Dr. Liliia Lavreniuk

06/09/2026

АМГ ПЕРЕД ХІМІОТЕРАПІЄЮ: ПРОГНОЗ, А НЕ ВИРОК

Чи можна за рівнем антимюллерового гормону передбачити, чи відновиться робота яєчників після хіміотерапії?

Новий систематичний огляд включив 31 дослідження. Для індивідуального метааналізу використали дані 1 029 переважно пременопаузальних жінок із раком молочної залози.

У пацієнток, у яких функція яєчників після лікування відновилася, рівень АМГ до хіміотерапії в середньому був вищим. Прогностична здатність показника була доброю — AUC 0,79–0,83.

Але важливо правильно трактувати результат. Універсального рівня АМГ, який би точно передбачав відновлення функції яєчників, встановити не вдалося. Порогові значення відрізнялися залежно від віку, схеми хіміотерапії, лабораторного методу та тривалості спостереження.

Низький АМГ не означає, що відновлення неможливе. Високий АМГ також не гарантує повернення менструацій, регулярної овуляції або настання вагітності.

Тому аналіз на АМГ — лише частина індивідуальної оцінки ризику. Якщо майбутня вагітність для вас важлива, можливості збереження фертильності потрібно обговорити до початку хіміотерапії. Це може бути заморожування яйцеклітин, ембріонів або тканини яєчника у відібраних випадках.

Джерело: Cancer Treatment Reviews, січень 2026 року⁠.

#АМГ #антимюллерівгормон #хіміотерапія #онкофертильність #збереженняфертильності #оваріальнийрезерв #гінекологВаленсія

05/09/2026

Міома перед вагітністю: чи завжди потрібна операція?

Якщо під час УЗД у вас виявили міому, це ще не означає, що її обов’язково потрібно видаляти перед плануванням вагітності.

Для оцінювання репродуктивного прогнозу важливі:

▫️ розташування вузла;
▫️ його розмір і кількість;
▫️ вплив на порожнину матки;
▫️ наявність болю або рясних менструацій;
▫️ вік і оваріальний резерв жінки;
▫️ попередні вагітності та спроби завагітніти.

Найбільше значення мають субмукозні міоми, які ростуть у напрямку порожнини матки та деформують її. Вони можуть перешкоджати імплантації ембріона і знижувати ймовірність настання вагітності.

Водночас невеликі інтрамуральні вузли, які не змінюють порожнину матки, та субсерозні міоми часто не потребують операції лише через сам факт їх наявності.

Важливо пам’ятати: хірургічне лікування також має свої ризики — утворення спайок, рубця на матці та необхідність відкласти планування вагітності на певний час.

Тому рішення про видалення міоми завжди приймається індивідуально після УЗД, оцінювання симптомів і репродуктивних планів жінки.

Зберігайте відео та поділіться з жінкою, якій ця інформація може бути корисною.

#міомаматки #плануваннявагітності #вагі�

05/09/2026

ПЕРИМЕНОПАУЗА ЧИ ДЕПРЕСІЯ: ЧИ ДОПОМАГАЄ ГОРМОНАЛЬНА ТЕРАПІЯ?

У перименопаузі настрій може змінюватися разом із менструальним циклом, сном і вазомоторними симптомами. Дратівливість, тривога, виснаження, втрата мотивації та пригнічений настрій іноді пов’язані з гормональними коливаннями. Але списувати всі симптоми лише на гормони не варто.

Метааналіз 12 рандомізованих досліджень показав: менопаузальна гормональна терапія, або МГТ, дещо зменшувала вираженість депресивних симптомів у жінок у перименопаузі порівняно з плацебо. Проте середній ефект був невеликим, а доказів недостатньо, щоб назвати найефективніший препарат, дозу або шлях введення гормонів.

МГТ може особливо покращити самопочуття, коли разом зі змінами настрою турбують припливи, нічна пітливість і порушення сну. Але вона не є універсальним антидепресантом і не замінює психотерапію чи медикаментозне лікування клінічної депресії.

Тактика має бути індивідуальною та враховувати симптоми перименопаузи, особисті ризики, анамнез і стан психічного здоров’я.

Якщо виникають думки про самоушкодження, небажання жити або різке погіршення стану, потрібна невідкладна допомога.

Джерело: Journal of Affective Disorders — онлайн-публікація від 28 квітня 2026 року⁠.

#перименопауза #депресія #гормональнатерапія #МГТ #менопауза #гінекологВаленсія

04/09/2026

СЕРКЛЯЖ ШИЙКИ МАТКИ: КОМУ ВІН СПРАВДІ ПОТРІБЕН?

Серкляж шийки матки — це операція, під час якої навколо шийки накладають спеціальний шов. Його мета — знизити ризик пізньої втрати вагітності або спонтанних передчасних пологів у правильно відібраних пацієнток.

Важливо: коротка шийка матки на УЗД не означає, що серкляж автоматично потрібен кожній вагітній.

