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Hand Clinic Madrid

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Somos un centro de fisioterapia y nutrición estamos especializados en terapias para la regeneración tendinosa, Fisioterapia de la mano y osteoarticular

23/08/2026

Revisamos nuevo artículo:

Dolor en la base del pulgar, sensación de “fallo” o pérdida de fuerza al hacer pinza no siempre significa artrosis.

Un estudio internacional publicado en HAND analizó cómo cirujanos de mano de 38 países diagnostican y tratan la inestabilidad trapeciometacarpiana del pulgar.

La idea clave: cuando hay dolor y laxitud, pero no existe daño articular claro en la imagen, puede ser más preciso hablar de inestabilidad CMC del pulgar y no simplemente de “artrosis inicial”.

Esto cambia el enfoque clínico:

🔹 valorar la estabilidad del pulgar de forma comparativa
🔹 descartar daño articular cuando procede
🔹 usar ortesis con criterio
🔹 trabajar fuerza, propiocepción y control neuromuscular
🔹 evitar tratamientos que no aborden el problema de estabilidad

En Hand Clinic Madrid valoramos el dolor de la base del pulgar desde una perspectiva especializada en terapia de mano.

Si notas dolor, inseguridad o pérdida de fuerza en el pulgar, una valoración específica puede ayudarte a entender qué está pasando y qué tratamiento tiene más sentido.

Fuente: Nieuwdorp et al., HAND, 2026.

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23/07/2026

¿Boutonnière o swan neck?

A veces un dedo “torcido” no es solo una deformidad estética: es una pista sobre qué estructura ha fallado y qué estrategia necesita.

Este artículo de McKeon y Lee, publicado en JAAOS, revisa dos deformidades postraumáticas frecuentes pero muy diferentes:

- Boutonnière: flexión de la IFP/PIP con hiperextensión de la IFD/DIP.
- Swan neck: hiperextensión de la IFP/PIP con flexión de la IFD/DIP.

La clave clínica no es solo mirar la postura del dedo, sino entender el mecanismo:

¿Hay lesión de la bandeleta central?
¿Hay tensión de intrínsecos?
¿La deformidad es flexible o fija?
¿Toca inmovilizar, movilizar, ferulizar o derivar?

Pruebas como el Elson test, el Boyes/Bunnell o una radiografía simple pueden cambiar por completo el plan de tratamiento.

En terapia de mano, el objetivo no es conseguir una “foto perfecta”, sino recuperar función, movilidad útil y estabilidad.

Si después de un traumatismo el dedo queda en una postura rara, valorarlo pronto puede marcar la diferencia.

Fuente: McKeon KE, Lee DH. Posttraumatic Boutonnière and Swan Neck Deformities. JAAOS, 2015.

En Hand Clinic Madrid somos expertos en valoración y tratamiento de la mano.

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13/07/2026

La publicación de hoy nos hace una ilusión especial, recién salido del horno analizamos este artículo de nuestro mentor, amigo y compañero Vicenç punsola Izard

—

¿Una rigidez de dedo puede “volver” aunque hayamos ganado extensión?

Este artículo publicado en Journal of Hand Therapy analiza el contraction test como herramienta para detectar actividad contráctil residual en contracturas en flexión de la articulación interfalángica proximal —IFP—.

La idea clave es muy clínica:

No basta con medir cuántos grados de extensión ha ganado el dedo.
También necesitamos saber si el tejido sigue mostrando tendencia a contraerse.

En el estudio, 57 pacientes con rigidez de IFP fueron tratados con una ortesis digital de neopreno con tensión elástica. Durante el seguimiento, el contraction test ayudó a diferenciar entre:

- Pacientes con mejora de movilidad y menor actividad contráctil.
- Pacientes que, pese a mejorar la extensión, seguían mostrando riesgo de recurrencia.

Esto es importante porque en terapia de mano muchas veces la decisión difícil no es solo qué ortesis usar, sino cuándo reducirla, mantenerla o retirarla.

La rehabilitación de la mano no debería basarse únicamente en “llegar a 0°”, sino en conseguir una mejora estable y mantenida.

