18/07/2026
هي الجلطة ليه دايمًا بنشوفها في الرجل أكتر من الإيد ........؟
الفكرة كلها ماشية على حاجة اسمها Virchow's Triad وهي 3 عوامل أساسيين لو واحد أو أكتر منهم موجودين فا فرصة تكوين الجلطة بتزيد:
1- Venous stasis (بطء أو ركود الدم)
2- Hypercoagulability (زيادة قابلية الدم للتجلط)
3- Endothelial injury (إصابة أو ضرر في جدار الوعاء الدموي)
💃 طيب ليه الجلطة بتحب الرجل أكتر من الإيد او بمعني اوضح بنشوفه بتحصل فالرجل اكتر من الايد ؟
ببساطه لأن أوردة الرجل أطول والدم فيها لازم يتحرك ضد الجاذبية عشان يوصل للقلب فبيكون تدفقه أبطأ خصوصًا لو الشخص
• نايم فترة طويلة على السرير
• محجوز بالمستشفى
• مسافر ساعات طويلة
• حركته قليله
📌 كمان عضلات السمانة بتشتغل كمضخة طبيعية بمعني كل مرة العضلة تنقبض بتضغط على الأوردة وتزق الدم لفوق ناحية القلب
بس لو الشخص مش بيتحرك المضخة دي بتقف فيحصل Venous Stasis وتزيد فرصة حدوث DVT
كمان أوردة الرجل فيها صمامات تمنع رجوع الدم للخلف يعني لو حصل خلل في الصمامات أو تجمع الدم وراها بيزيد احتمال تكوين الجلطة
طيب ليه الإيد أقل؟
لأن أوردة الإيد أقصر وتدفق الدم فيها أسرع وكمان الحركة اليومية للإيدين دايما شغاله ففرصة الركود أقل بكتير
نصعب الموضوع اكتر 😂
💃 طيب الجلطة بتيجي في الرجل الشمال أكتر ولا اليمين.......؟
في معظم الحالات بنشوف الجلطة في الرجل الشمال أكتر
ودا بسبب حالة اسمها May-Thurner Syndrome وفيها right iliac artery بيضغط على left iliac vein فيسبب ركود للدم ويزود خطر انه يحصة DVT في الناحية الشمال
طيب أخطر: Distal ولا Proximal DVT؟
الـ Proximal DVT أخطر علشان الأوردة هناك أكبر وأقرب للدورة الدموية المركزية وبالتالي فرصة إن جزء من الجلطة يفلت ويعمل Pulmonary Embolism أعلى
💃 ومن أشهر الأخطاء إننا نعتمد على D-dimer لوحده للتشخيص
الـ D-dimer مفيد في استبعاد الجلطة عند المرضى منخفضي الخطورة بس ممكن يعلى في حالات كتير زي:
« العدوى
« العمليات الجراحية
« الحمل
« الأورام
عشان كده بنقول عليه:
High Sensitivity ✅Low Specificity ❌
ولو شاكين في DVT نعمل Venous Doppler Ultrasound ولو شاكين في Pulmonary Embolism غالبًا بنحتاج CT Pulmonary Angiography (CTPA)
طيب ليه مريض الـ Pulmonary Embolism غالبًا بيكون عنده Respiratory Alkalosis؟
لأن المريض بيبدأ يتنفس بسرعة (Hyperventilation) فيطرد كمية أكبر من ثاني أكسيد الكربون CO₂ ولما مستوى CO₂ يقل يحصل Respiratory Alkalosis
