¿Cuál es el sitio web?

http://www.cesardiazreumatologia.com/

Cèsar Díaz Torné. Reumatologia., Carrer de Balmes, 357, 5-2, Barcelona (2026)

20/02/2024

-Publicació de diversos articles en revistes mèdiques sobre l’artritis reumatoide i la gota

-El Dr. Díaz Torné ha participat en diversos treballs dels que s’han publicat els articles en els dos últims mesos.
S’han publicat tres articles sobre artritis reumatoide en revistes internacionals sobre malalts en tractament amb teràpies avançades.
A la revista Seminars of Artrithis and Rheumatism, de la societat Canadenca de reumatologia, s’han publicat dades del registre BIOBADASER. En aquest estudi hem observat que no hi ha diferències en el risc de patir un nou càncer, en malalts amb artritis reumatoide i que jan han passat un primer càncer, entre els malalts tractats amb una teràpia anti-TNF o els que utilitzen altres teràpies biològiques. Ja se sabia que en malalts amb artritis reumatoide, els que més s’associa a patir càncer és un mal control de la malaltia i prendre dosis altes de corticoides de forma perllongada.
A la revista Scientific Reports hem publicat dades d’un estudi que buscava trobar predictors de resposta en malalts amb artritis reumatoide tractats amb inhibidors de les JAKinases.
Finalment, i amb els companys d’immunologia de l’Hospital , hem publicat a la revista Biomolecules dades de marcadors de resposta , també en malalts amb artritis reumatoide, però aquest cop tractats amb tocilizumab.

-Publicació d’una revisió sobre la gota a la revista de la Societat Espanyola de Metges d’Atenció Primària (SEMERGEN)
En aquest article hem fet una revisió raonada de la patogènia, clínica, diagnòstic i tractament de l’artritis gotosa. S’ha observat que el maneig de la gota a Primària no és adequat. La intenció de l’article, realitzat conjuntament amb dos metges de família es explicar de forma pràctica alguns conceptes bàsics pel maneig d’aquesta malaltia reumatològica. Es pot accedir a l’article de forma gratuïta durant unes setmanes al següent enllaç
https://authors.elsevier.com/a/1iWo142rJl4mR3

11/01/2024

Después de unos meses trabajando e investigando en la Universidad y en el Hospital Central de Auckland, ha llegado el momento de volver y evaluar la experiencia y conocimientos adquiridos en Nueva Zelanda.

La investigación se ha centrado en el estudio de la gota, una enfermedad muy prevalente en Nueva Zelanda.

La gota es un problema reumatológico mucho más importante en Nueva Zelanda que aquí. Allí afecta al 10% de la población, es más severa y afecta a gente más joven. Por eso, la reumatología kiwi está a la vanguardia a nivel mundial. Nuestra investigación se ha basado en dos líneas. Por un lado, investigación cualitativa sobre cómo la gota afecta al trabajo remunerado de los enfermos que la padecen. También hemos aprendido a analizar las imágenes del depósito de cristales de urato monosódico utilizando la tomografía dual. Además, hemos aprovechado para entender cómo funciona la reumatología al otro lado del mundo y fortalecer los contactos que ya teníamos.

La Tomografía Dual en gota puede utilizarse tanto en la práctica clínica habitual como para hacer investigación.

La tomografía dual nos permite identificar y medir los depósitos de cristales tanto de ácido úrico como de pirofosfato cálcico en pacientes con gota y condrocalcinosis. Por eso, es útil en el diagnóstico y en el seguimiento de estas enfermedades. Desde el regreso, hemos implementado el uso de esta técnica en el Hospital de Sant Pau con muy buenos resultados.

Por otro lado, hemos colaborado con el servicio de reumatología y radiología del Hospital Central de Auckland en un proyecto para intentar entender cómo se forman los tofos gotosos en los enfermos con gota.

El conocimiento de la gota por parte del enfermo mejora el impacto que esta enfermedad tiene sobre el trabajo.

