15/01/2026
شاب **20 سنة** فقط... جالي بألم **شديد جدًا** في القدم اليسرى، مع **قرح مؤلمة** في القدمين، برودة قاسية، تحول لون القدمين للأزرق، وبدأت الأصابع تتحول للأسود
في البداية تم تحويله على إنه **ظاهرة رينود** (Raynaud's phenomenon)، والأعراض دي بدأت من **5 أيام بس**!
**التاريخ المرضي؟**
مفيش سكر، مفيش ضغط، مفيش أي أمراض سابقة... **بس مدخن سجائر** (ونقطة مهمة جدًا هنا).
عملنا **CT Angiography** لشرايين البطن والأطراف السفلية، والتقرير طلع **واضح جدًا**:
شرايين البطن كويسة
- لكن في الطرفين (خصوصًا اليسرى واليمني)
- انسدادات وتضيقات شديدة في الشرايين الصغيرة والمتوسطة (popliteal, anterior tibial, dorsalis pedis, plantar arteries)
- مظهر **beaded** (منقط/متقطع) مميز
- نقص الدم واضح جدًا في الأجزاء البعيدة
تحاليل المناعة كاملة **سليمة**، فيروسات **سليمة**، كبد وكلى **سليمة**.
**التشخيص النهائي: مرض برجر (Buerger's disease - Thromboangiitis Obliterans)**
مرض نادر في السن ده، لكنه **مرتبط ارتباطًا وثيقًا جدًا بالتدخين**، خصوصًا عند الشباب تحت سن 40–45 سنة.
المرض ده بيسبب التهاب + جلطات في الشرايين والأوردة الصغيرة في الأطراف → نقص الدم شديد → ألم، قرح، تغير لون (أبيض → أزرق → أسود)، و**خطر الغرغرينا والبتر** لو استمر التدخين
**العلاج؟**
الخطوة **الأولى والأهم على الإطلاق** (بل الشرط الأساسي للنجاة):
**الإقلاع التام والنهائي عن التدخين** من اليوم ده... مش تدريجي، مش "هقلل"، **توقف كامل**.
مع الإقلاع المبكر، في نسبة كبيرة جدًا من الحالات المرض يتوقف تقدمه، والدورة الدموية تتحسن، والقرح تلتئم، والبتر يُمنع.
