ArritmialmeriA

11/11/2025

La enfermedad de Fabry, un trastorno genético que impide eliminar ciertas sustancias del organismo, afecta al corazón, los riñones y el sistema nervioso

30/03/2017

Resolvemos el caso del ritmo rápido y PR largo en una chica joven.
Ante todo, daros la razón a la gran mayoría de los contestantes ( nuevo palabro) . Con este ECG, no se puede describir más que un PR largo ( o BAV de primer grado) . Así que si ahora os enseño los ECGs de un poco antes, me diréis que soy un ventajista o un abusón.

Las preguntas principales que os quiero plantear a propósito son:
1-es normal que alguien muy joven sin cardiopatía tenga un PR muy largo ( a 98 lpm ) ?? Pues No
2- es normal que tenga unas ondas P que parecen sinusales ( casi casi) de tamaño XXL ? Pues de nuevo No

Resaltado esto, lo único que quería enseñaros es que no hay que " conformarse" con una explicación al menos "poco creíble " y mandarla a casa con un ansiolítico.
El ECG del centro de Salud, muestra una relación variable de la onda P con los QRS y por momentos, dos P por QRS, sugiriendo una taquicardia Aurícular ( lenta) . Es muy probable que el ECG inicial haya una P coincidente con el QRS, lo cual se podría ver con un masaje de seno carotídeo.
El ECG en sinusal no lo puedo mostrar, pero os aseguro que tiene unas ondas p pequeñitas y el típico PR normal de gente joven .
Perdón por las " trampillas " y gracias por participar. Saludos !!

29/03/2017

Os dejo descansar de mis " sabios consejos televisivos" y volvemos al origen de esta publicación que son comentar y compartir conocimientos sobre ECGs.
Porqué una chica joven ( unos 20 años) tiene este ECG??
No tiene cardiopatía estructural, acude a urgencias por sensación de pulso anormal y malestar inespecífico. No dice estar nerviosa y la analítica es normal
Entonces , que puede ser este ECG ?
A) un ritmo normal
B) Bloqueo AV de primer grado, sin mucho más
C) Esa aurícula es grande , que gran corazón ,con su PR largo
D) un clásico de esta página, taquicardia auricular?
E) más entrevistas y menos electros!

23/03/2017

Entrevista en el Telediario de Canal Sur Almería el 22 de marzo de 2017. Gracias al fantástico equipo de CSN Almería por poner la lupa en la importancia de practicar deporte y hacerlo con responsabilidad.

23/03/2017

Entrevista en el Telediario de Canal Sur Almería el 22 de marzo 2017. Gracias al fantástico equipo de CSN Almería, por poner la lupa en la importancia de practicar deporte y hacerlo con responsabilidad.

Entrevista sobre la prevención de la muerte súbita en el deporte por el cardiólogo Carlos Gómez, en Telediario de Canal Sur ( 22/03/2017)

17/03/2017

Un caso curioso , esta vez sin acertijo, que es viernes la semana ha sido dura y la neurona pide relax.
Un paciente de setenta y bastantes años pluripatológico ( HTA, DM tipo 2, insuficiencia renal crónica con creatinina en torno 1,7 - 1,9 mg/dl )con Ecocardio previo con cardiopatía hipertensiva y FEVI normal.
Derivado a consulta de Cardio por disnea progresiva y clínica de IC franca, viene con este ECG, que se repite...
Uno se pregunta, porqué tan malo?? Parece una bradicardia sinusal y frecuentes salvas de extrasistoles supra... Nada muy grave, no?

Bueno, al mirar el pulsioximetro, vemos como los latidos de los extras son prácticamente ineficaces para el llenado capilar. Se aprecia una onda de pulso periférico, que casaría con una bradicardia severa, y ahora sí, me explicó un bajo gasto..
Habrá más causas, pero esta influye seguro, y es muy ilustrativo comparar el acoplamiento de la actividad eléctrica con las consecuencias hemodinámicas... Después de esto, ser felices y tomaros alguna cerveza para que os siente hemodinámicamente bien la tapa correspondiente.

11/03/2017

Resolvemos el ECG del alpujarreño y su taquicardia.
Me ha resultado muy interesante la división de opiniones , porque refleja la realidad, no siempre nos ponemos de acuerdo en describir algo que parece a priori " fácil" .
El paciente vino remitido como Fibrilación Aurícular paroxística.
Y lo compraría , si no tuviera lo que tengo en V1 ( y un poco en V2) . Que no se vean en el resto de derivaciones es culpa de que esté vibrado y que busquemos derivaciones " amigas de la onda P" ( como V1-V2, aVR o II)
Se aprecian unas ondas, que yo llamaría P ( aunque podemos discutir como F , pero tienen una línea de base muy isoeléctrica)
Así que sería una Taqui Auricular, aunque podemos aceptar Flutter ( atípico) como animal de compañía .
Un detalle, es que un Flutter o taqui Aurícular puede tener una respuesta ventricular variable , de tal modo que los QRS sean arrítmicos . Ojo, que no os lleven al huerto, No siempre que sea arrítmico será FA ( aunque lo sea casi siempre) ...
Muchas gracias por la participación , es estupendo para no sentirse tan friki, ver que a la gente le interesa esto!!