En la investigación directa con pacientes con gota, hemos concluido que la gota afecta al trabajo de diversas maneras, no solo de forma física o cuando hay ataques, sino de forma emocional y económica. Hay varios factores que influyen en la severidad de la afectación. Estos van desde la agresividad de la enfermedad, el tipo de trabajo y las características del enfermo. Un buen conocimiento de la enfermedad se acompaña de un mejor manejo y una mejoría de la enfermedad y del trabajo. Los resultados de este proyecto ya han sido enviados a congresos nacionales e internacionales y esperamos que pueda publicarse en una revista médica en las próximas semanas.

01/04/2023

-El Dr. César Díaz Torné guanya una beca de la Fundació Privada de l’Hospital de Sant Pau per anar a la Universitat d’Auckland (Nova Zelanda) a fer recerca sobre gota.

La Fundació Privada de l’Hospital de la Santa Creu i Sant Pau ha adjudicat 12 ajudes per a estades formatives a centres hospitalaris o de recerca. Una d’elles ha estat concedida al Dr. Díaz Torné, per realitzar una estada de 3 mesos als Departaments de Reumatologia i d’Atenció Primària de la Universitat d’Auckland.

-El Dr. Cesar Diaz Torne farà recerca qualitativa i sobre tècniques d’imatge en artritis gotosa al departament de reumatologia de la Universitat d’Auckland amb la Dra. Nicola Dalbeth.

La Dra. Dalbeth i el seu equip són actualment líders mundials en investigació clínica tant en gota com en condrocalcinosi. La Dra. Dalbeth és la precursora de la utilització del DECT (TAC de Doble Emissió) en malalts amb gota. El DECT és una eina molt útil pel diagnòstic i seguiment d’aquests malalts. Aquesta tècnica permet una visualització molt acurada dels dipòsits de cristalls responsables d’aquesta malaltia. L’objectiu de l’estada del Dr. Díaz a Auckland és aprendre aquesta tècnica per poder utilitzar-la a l’Hospital de Sant Pau, tant per fer assistència com per fer recerca.

-En l’estada es realitzarà també recerca qualitativa i col·laboració amb recerca a l’Atenció Primària.

Aquests projectes també tindran la gota com a protagonista. Per una banda, estudiarem les conseqüències d’aquesta patologia en l'àmbit laboral. Per altra banda, també col·laborarem amb el departament d’Atenció Primària en projectes per millorar l’atenció i maneig d’aquesta patologia tan prevalent en aquest àmbit del sistema sanitari.

I per què a la Universitat d’Auckland?

La gota és una patologia molt més prevalent i greu a Nova Zelanda que en altres països. La població Maorí, així com altres etnicitats de l’Oceà Pacífic pateixen més aquesta malaltia, i pot arribar a vegades a afectar fins al 10% de la població (Recordem que a Espanya la prevalença és del 2,5%). És per això que l’interès allà és molt més elevat que aquí, fent que la recerca estigui molt més avançada.

09/02/2023

Una de les preguntes més freqüents que em fan a la consulta els malalts, és que poden fer ells per estar millor. Sobretot pregunten per exercici i nutrició.
Per això la Societat Espanyola de Reumatologia ha preparat una webinar sobre dieta i malalties reumàtiques.
Serà el proper dilluns 13 de febrer a les 5 de la tarda.
A la imatge teniu tota la informació.
Si us plau, si coneixeu algú que pugui estar interessat feu-li saber. Gràcies

04/02/2023

Diabetes y enfermedades reumáticas: Todas las claves. Colaboración con diabetesfede, la revista de la federación española de diabetes.
Participamos en el último número de la revista diabetesfede con un reportaje sobre las enfermedades reumáticas y la diabetes.
En el reportaje explicamos la relación entre la diabetes y distintas patologías reumáticas como la artrosis, la artritis reumatoide o las tendinitis. A través del sistema inmunológico o de distintos factores de riesgo, estas patologías tienen mucho más en común de lo que parece a primera vista.
A continuación, os presentamos un pequeño resumen de la publicación.

La artrosis es la enfermedad reumática más frecuente en los enfermos con diabetes.

La artrosis afecta a más de un 50% de enfermos con diabetes. Está proporción es casi el doble que en la población no diabética. A pesar de ello, no se ha encontrado una relación directa entre las dos enfermedades. Estos números son consecuencia de factores de riesgo compartidos entre las dos patologías. Obesidad, sedentarismo y edad son las causas comunes más importantes. Lógicamente, es difícil tratar la edad, pero influyendo en los otros puntos mejoraremos las dos patologías a la vez: la artrosis y la diabetes.

