filling pressures
لأن هنا المشكلة الأساسية: ➡️ Volume overload
طب امتى نفكر في Fluids؟
مش أي CVP عالي يمنع السوائل.
بعض المرضى يكون عندهم:
vasodilation شديد
sepsis
mechanical ventilation
وساعتها: الـ preload الفعّال ممكن يكون قليل رغم إن الـ CVP عالي
⚠️ عشان كده الرقم لوحده ممكن يضللك
التقييم الصح في الـ ICU:
متبصش على CVP بس.
لازم تربطه بـ: ✔️ MAP
✔️ Urine output
✔️ Lactate
✔️ Capillary refill
✔️ Mental status
✔️ Bedside echo لو متاح
أخطاء شائعة:
🚫 “CVP عالي = ممنوع سوائل”
🚫 “CVP قليل = هات سوائل بسرعة”
الـ CVP أداة مساعدة… مش قرار علاج لوحده.
الخلاصة:
الهدف الحقيقي مش: “أعلي أو أوطي الـ CVP”
الهدف هو: ➡️ Adequate perfusion without overload

"البول قل… الكُلى بايظة؟ ولا القلب هو السبب؟! ⚠️""رقم صغير في الـ urine output… ممكن يخدعك"يعني إيه قلة البول؟ (Oliguria...
03/05/2026

"البول قل… الكُلى بايظة؟ ولا القلب هو السبب؟! ⚠️"
"رقم صغير في الـ urine output… ممكن يخدعك"

يعني إيه قلة البول؟ (Oliguria)
↓ Urine output < 0.5 ml/kg/hr
⬅️ مؤشر إن التروية مش كفاية… أو إن الكُلى نفسها فيها مشكلة
الفكرة الأساسية:
مش كل قلة بول = فشل كلوي
أحيانًا الكُلى سليمة… بس الدم مش واصل لها
Cardiorenal syndrome (CRS):
تداخل بين القلب والكُلى
⬅️ ضعف القلب يقلل perfusion للكُلى
⬅️ الكُلى ترد بـ احتباس سوائل
⬅️ الحمل على القلب يزيد
⬅️ ونبدأ في حلقة مفرغة

إزاي تفرّق؟
1) Perfusion problem (من القلب)
ضغط منخفض أو borderline
أطراف باردة
lactate ↑
CVP ممكن يكون عالي (احتقان)
البول قليل
👉 هنا المشكلة: الدم مش واصل

2) Intrinsic renal problem (من الكُلى)
تاريخ nephrotoxic drugs
sepsis
تحاليل كُلى بتسوء تدريجي
ممكن يكون في urine abnormalities
👉 هنا المشكلة: الكُلى نفسها تعبانة

النقطة المهمة:
"CVP عالي ≠ perfusion كويس"
ممكن تلاقي:
المريض مليان سوائل
وCVP عالي
لكن الكُلى مش واصلها دم كفاية!

تتعامل إزاي؟
لو المشكلة perfusion:
✔️ حسّن cardiac output
✔️ vasopressors / inotropes حسب الحالة
✔️ راقب lactate وMAP

لو المشكلة intrinsic:
✔️ راجع الأدوية
✔️ ظبط السوائل بحذر
✔️ متابعة وظائف الكُلى

Red Flags ⚠️:
🚨 بول قليل جدًا + lactate عالي
🚨 creatinine بيزيد بسرعة
🚨 تورم + ضيق نفس
⬅️ محتاج تدخل سريع

الخلاصة:
قلة البول مش تشخيص…
دي رسالة:
“فيه مشكلة في التروية أو في الكُلى نفسها”

"الكانيولا مش حظ… الكانيولا مهارة! ⚠️💉""فرق بسيط في الزاوية أو المقاس… يحدد Success ولا Fail"يعني إيه Cannulation صح؟إنك...
01/05/2026

"الكانيولا مش حظ… الكانيولا مهارة! ⚠️💉"
"فرق بسيط في الزاوية أو المقاس… يحدد Success ولا Fail"
يعني إيه Cannulation صح؟
إنك تدخل الكانيولا في الوريد بأقل محاولة + أقل ضرر + أعلى flow
اختيار المقاس (Gauge) مهم جدًا:
26G → أطفال / أوردة ضعيفة جدًا
22G → الاستخدام العادي
20G → محاليل وأدوية أغلب الحالات
18G – 16G → طوارئ / نقل دم سريع
👉 كل ما الرقم يقل = القطر أكبر = flow أعلى

تقنيات حسب نوع الوريد:
1) الوريد الرفيع جدًا
استخدم 24–26G
ادخل بزاوية صغيرة جدًا
2) الوريد الواضح المتوسط
20–22G مناسب
زاوية 15–25° كبداية
3) الوريد السطحي
زاوية 10–15°
عشان متعديش الوريد
4) الوريد العميق
ابدأ بزاوية 25–30°
أول ما يظهر flashback
→ قلل الزاوية فورًا وكمّل
5) الوريد “مش باين”
حس عليه (Elastic tube feeling)
ادخل في اتجاهه وعلى امتداده
مش بشكل عشوائي
6) الوريد القصير
ادخل في بداية الوريد (distal part)
عشان تسيب مساحة للكانيولا
7) الوريد المتليف
شائع في مرضى الكُلى
استخدم friction بسيط لتحفيزه
⚠️ نسبة الفشل أعلى
⚠️ حاول “One good attempt” بس
8) الوريد اللي بيجري (rolling vein)
شد الجلد كويس
ادخل بثبات وسرعة controlled
9) الوريد المتعرج (curved)
افرده بإيدك
دخل الكاتر بهدوء
🚫 متتغشمش لانه سهل يتخرم
خطوات أساسية لازم تتعمل:
✔️ تعقيم الجلد كويس
✔️ استخدام جوانتي
✔️ تثبيت الكانيولا بعد التركيب
✔️ Flush بـ saline للتأكد من patency

Red Flags (خد بالك):
⚠️ ألم شديد → ممكن extravasation
⚠️ swelling → infiltration
⚠️ مفيش flow → راجع الوضع فورًا

"ورقة ABG في إيدك… بس مش عارف تبدأ منين؟! ⚠️""3 خطوات بس… وهتفهم الحالة كلها"يعني إيه ABG؟ (Arterial Blood Gas)تحليل بيق...
01/05/2026

"ورقة ABG في إيدك… بس مش عارف تبدأ منين؟! ⚠️"
"3 خطوات بس… وهتفهم الحالة كلها"
يعني إيه ABG؟ (Arterial Blood Gas)
تحليل بيقيس:
pH → درجة الحموضة
PaCO₂ → التنفس (الرئة)
HCO₃⁻ → الأيض (الكُلى)

القيم الطبيعية:
pH: 7.35 – 7.45
PaCO₂: 35 – 45 mmHg
HCO₃ : 22 – 26 mEq/L

الخطوة الأولى: بص على pH
لو < 7.35 → Acidosis (حماض)
لو > 7.45 → Alkalosis (قلوية)
👉 ده بيحدد “المشكلة الأساسية”

الخطوة الثانية: حدّد السبب
اسأل نفسك: مين اللي عامل المشكلة؟

لو Acidosis:
PaCO₂ ↑ (>45) → Respiratory Acidosis
HCO₃ ↓ (

Address

Minya

Alerts

Be the first to know and let us send you an email when السرنجة - The syringe posts news and promotions. Your email address will not be used for any other purpose, and you can unsubscribe at any time.

Shortcuts

Share