11/09/2026
Clinical Notes 👌👌
Electrical stimulation مش مجرد إننا نحط الـelectrode على العضلة ونشغل الجهاز
في حالات thumb in palm deformity بيكون الـthumb في adduction وflexion ومع وجود الـdeformity بيكون الوصول للحركة المطلوبة أصعب وبيحتاج نفهم الـbiomechanics والـaction لكل muscle
في الحالة دي كان عندنا هدفين
Thumb abduction + Thumb extension
بدأنا بالـabduction باستخدام point electrode والبحث تدريجيًا عن أفضل motor point مع استهداف Abductor Pollicis Longus APL لحد ما وصلنا للـmotor response والـabduction المطلوبة
بعد كده بدأنا نشتغل على الـextension وهنا الموضوع مش مجرد تغيير مكان الـelectrode
لأن الـthumb موجود في adducted and flexed position فالـdeformity والـmechanical position ممكن يتداخلوا مع ظهور الـextension بالشكل المطلوب
عملنا passive abduction للـthumb وفتحنا الـfirst web space قدر الإمكان لتقليل الـmechanical interference وبعدها بدأنا نبحث بالـpoint stimulation عن أفضل motor response للـthumb extensors
APL مسؤول بشكل أساسي عن thumb abduction مع مساهمة في extension
EPB Extensor Pollicis Brevis يساهم في thumb extension ومعه component من abduction
EPL Extensor Pollicis Longus من أهم عضلات thumb extension لكن اتجاه الـpull ممكن يكون مصحوبًا بـadduction component
علشان كده إحنا مش بندور بس على muscle contraction
بنغير الـposition ونراقب الـmotor response ونغير نقطة الـstimulation تدريجيًا لحد ما نوصل لأفضل combination من abduction والـextension للحالة
Electrical stimulation is a tool not the treatment strategy itself
النتيجة بتعتمد على اختيار الـmuscle ووضع المفصل واتجاه الحركة والـdeformity الموجودة والـmotor response أثناء التطبيق
وفي الحالة دي بعد الوصول للـappropriate positioning والـstimulation المناسب ظهر تحسن وظيفي واضح خلال فترة قصيرة من التأهيل والحمد لله بنتجنب نوصل للجراحة 🤲🤲