Con diabetes, más riesgo de osteoporosis.

En el caso de la osteoporosis la diabetes sí que ejerce un papel directo. Los trastornos producidos por la diabetes empeoran la cantidad iy la calidad del hueso. La fractura, la consecuencia de la osteoporosis está aumentada en los diabéticos. Por ejemplo, la fractura de cadera, la peor expresión de la osteoporosis está aumentada un 30% en los diabéticos tipo II y un 700% en los diabéticos tipo I.

Diabetes, artritis autoinmunes e inflamación crónica: puntos en común.

En la diabetes, como en las artropatías inflamatorias más importantes (como la artritis reumatoide o la artritis psoriásica) la genética y la autoinmunidad son esenciales. En la artritis el sistema inmune ataca a las articulaciones y en la diabetes al páncreas. Ello provoca una inflamación crónica que es un factor de riesgo cardiovascular. Por ello, en todas estas enfermedades, la cardiovascular es la principal causa de muerte avanzada.
Además, los corticoides, que son un pilar en el tratamiento de la artritis reumatoide u otras enfermedades autoinmunes pueden subir el azúcar, por lo que deben utilizarse con cautela.

11/10/2022

El pasado viernes y sábado se celebró el I curso MTXperience sobre metotrexato y artritis reumatoide.

Coincidiendo con la semana en que se celebra el día internacional de la artritis reumatoide (12 de octubre) se impartió en Madrid el I curso MTXperience. En este innovador curso, patrocinado por Gebro, se impartió docencia a residentes y adjuntos jóvenes de reumatología utilizando casos clínicos gamificados.
Para ello se contó con la coordinación del Dr. Díaz Torné y las ponencias de la Dra. Natalia Mena del Hospital Universitario de Málaga y del Dr. Iván Castellví del Hospital de la Santa Creu i Sant Pau.
En el primer caso clínico, presentado por la Dra. Mena, se valoró el diagnóstico y tratamiento de una señora con una poliartritis seronegativa de inicio. En el diagnóstico diferencial se incluyeron distintas enfermedades como la artritis reumatoide, la artritis psoriásica, la enfermedad por depósito de cristales de pirofosfato cálcico (condrocalcinosis) o la polimialgia reumática.
En el segundo caso, conducido por el Dr. Castellví, se estudió la relación entre la artritis reumatoide, el tabaquismo y la enfermedad pulmonar intersticial.
Todos los protocolos y guías coinciden en que el metotrexate es la piedra angular del tratamiento de la artritis reumatoide. Para evitar una mayor progresión y un mejor pronóstico de la enfermedad y un mejor pronóstico el tratamiento debe iniciarse lo antes posible.

15/05/2022

El artículo del Dr. César Díaz-Torné, “El rol inflamatorio del depósito silente de cristales de urato en la gota”, gana el premio al mejor trabajo sobre artropatías microcristalinas y metabólicas 2022, de la Sociedad Española de Reumatología.

El premio fue concedido en el marco del XLVIII congreso de la SER celebrado esta semana en la ciudad de Granada.

En cada congreso de la Sociedad se conceden los premios anuales, a los mejores artículos de los distintos campos de la reumatología.
Durante la Asamblea de Socios del pasado jueves, se entregaron los premios SER a las mejores publicaciones en los distintos campos de la reumatología. Se entregó el premio de artritis reumatoide, el de espondiloartropatías, el de investigación básica…
Nuestro grupo recibió el premio al mejor artículo español publicado durante el año 2021, en artropatías cristalinas (gota o condrocalcinosis) o metabólicas. El premio le fue entregado al Dr. Díaz-Torné por el Dr. Alvaro-Gracía, presidente de la Sociedad Española de Reumatología.

El artículo fue publicado en la revista Rheumatology el pasado año.

Como ya os habíamos informado anteriormente, el artículo fue publicado en mayo del año pasado en la revista “Rheumatology”, órgano oficial de la Sociedad Británica de reumatología y una de las más prestigiosas del mundo.

