11/08/2026
La escleroterapia con Etanol 96% durante la extracción de Ovocitos en la Preservación de la Fertilidad es algo que ya hacemos en Embryocenter!
Con ésta técnica reducimos significativamente el tamaño de los endometriomas incluso hasta la desaparición de los mimamos sin necesidad de hacer Laparoscopia!
Os aconsejo leer el artículo!
Un saludo !
Título: Sclerotherapy of Ovarian Endometriomas During Oocyte Preservation: A Prospective Feasibility Cohort Study. Publicado en Journal of Minimally Invasive Gynecology en 2026. PIIS1553465026003316.pdf
1. ¿Qué problema intenta resolver?
El tratamiento clásico del endometrioma es la quistectomía laparoscópica, que puede mejorar el dolor, pero puede producir daño del córtex ovárico y disminuir la AMH y el número de ovocitos recuperados. Por eso, en mujeres que desean preservar fertilidad, existe interés en técnicas que traten el quiste sin extirpar tejido ovárico sano. PIIS1553465026003316.pdf
La escleroterapia con etanol (eSCLT) consiste en puncionar el endometrioma por vía transvaginal, aspirar su contenido e introducir etanol para destruir el revestimiento del quiste.
La novedad del estudio es hacer ambas cosas simultáneamente: primero recuperar los ovocitos y después realizar la escleroterapia del endometrioma. PIIS1553465026003316.pdf
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2. ¿Cómo se realizó?
Participaron 23 mujeres de 18-40 años, con:
* endometrioma unilateral ≥3 cm, o
* endometriomas bilaterales con al menos uno >3 cm.
Todas estaban realizando un procedimiento de preservación de fertilidad. PIIS1553465026003316.pdf
Tras la estimulación ovárica y la maduración final, se realizó:
1. Punción folicular y recuperación de ovocitos.
2. Posteriormente, punción del endometrioma.
3. Aspiración de su contenido.
4. Lavado con suero.
5. Introducción de etanol al 96%, aproximadamente el 60% del volumen inicial del quiste.
6. El etanol permaneció 10 minutos y después se aspiró completamente. PIIS1553465026003316.pdf
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3. Resultados principales
🔴 Reducción del tamaño del endometrioma
Es probablemente el resultado más llamativo.
El volumen medio pasó de:
53,0 cm³ → 8,3 cm³ a los 3 meses
Es decir, una reducción media aproximada del 83%. PIIS1553465026003316.pdf
* 20/23 pacientes (87%) tuvieron reducción del volumen.
* 15/23 consiguieron una reducción ≥75%.
* 3/23 (13%) presentaron desaparición completa del endometrioma. PIIS1553465026003316.pdf
El gráfico de la página 4 muestra visualmente esta importante reducción. PIIS1553465026003316.pdf
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🟢 ¿Qué ocurrió con la reserva ovárica?
Este es uno de los aspectos más interesantes.
La AMH prácticamente no cambió:
2,50 → 2,37 ng/mL
La diferencia no fue estadísticamente significativa. PIIS1553465026003316.pdf
Por el contrario, el AFC aumentó:
9,5 → 14,1 folículos
con un incremento medio de aproximadamente 4,6 folículos, estadísticamente significativo. PIIS1553465026003316.pdf
Esto sugiere que, al menos en esta pequeña cohorte, la escleroterapia no produjo el descenso de reserva ovárica que preocupa con la cirugía del endometrioma.
Pero es muy importante no interpretar esto como una demostración definitiva de preservación de la reserva, porque no hubo grupo control. Los propios autores recalcan esta limitación. PIIS1553465026003316.pdf
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🟡 Dolor y calidad de vida
También hubo mejoría:
Dolor VAS:
* Antes: 7,24/10
* A los 3 meses: 5,53/10
* Reducción ≈ 24%.
EHP-30 (calidad de vida):
* Antes: 78,35
* Después: 48,53
* Reducción ≈ 38%.
Una puntuación menor en EHP-30 significa mejor calidad de vida. PIIS1553465026003316.pdf
En la figura de la página 5 se observa especialmente mejoría en actividad laboral, función sexual y percepción del tratamiento y del sistema sanitario. PIIS1553465026003316.pdf
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4. ¿Es segura?
Aquí hay que ser prudentes.
Se realizaron 37 procedimientos de escleroterapia y hubo una complicación grave (Clavien-Dindo III).
Una paciente desarrolló a los 10 días infección/sobreinfección del endometrioma, que no respondió inicialmente a antibióticos intravenosos y finalmente necesitó laparoscopia, lavado peritoneal y quistectomía. PIIS1553465026003316.pdf
Por tanto, los autores consideran que la seguridad fue aceptable en esta pequeña serie, pero no pueden afirmar que la técnica sea definitivamente segura. PIIS1553465026003316.pdf
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⭐ Lo más importante desde el punto de vista reproductivo
El mensaje fundamental del artículo es:
En una mujer con endometrioma que va a preservar ovocitos, podría ser posible aprovechar la misma punción folicular para tratar posteriormente el endometrioma mediante escleroterapia con etanol, evitando inicialmente una cirugía que pueda lesionar el ovario.
La estrategia tiene una lógica reproductiva muy atractiva:
estimulación ovárica → recuperación de ovocitos → vitrificación → escleroterapia del endometrioma
de manera que se consigue primero la preservación de los gametos y después se trata el quiste. PIIS1553465026003316.pdf
Además, los autores señalan que la estimulación para FIV no parece empeorar por sí misma el dolor ni aumentar significativamente la recurrencia del endometrioma, por lo que no estaría justificado operar preventivamente solo para evitar una hipotética progresión durante la estimulación. PIIS1553465026003316.pdf
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⚠️ Pero hay una limitación fundamental
Este NO es un estudio que demuestre que la escleroterapia sea superior a la cirugía.
Es un estudio:
* de solo 23 pacientes;
* de un único centro;
* sin grupo control;
* sin aleatorización;
* diseñado fundamentalmente para demostrar factibilidad;
* con seguimiento relativamente corto;
* y sin poder demostrar todavía mejores tasas de embarazo o recién nacido vivo. PIIS1553465026003316.pdf
De hecho, la mayoría de las pacientes todavía no habían utilizado sus ovocitos vitrificados, por lo que no se pudo valorar el verdadero resultado reproductivo. PIIS1553465026003316.pdf
En una frase
Es un estudio piloto muy prometedor que sugiere que la escleroterapia con etanol del endometrioma puede hacerse simultáneamente con la extracción de ovocitos, reduciendo aproximadamente un 83% el volumen del quiste y sin descenso significativo de AMH, pero todavía no permite concluir que esta estrategia sea superior a la quistectomía ni que mejore las tasas de embarazo. PIIS1553465026003316.pdf
Si quieres, puedo hacerte ahora una valoración crítica desde el punto de vista de reproducción asistida, comparando escleroterapia con etanol vs. quistectomía laparoscópica vs. no tratar el endometrioma antes de FIV, que creo que es la parte clínicamente más interesante de este artículo.