10/03/2017

Después de un descanso electrocardiográfico en el Facebook, volvemos al ruedo, para que no se oxiden vuestros vastos conocimientos.
Os traigo uno " fácil".
Varón de 84 años, sano como una pera previamente, no toma ni omeprazol . En su paseo habitual por un precioso pueblo de la Alpujarra almeriense, nota mareo e inestabilidad y leve sudoración. Acude al centro de Salud y le hacen este ECG.
Cómo lo catalogamos ?

A) Taquicardia Auricular.
B) Fibrilacion Aurícular
C) Flutter Aurícular
D) Alpujarrosis Aurícular

29/01/2017

Resolvemos el extraño caso del síncope , el bloqueo de rama y las cervicales traicioneras.
Vamos por partes como dijo Jack el Destripador;
El ECG basal tenía un bloqueo de rama derecha, un hemibloqueo fascicular izquierdo y una prolongación del PR ( o BAV de primer grado ). Siendo académicos, el bloqueo trifascicular no existe ( sería un bifascicular + un BAV de primer grado que suele ser nodal ) , aunque todos sabemos que nombramos cuando decimos " trifascicular... you know what I mean ".
La causa más probable de síncope brusco ( sin prodromos típicos del vasovagal o de la hipersensibilidad del seno) en esta situación, es el BAV intermitente.
Lo del cuello despista, pero los pacientes despistan, lo decía House.

Lo que os muestro casi nunca pasa, le pones un Holter de 24 h a este paciente y casi nunca suena la flauta.. Pero aquí si. Canta la gallina, y salen distintos grados de BAV . La mayoría de veces nos encontramos Holter " normales " y nos obliga a hacer un Estudio Electrofisiologico o poner un Holter insertable antes de llegar a la conclusión de que necesita un marcapasos .
Espero resulte interesante, y como siempre gracias por leerlo.

27/01/2017

Un poco de adivinación electrocardiográfica como gimnasia mental.
Un soplo ( o soplido ) de conocimiento en mitad de los selfies, paisajes y mascotas que pueblan el facebook de tu teléfono. No me enrollo.
Tenemos un paciente de 84 años, pluripatologico ( HTA, DM tipo 2, laringuectomizado hace años, con una cardiopatía hipertensiva y función sistólica en torno al 45%) . Consulta por un síncope brusco , sentado sin apenas prodromos y mareos frecuentes cada vez que gira la cabeza.
Os muestro su ECG basal y os propongo que pensemos cuál es la causa más frecuente del síncope de este paciente

A) BRDHH basal, síncope vasovagal por hipersensibilidad del seno carotídeo.
B) Bloqueo bifascicular, probable Taquicardia ventricular rama-rama.
C) Bloqueo bifascicular, probable BAV paroxístico.
D) Onda T negativa de V1 a V3, no será una Displasia Arritmogénica ?
E) Que rama ni rama...yo pa mi que son las cervicales.

14/01/2017

Hoy no hay electrocardiogramas ( que volverán pronto , prometido) . Me han invitado a participar con mi granito de arena en la reunión de las secciones de Arritmias y Estimulación Cardiaca de la Sociedad Española de Cardiología , el próximo marzo, en Madrid .
Como dicen por ahí, si no lo cuento, reviento 😉

06/01/2017

Felices Reyes, lo primero!! Seguro que merecéis más ( aún ) de lo que os han traído sus graciosas majestades.
Resolvemos el caso de la taquicardia polimorfa de la chica joven ( 35 es joven, jovencísima )
Reconozco que como pregunta de MIR es impugnable. Son los efectos euforizantes de las vacaciones , lo siento 😉.
Se puede descartar la DAVD, que típicamente da TV Monomorfas. La Miocardiopatía Hipertrofica es más frecuente en global, y puede dar cualquier arritmia ventricular . Vale, podía ser el caso..
De nuevo el Brugada puede provocar TV polimorfas, aunque es mucho más frecuente en varones.
Al ver el ECG basal no hay dudas. Tiene un QT de 500 msg ( aprox), que corregido por frecuencia , está en torno a 560 msg.
El síndrome de QT largo ( SQTL) es un trastorno hereditario caracterizado por la presencia de un intervalo QT alargado en el ECG y la propensión a las arritmias ventriculares polimórficas, típicamente torsade de pointes.
Hasta la fecha, se han descrito diversas formas de SQTL, cada una de ellas relacionada con la mutación de un gen diferente. Los SQTL tipos 1, 2 y 3 , son los más frecuentes ( apostaría por un tipo 1)
Se consideran patológicos los intervalos QT corregidos para la frecuencia cardiaca (QTc, fórmula de Bazett) que superan los 460 ms en niños menores de 15 años, los 450 ms en varones adultos y los 470 ms en mujeres adultas.

A efectos prácticos, si veis un QT más allá de la mitad de la distancia de los R-R , ojo !!

De nuevo dar las gracias a Pilar Cardila por enviarme este caso tan bonito ( esperamos verte pronto trabajando en tu tierra )
Gracias a todos por el interés .