Fue realizado conjuntamente por los servicios de inmunología y reumatología del Hospital de la Santa Creu i Sant Pau de Barcelona, y demuestra que en los enfermos con gota intercrítica, o sea en el período de tiempo en el que no tienen un ataque de gota, presentan también un aumento de la inflamación sistémica.

Los datos presentados demuestran la importancia de un correcto tratamiento reductor de la uricemia en los enfermos con gota.

Estos datos son de suma importancia porque podrían explicar el motivo del incremento de riesgo cardiovascular en los enfermos con gota. Este hallazgo además significa que debemos aplicar un cambio en la actitud terapéutica en esta patología. Estos resultados demuestran la necesidad de un tratamiento más intensivo para poder disminuir los niveles de ácido úrico en sangre, para de esta manera, eliminar los depósitos de cristales de urato y así prevenir tanto los ataques cómo las manifestaciones extrarticulares de la enfermedad.

06/02/2022

Se celebrà el curs de Patient Reported Outcomes 2022 de la societat espanyola de reumatologia.

El passat cap de setmana es va celebrar online el curs anual “PROS2022” de la societat espanyola de reumatologia. Les PROs, patient reported outcomes, o mesures de desenllaç segons el malalt, són aquelles mesures en què el malalt de manera directa (a través de qüestionaris o escales analogies de valor) puntua l’activitat d’una malaltia o dels seus símptomes. El curs va ser coordinat per les Dres. Loreto Carmona i Isabel Castrejon i el Dr. Cèsar Díaz Torné va participar en el debat sobre si les PROs que s’utilitzen actualment han quedat desactualitzades.

S’ha reivindicat el paper de les mesures subjectives com a complement de les objectives per valorar el resultat del tractament en les malalties reumatològiques.
Clàssicament, les mesures objectives, com el resultat d’una analítica o d’una radiografia, s’havien considerat més importants que les subjectives (l’opinió directa del malalt). Però ha quedat clar que hi ha situacions, com la mesura del dolor, o malalties que alteren poc les proves objectives en què les PROS són imprescindibles. A més hi ha diversos escenaris clínics en què es complementen molt bé. Cada cop més el malalt ha de prendre un paper més rellevant en decidir tot allò que enrevolta la seva malaltia i el seu tractament.

La creació d’un qüestionari útil globalment és una tasca cara, llarga i laboriosa.
Les PROs més importants per les diferents patologies, com l’artritis reumatoide, artritis psoriàsica o gota, s’utilitzen a tot el món. El procés de creació, traducció i validació és molt complexe i va des de els grups focals de malalts per decidir quins símptomes són els més importants fins a valorar el seu resultat en un assaig clínic. Això fa que el procés duri anys. A pesar d’això després tenen un valor incalculable. Les PROs més emprades varen ser creades fa més de 20 anys.

En el curs varen participar malalts, infermeres i reumatòlegs.
Tant malalts com sanitaris varen demanar una valoració íntegre del malalt i de la malaltia. Les PROS poden ser útils per detectar aspectes afectats en la vida del malalt més enllà de la pròpia malaltia. La malaltia afecta sobre tots els aspectes de la vida (socials, laborals, familiars...) i aquests aspectes alhora influeixen sobre la malaltia. Tots varen destacar que la falta de temps i la massificació de les consultes dificulta una interacció més humana reumatòleg-malalt.

06/01/2022

Comencem l’any amb dos noves teràpies per l’artritis reumatoide.
Durant aquest any ja podrem tractar l’artritis reumatoide amb dos nous tractaments nous.

Upadacitinib (Rinvoq) és un inhibidor de les Janus quinases (JAKs).
Des de fa uns mesos ja podem utilitzar en malalts amb artritis reumatoide que hagin fracassat a tractament amb metotrexate. Upadacitinb és una petita molècula que inhibeix la via JAK 1 i la JAK 1/3. És un nou fàrmac de la família dels inhibidors JAKS, com el baricitinib o el tofacitinib, però amb certes diferències tant de resultats com en seguretat. Per aquest motiu es tracta d’una nova opció, una nova eina terapèutica, inclús en malalts que hagin fracassat prèviament a baricitinib o tofacitinib.

Upadacitinib a més de demostrar ser útil en l’artritis reumatoide també ho és en altres malalties reumàtiques com les espondiloartropaties (espondilitis anquilosant o artritis psoriàsica)

Upadactinib és un tractament oral que s’ha de prendre una vegada al dia i pot combinar-se amb metotrexate o corticoides.