En Hand Clinic Madrid valoramos cada caso de forma individual para adaptar la ortesis, la dosis de uso y la progresión del tratamiento.

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25/06/2026

La banda sagital: una estructura pequeña con un papel enorme en la función de la mano.🖐️

La banda sagital forma parte del mecanismo extensor a nivel de la articulación metacarpofalángica —el “nudillo”— y ayuda a mantener centrado el tendón extensor durante el movimiento.

Cuando se lesiona, especialmente en el lado radial, el tendón puede desplazarse hacia cubital y provocar dolor, chasquido, sensación de salto o dificultad para extender el dedo desde flexión. Es lo que muchas veces se conoce como boxer’s knuckle.

Este artículo de Kruger y Bain muestra de forma muy visual la anatomía de la banda sagital y plantea una idea clave: reparar o reconstruir respetando la anatomía puede ayudar a recuperar estabilidad sin generar rigidez innecesaria.

Desde la terapia de mano, el reto está en proteger la reparación o la lesión, pero manteniendo el deslizamiento tendinoso y una progresión segura del movimiento.

En Hand Clinic Madrid valoramos cada caso de forma individual: tiempo desde la lesión, grado de inestabilidad, síntomas, actividad del paciente y necesidad o no de tratamiento quirúrgico.

Si notas que el tendón “salta” sobre el nudillo o tienes dificultad para extender el dedo tras un golpe, una valoración especializada puede marcar la diferencia.

Fuente: Kruger N, Bain GI. Anatomic Repair and Reconstruction of Radial Sagittal Band Ruptures. Techniques in Hand & Upper Extremity Surgery. 2021.

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19/06/2026

El síndrome del túnel cubital no siempre es “solo hormigueo”.

En fases avanzadas puede aparecer pérdida de fuerza, torpeza al manipular objetos, dificultad para hacer pinza, atrofia de la musculatura intrínseca y cambios en la sensibilidad del borde cubital de la mano.

Desde la terapia de mano, esto es especialmente importante porque la recuperación no depende solo de “liberar el nervio”. También importa:

- cuánto daño axonal existe,
- si los músculos intrínsecos aún son reinervables,
- cómo está la sensibilidad protectora,
- qué función real conserva la mano,
- en qué momento del proceso llega el paciente.

En casos severos, la cirugía puede incluir estrategias como transferencias nerviosas para intentar acelerar la reinervación de la musculatura intrínseca. Pero después, la rehabilitación sigue siendo clave: controlar la garra cubital, trabajar la pinza, reeducar la sensibilidad, mantener movilidad y recuperar función útil en tareas reales.

La clave: no esperar a que la mano “se apague”.

Si hay pérdida de fuerza, torpeza fina, atrofia o adormecimiento persistente en 4º y 5º dedo, conviene una valoración especializada temprana.

En Hand Clinic Madrid abordamos estas lesiones desde una visión integrada de cirugía, neurofisiología y terapia de mano.

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14/06/2026

Durante años se ha enseñado que las poleas A2 y A4 deben preservarse siempre en las reparaciones de tendones flexores.

Este estudio de Cox et al., publicado en Journal of Hand Surgery, cuestiona esa idea desde un modelo cadavérico.

Los autores observaron que liberar A2 o A4 de forma aislada aumentaba la excursión del tendón, pero el cambio era pequeño: aproximadamente 2 mm.

El mayor impacto apareció cuando se liberaban poleas contiguas, especialmente A1 + A2, lo que sugiere que no solo importa qué polea se abre, sino cuánta longitud continua del sistema de poleas se sacrifica.

La lectura clínica es interesante: en algunas reparaciones de flexores, una liberación limitada puede facilitar una mejor exposición, una tenorrafia más sólida y un mejor deslizamiento del tendón.

Pero siempre con prudencia.

En las lesiones de tendones flexores, cirugía y terapia de mano deben pensarse juntas: reparación, poleas, deslizamiento y rehabilitación forman parte del mismo sistema.

