29/08/2026
من أشهر الأمراض فى جراحة الجهاز الهضمى فى تخصص جراحة الأطفال..
🟢 هيرشسبرونج (Hirschsprung Disease)
إمتى الإمساك عند الطفل يكون محتاج اهتمام؟
فيه أطفال بيتولدوا بمرض اسمه هيرشسبرونج، وهو مرض خلقي بيؤثر على حركة القولون، وبيحتاج في بعض الحالات إلى تدخل جراحي لعلاج السبب.
🔹 إيه اللي بيحصل في هيرشسبرونج؟
في الجزء المصاب من القولون بتكون الخلايا العصبية المسؤولة عن تنظيم حركة الأمعاء غير موجودة.
وبالتالي الجزء ده ما بيقدرش يعمل حركة طبيعية لدفع البراز، فيتجمع البراز في الجزء اللي قبله، ويحدث:
➡️ صعوبة في إخراج البراز
➡️ انتفاخ بالبطن
➡️ إمساك شديد
➡️ أحيانًا قيء ومشاكل في التغذية والنمو
---
🚨 إيه العلامات اللي ممكن تخلينا نشك في هيرشسبرونج؟
👶 في حديثي الولادة:
• تأخر نزول أول براز (العقي) بعد الولادة، خصوصًا إذا تأخر أكثر من 48 ساعة.
• انتفاخ واضح بالبطن.
• القيء، وقد يكون أخضر اللون في الحالات المصاحبة لانسداد الأمعاء.
• صعوبة أو عدم القدرة على التبرز بصورة طبيعية.
• أحيانًا يحدث انفجار مفاجئ للبراز والغازات بعد الفحص الشرجي.
👦 في الأطفال الأكبر سنًا:
• إمساك شديد ومستمر منذ فترة مبكرة من العمر.
• الطفل لا يستطيع التبرز إلا باستخدام لبوس أو حقن شرجية.
• انتفاخ متكرر بالبطن.
• براز قليل أو صعب الإخراج.
• ضعف الشهية أو ضعف زيادة الوزن في بعض الحالات.
📌 نقطة مهمة جدًا:
ليس كل طفل عنده إمساك مصابًا بهيرشسبرونج.
لكن الإمساك الشديد الذي بدأ منذ الشهور الأولى من العمر، أو الطفل الذي يعتمد باستمرار على الحقن الشرجية للتبرز، يستحق تقييمًا دقيقًا.
---
🩺 إزاي بنشخص المرض؟
التشخيص لا يعتمد على عرض واحد أو أشعة واحدة.
يبدأ بتقييم تاريخ الطفل وفحصه، وقد نحتاج إلى:
🔸 أشعة بسيطة على البطن.
🔸 أشعة بالصبغة على القولون (Contrast E***a).
🔸 عينة من المستقيم (Re**al Biopsy)، وهي الفحص الذي يؤكد التشخيص في الحالات التي تحتاج إلى تأكيد.
🔸 قياس ضغط عضلات المستقيم في بعض الحالات القليلة (Anorectal Manometry).
---
⚠️ هل هيرشسبرونج ممكن يعمل مضاعفات؟
نعم.
من أهم المضاعفات التهاب القولون المرتبط بهيرشسبرونج (Hirschsprung-associated enterocolitis).
وقد يظهر في صورة:
🚨 انتفاخ شديد بالبطن
🚨 إسهال مفاجئ أو متكرر
🚨 قيء
🚨 ارتفاع درجة الحرارة
🚨 خمول أو تدهور واضح في حالة الطفل
وهذه حالة تحتاج تقييمًا طبيًا عاجلًا.
---
🔪 طيب العلاج إيه؟
العلاج الأساسي لهيرشسبرونج هو استئصال الجزء المصاب من القولون وتوصيل الجزء السليم بالمستقيم فيما يعرف بعملية:
Pull-through Surgery
وهناك أكثر من طريقة لإجراء العملية، ويتم اختيار الطريقة المناسبة حسب:
• عمر الطفل
• حالته العامة
• طول الجزء المصاب
• وجود التهاب قولون أو مضاعفات
• خبرة الفريق الجراحي
وفي كثير من الحالات يمكن إجراء العملية بالمنظار أو من خلال تدخل جراحي محدود..وده اللى بنعمله مع أطفالنا فى معظم الحالات.
👶 وبعض الأطفال حديثي الولادة أو الحالات المعقدة قد تحتاج إلى خطة علاج على مراحل، وقد يكون عمل فتحة قولون مؤقتة جزءًا من الخطة في حالات معينة.
---
❤️ والأهم للأم والأب:
لو طفلك:
❗️اتأخر في نزول أول براز بعد الولادة
❗️عنده إمساك شديد من عمر صغير جدًا
❗️بطنه منتفخة باستمرار
❗️لا يستطيع التبرز إلا بالحقن أو التحاميل
❗️أو سبق دخوله المستشفى بسبب انسداد أو التهاب قولون
ما تعتبرش الموضوع مجرد إمساك عادي قبل ما يتم تقييمه بشكل صحيح.
التشخيص المبكر ووضع خطة علاج مناسبة ممكن يفرقوا جدًا في حياة الطفل.
👨⚕️ هيرشسبرونج مرض يمكن علاجه، لكن المهم هو التشخيص الصحيح واختيار العلاج المناسب لكل طفل.
دورنا مش بس علاج...
لا... كمان توعية..
لو عندك استفسار..
او تجرية مع مرض هرشسبرنج..
تقدر تتواصل معانا وهنطمنك..
#هيرشسبرونج