Filgotinib (Jyseleca) és un fàrmac oral que inhibeix més selectivament a la JAK 1.
L’últim en sortir al mercat i que podrem utilitzar sense restriccions en els proper mesos és filgotinib. Filgotinib és també un membre de la família dels inhibidors de les JAKs. Els reumatòlegs també podem utilitzar-lo en malalts amb artritis reumatoide en els que el metotrexate hagi fracassat. La selecció més específica sobre les JAK 1 sembla donar un petit perfil de més seguretat, especialment pel que fa a l’aparició d’infeccions per herpes zòster.

Filgotinib també és un fàrmac oral que es pren un cop al dia.

09/12/2021

Nominació pels Doctoralia Awards 2021 en reumatologia.

Agraït de nou amb els meus pacients i companys que heu votat per què estigui nominat als Doctoralia Awards en reumatologia. Per sisè any consecutiu, des de l’any 2016, gràcies al vostre recolzament he arribat a la final d’aquests prestigiosos premis nacionals de la medicina privada. Moltes gràcies per la vostra confiança.

12/10/2021

12 de octubre, día mundial de la artritis y las enfermedades reumáticas

Desgraciadamente se habla poco y se da poco valor o importancia al “reuma” y a las enfermedades reumáticas. Esto es un grave error. Por varios motivos: son enfermedades muy frecuentes, que provocan mucho sufrimiento y discapacidad y que aumentan la mortalidad. Además, muchas de ellas tienen tratamiento o pueden prevenirse.

-El “reuma” en sí no existe, existen las enfermedades reumáticas y son más de doscientas

El termino coloquial “reuma” (tengo reuma, me duele por el reuma, su abuela tiene reuma…) es un grave error. Es un termino que se asocia a gente mayor y a falta de tratamiento. Como una consecuencia de la edad que debe aceptarse y sufrirse. Este malentendido provoca que los enfermos consulten tarde al reumatólogo con la carga de sufrimiento que esto comporta además de dificultar el tratamiento. Las enfermedades reumáticas incluyen des de la artrosis o la lumbalgia hasta el lupus o la artritis reumatoide, patologías con tratamientos y pronósticos muy distintos.

-Las artritis inflamatorias autoinmunes, como la artritis reumatoide o la artritis psoriásica afectan a más del 2% de la población adulta española

Según el estudio EPISER de la sociedad española de reumatología la artritis reumatoide afecta a un 0,9% de la población mayor de 15 años. Las espondiloartropatias, que incluyen a la artritis psoriásica o la espondilitis anquilosante, afectan también a casi un 1%. El pronóstico de estas patologías, como otras que provocan artritis como el lupus o algunas vasculitis, mejora con un tratamiento precoz. Minimizando los síntomas del “reuma” se consigue una derivación al reumatólogo más lenta con lo que empeora la discapacidad futura de los enfermos y la mortalidad, sin contar lo que sufren hasta que son diagnosticados y tratados.

-La artritis además de disminuir la calidad de vida y provocar discapacidad aumenta la mortalidad

Está absolutamente demostrado en varios tipos de artritis que los enfermos que las sufren tienen un aumento de la mortalidad. Esto se debe a que la presencia de inflamación crónica es un factor de riesgo cardiovascular. Así se ha visto en enfermos con artritis reumatoide, artritis psoriásica, artritis gotosa… Es más, en las artritis inflamatorias se ha visto que a más inflamación más riesgo de padecer infecciones o cáncer.

-El reuma es la mayor causa de perdida de calidad de vida en los países desarrollados

Y si todo la anterior no fuera suficiente para reivindicar la importancia de las enfermedades reumáticas, cabe destacar también que el lumbago o lumbalgia es la principal causa de años de calidad de vida perdidos en los países desarrollados. El reumatólogo es el especialista más cualificado en el diagnóstico de las enfermedades que lo provocan.

Cèsar Díaz Torné. Reumatologia.

20/02/2024

11/01/2024

01/04/2023

09/02/2023

04/02/2023

11/10/2022

15/05/2022

06/02/2022

06/01/2022

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12/10/2021

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