Рішення залежить від кількох факторів:

• одноплідна чи багатоплідна вагітність;
• чи були раніше спонтанні передчасні пологи або втрати у II триместрі;
• довжина шийки за трансвагінальним УЗД;
• термін вагітності;
• чи є відкриття шийки матки.

За одноплідної вагітності, попередніх спонтанних передчасних пологів і довжини шийки менш ніж 25 мм до 24 тижнів лікар може розглядати серкляж.

Якщо попередніх передчасних пологів не було, а шийка коротка, але закрита, частіше обговорюють вагінальний прогестерон. Накладення шва лише через показник 10–25 мм у такій ситуації зазвичай не рекомендують.

Терміновий серкляж може розглядатися, якщо шийка вже почала відкриватися у II триместрі. Перед процедурою необхідно виключити пологову діяльність, внутрішньоматкову інфекцію та значну кровотечу.

Песарій не є універсальною заміною серкляжу, а при двійні діють інші правила.

Головний принцип: лікують не цифру на УЗД, а індивідуальний ризик конкретної вагітності.

#серкляж #короткашийкаматки #цервікальнанедостатність #передчасніпологи #вагітність #гінекологВаленсія

Джерела: ACOG — Obstetric Cerclage, 1 вересня 2026 року⁠, SMFM — ведення короткої шийки матки⁠.

03/09/2026

ПЛАН ПОЛОГІВ: СПИСОК ВИМОГ ЧИ ІНСТРУМЕНТ КОМУНІКАЦІЇ?

План пологів — це короткий документ із вашими побажаннями щодо народження дитини. Він не гарантує конкретного сценарію, але допомагає заздалегідь обговорити важливі рішення з лікарем та акушерською командою.

Метааналіз рандомізованих досліджень 2026 року показав: використання письмового або усного плану пологів було пов’язане з вищою ймовірністю вагінальних пологів і раннього початку грудного вигодовування. Водночас переконливого зменшення частоти епізіотомії або стимуляції пологів не виявлено.

Що можна включити у план пологів?

• бажані методи знеболення;
• можливість рухатися та обирати пози;
• присутність партнера або доули;
• контакт «шкіра до шкіри»;
• відтерміноване перетискання пуповини;
• підтримку першого годування;
• спосіб отримання інформації та надання згоди.

Обов’язково передбачте план Б: що для вас важливо при індукції, інструментальних пологах або кесаревому розтині? Який контакт із дитиною можливий? Хто пояснюватиме зміни у тактиці?

Під час пологів ситуація може змінитися заради безпеки матері або дитини. Це не означає, що план «не спрацював». Його головна мета — зробити ваші пріоритети зрозумілими команді та зберегти участь жінки у прийнятті рішень.

Обговоріть документ із лікарем завчасно й візьміть коротку копію до пологового будинку.

Джерело: American Journal of Perinatology, 28 квітня 2026 року⁠

#планпологів #підготовкадопологів #вагітність #пологи #гінекологВаленсія #акушергінеколог

02/09/2026

35+ І КУРИТЕ? ЯКА
КОНТРАЦЕПЦІЯ БЕЗПЕЧНІША?
Комбіновані таблетки, пластир і вагінальне кільце містять естроген, а поєднання естрогену з курінням після
35 років підвищує серцево-судинні
ризики.
Але це зовсім не означає, що надійної контрацепції для вас немає.
Можна розглядати прогестинові або негормональні методи. Вибір залежить від кількості сигарет, артеріального тиску, мігрені та інших факторів ризику.
Тому головне — не обирати
контрацептив самостійно, а підібрати безпечний варіант разом із лікарем.
#гінеколог #контрацепція

02/09/2026

ПОСТІЛЬНИЙ РЕЖИМ ПІД ЧАС ВАГІТНОСТІ: КОРИСТЬ ЧИ ЗАСТАРІЛА РЕКОМЕНДАЦІЯ?

«Лежіть і нічого не робіть» — одна з найпоширеніших порад при ускладненій вагітності. Але чи справді суворий постільний режим допомагає зберегти вагітність?

Систематичний огляд 79 досліджень оцінив три звичні акушерські практики: постільний режим під час вагітності, подавання кисню під час пологів і рекомендації щодо положення під час сну.

Рутинне обмеження активності не зменшувало частоту несприятливих наслідків вагітності. Водночас тривала нерухомість може сприяти втраті м’язової сили, закрепам, підвищенню ризику тромбозу, тривожності, соціальній ізоляції та втраті самостійності.

Однак «рутинно не рекомендовано» не означає «ніколи не потрібно». За певних ускладнень лікар може тимчасово обмежити конкретне фізичне навантаження або рекомендувати стаціонарне спостереження. Важливо уточнити, які саме рухи заборонені, на який термін і що залишається безпечним. Самостійно скасовувати призначений режим не можна.

Огляд також не підтвердив користі рутинного кисню під час пологів, якщо сатурація матері нормальна. За гіпоксемії та інших медичних показань кисень залишається необхідним.