En Hand Clinic Madrid aplicamos ciencia y experiencia clínica para acompañar la recuperación de lesiones complejas de la mano.

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11/06/2026

¿Cuándo hay que empezar a mover un tendón flexor reparado?

Durante años, las lesiones de tendones flexores —especialmente en zona 2— se consideraban especialmente delicadas por el riesgo de adherencias, rigidez o rotura.

El consenso IFSSH 2025 actualiza varias ideas clave:

- La reparación debe ser suficientemente sólida.
- El deslizamiento del tendón debe comprobarse durante la cirugía.
- La flexión activa temprana puede ser segura si está bien indicada.
- No se trata de mover “mucho”, sino de mover bien dosificado.
- El protocolo debe adaptarse a la zona, la técnica quirúrgica, el edema, el dolor y la evolución clínica.

En rehabilitación de mano, la coordinación entre cirujano y terapeuta es fundamental.
Una buena recuperación no depende solo de proteger la reparación, sino de encontrar el equilibrio entre seguridad, movimiento y progresión.

En Hand Clinic Madrid trabajamos la recuperación de lesiones de la mano con seguimiento especializado y criterios clínicos actualizados.

Fuente: Tang et al. The IFSSH consensus and current guidelines on flexor tendon repairs and reconstruction. Journal of Hand Surgery European Volume, 2026.

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06/06/2026

Una cicatriz en la mano no es solo una marca en la piel.

Después de una cirugía, una herida o una lesión, puede afectar al movimiento, la sensibilidad y la función si queda rígida, dolorosa o adherida.

En terapia de mano valoramos cómo se mueve la piel, cómo responde al tacto, si hay dolor, edema o limitación, y qué ejercicios o técnicas son adecuados según la fase de recuperación.

No se trata de hacer más fuerza, sino de aplicar el estímulo correcto en el momento correcto.

Si notas que tu cicatriz tira, duele o te impide mover bien la mano, puede ser buen momento para una valoración especializada.

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31/05/2026

¿Por qué estiras y estiras pero tu mano no gana movilidad?

El problema no es la fuerza. Es el tiempo.

El TERT (Tiempo de Total al Final de Rango) es el protocolo que la rehabilitación de mano utiliza cuando el estiramiento clásico ya no funciona. No se trata de tirar más fuerte, sino de mantener la posición límite el tiempo suficiente para que los tejidos cambien de verdad.

En este carrusel te explico:
→ Qué es y cómo funciona
→ Por qué el final de rango es donde ocurre el cambio
→ Los números que marcan la diferencia (30 min vs.

22/05/2026

Nueva lectura recomendada!

🖐️ ¿Cuánta fuerza soporta realmente el pulgar?

Este artículo clásico de Cooney y Chao —publicado en The Journal of Bone and Joint Surgery en 1977— intentó responderlo con un análisis biomecánico tridimensional del pulgar durante la pinza y el agarre.

La idea principal: la fuerza que vemos desde fuera no refleja toda la carga interna.

En su modelo, una pinza de 1 kg podía generar fuerzas de contacto mucho mayores dentro de las articulaciones del pulgar, especialmente en la base: la articulación trapeciometacarpiana.

Durante el agarre, las cargas estimadas eran todavía más altas.

¿Por qué importa esto en clínica?

Porque el dolor, la inestabilidad o la sobrecarga del pulgar no siempre se entienden mirando solo “dónde duele”. Hay que valorar:

• fuerza de pinza y agarre
• movilidad
• estabilidad ligamentosa
• control muscular
• gesto funcional real

Este tipo de estudios no son una receta de tratamiento, pero ayudan a entender mejor por qué el pulgar necesita un equilibrio tan fino entre movilidad y estabilidad.

📌 Estudio biomecánico/cadavérico: orienta la comprensión mecánica, no sustituye la valoración clínica individual.

Fuente: Cooney WP III, Chao EYS. Biomechanical Analysis of Static Forces in the Thumb during Hand Function. The Journal of Bone and Joint Surgery. 1977;59-A(1):27-36.

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