Після 28 тижнів рекомендовано засинати на боці. Правий і лівий бік однаково прийнятні. Якщо ви прокинулися на спині — не панікуйте, просто поверніться на бік.

Головний принцип: не максимальна нерухомість, а індивідуально визначений безпечний рівень активності.

Джерело: Journal of Obstetrics and Gynaecology Canada, 2026⁠

#постільнийрежим #вагітність #передчасніпологи #сонпідчасвагітності #гінекологВаленсія

01/09/2026

31/08/2026

🔬 ЕЛЕКТРОННИЙ "НІС", ЯКИЙ ВІДЧУВАЄ РАК? Нова наукова стаття про майбутнє діагностики

Уявіть пристрій, який за одним видихом або краплею сечі може запідозрити онкологічне захворювання. Звучить як фантастика, але саме такі технології сьогодні активно досліджують науковці по всьому світу.

Нещодавно в журналі International Journal of Gynecological Cancer вийшов систематичний огляд, присвячений так званим "електронним носам" — портативним сенсорним пристроям, які розпізнають леткі органічні сполуки (ЛОС) у біологічних зразках людини.

🧪 Що це таке?
Наш організм у процесі життєдіяльності виділяє сотні летких молекул — через дихання, сечу, тканини. Коли в організмі розвивається пухлина, "хімічний відбиток" цих речовин змінюється. Електронний ніс здатний вловлювати ці зміни — швидко, неінвазивно та відносно недорого.

📊 Що показало дослідження?
Науковці проаналізували наявні дослідження застосування електронного носа в гінекологічній онкології:
• Найбільше даних стосувалося раку яєчників та раку шийки матки
• Аналізували видихуване повітря, сечу, тканини, плазму крові
• Чутливість методу коливалась від 71% до 98%
• Специфічність — від 63% до 100%
• Особливо обнадійливі результати отримано для раку шийки матки

🩺 Чи означає це, що завтра ми відмовимось від звичних обстежень?
Ні. Автори огляду чесно наголошують: попри перспективність технології, поки що бракує стандартизованих протоколів, а дослідження дуже різняться між собою за методологією. Це не дозволяє впроваджувати метод у щоденну клінічну практику вже зараз.

💡 Чому це важливо знати саме вам?
Наука не стоїть на місці, і подібні розробки — це крок до більш ранньої, доступнішої та менш травматичної діагностики онкологічних захворювань. Але поки такі методи проходять етап досліджень, найнадійнішим інструментом залишається регулярний профілактичний огляд у гінеколога, УЗД та вчасна здача аналізів.

✅ Не відкладайте візит до лікаря — сучасна медицина найкраще працює саме в парі з вашою уважністю до власного здоров'я.

📎 Джерело: Pavone M. et al. Electronic nose-based volatile organic compound profiling in gynecologic oncology: current evidence and diagnostic accuracy. Int J Gynecol Cancer. 2026;36(2)

30/08/2026

СУХІСТЬ У МЕНОПАУЗІ: ЧИ ДОПОМАГАЄ ГІАЛУРОНОВА КИСЛОТА?

Вагінальна сухість, печіння, подразнення, біль під час сексу та сечові симптоми можуть бути проявами генітоуринарного синдрому менопаузи — ГСМ. Через дефіцит естрогенів стан тканин поступово змінюється, тому без лікування симптоми нерідко посилюються.

Вагінальна гіалуронова кислота — негормональний зволожувач. Вона утримує воду, підтримує зволоження слизової та може зменшувати сухість. Це не ін’єкційна процедура: засіб застосовують регулярно. Лубрикант має інше завдання — зменшувати тертя під час сексу.

Метааналіз 11 рандомізованих досліджень показав покращення сухості, сексуальної функції та вагінального індексу здоров’я. Доказовість була помірною для сухості й сексуальної функції, але нижчою для вагінального індексу та безпеки. Серйозних небажаних явищ не зареєстрували, однак довгострокових даних поки недостатньо.

Важливий нюанс: препарати гіалуронової кислоти відрізняються концентрацією, формою активної речовини, допоміжними компонентами, схемою та тривалістю застосування. Результати одного засобу не можна автоматично переносити на всі продукти.

Чи може гіалуронова кислота замінити локальний естроген? Не завжди. Низькодозовий вагінальний естроген має найсильнішу доказову базу при ГСМ і впливає на естрогензалежні тканини. Він може бути доречнішим при стійкій сухості, болю та сечових симптомах. Вибір залежить від симптомів, анамнезу, ризиків і побажань жінки.

Якщо з’явилися кров’янисті виділення, незвичний запах, свербіж або біль, потрібно виключити інфекцію, дерматоз чи іншу патологію.

Для індивідуального лікування сухості в менопаузі звертайтеся на консультацію гінеколога у Валенсії.

Джерело: Dahab et al., International Journal of Gynecology & Obstetrics, 2026.

#сухістьуменопаузі #гіалуроновікислота #ГСМ #локальнийестроген #гінекологВаленсія