Docteur Jean-Philippe Vivona

19/07/2026

Arthrose ou ménisque : comment faire la différence ?

« J’ai mal au genou… Est-ce de l’arthrose ou un problème de ménisque ? »

C’est une question que l’on me pose très souvent. Pourtant, ces deux pathologies sont différentes, même si elles peuvent parfois coexister.

🔹 Le ménisque est un amortisseur situé entre le fémur et le tibia. Une lésion méniscale provoque souvent une douleur bien localisée, parfois après un faux mouvement. Certains patients décrivent des blocages, des claquements ou une sensation que le genou « accroche ».

🔹 L’arthrose, quant à elle, correspond à une usure progressive du cartilage. La douleur apparaît généralement de façon plus progressive. Elle est souvent associée à une raideur au démarrage, à une diminution du périmètre de marche et parfois à un gonflement du genou après les efforts.

Contrairement à une idée reçue, une IRM n’est pas toujours nécessaire. Un examen clinique soigneux associé à des radiographies réalisées en charge permet, dans de nombreux cas, d’orienter rapidement le diagnostic.

Enfin, tous les ménisques fissurés ne nécessitent pas une chirurgie, notamment lorsqu’ils sont associés à de l’arthrose. Le traitement est toujours adapté à votre âge, à vos symptômes, à votre activité et aux résultats de l’examen clinique.

📍 L’objectif n’est pas de traiter une image, mais de traiter un patient. C’est la douleur, la gêne fonctionnelle et vos attentes qui guident la prise en charge.

12/07/2026

Les idées reçues sur les prothèses de hanche et de genou :

Les prothèses de hanche et de genou ont beaucoup évolué ces dernières années. Pourtant, certaines idées reçues persistent et peuvent inquiéter.

❌ « Une prothèse, c’est uniquement pour les personnes très âgées. »
Faux. L’indication dépend de la douleur, de la gêne et de l’impact sur la qualité de vie, plus que de l’âge. Certains patients actifs de 50 ou 60 ans peuvent bénéficier d’une prothèse si les traitements conservateurs ne sont plus efficaces.

❌ « Une prothèse dure seulement 10 ans. »
Faux. Grâce aux progrès des matériaux, et des techniques chirurgicales, une grande majorité des prothèses fonctionnent encore très bien après 20 ans.

❌ « Je ne pourrai plus faire de sport. »
Faux. Après la récupération, de nombreuses activités sont possibles : marche, vélo, natation, randonnée, golf ou encore tennis en double selon les cas.

❌ « La douleur est très importante après l’opération. »
De moins en moins. Les protocoles de Récupération Améliorée Après Chirurgie (RAAC) permettent une meilleure prise en charge de la douleur et favorisent une mobilisation précoce.

❌ « Il faut attendre le plus longtemps possible avant de se faire opérer. »
Pas forcément. Attendre trop longtemps peut entraîner une perte musculaire, une diminution de la mobilité et parfois rendre la récupération plus difficile. Le bon moment est celui où la douleur et le handicap deviennent importants malgré un traitement bien conduit.

27/06/2026

Infiltration ou prothèse : comment choisir ?

Lorsque l’arthrose de la hanche ou du genou devient douloureuse, une question revient souvent en consultation :

“Dois-je faire une infiltration ou envisager une prothèse ?”

La réponse dépend principalement de l’importance de l’arthrose et de son retentissement sur votre vie quotidienne.

Quand l’infiltration est-elle utile ?

L’infiltration peut permettre de diminuer la douleur et l’inflammation pendant plusieurs semaines ou plusieurs mois.

Elle est particulièrement intéressante lorsque :

✅ La douleur reste modérée
✅ L’arthrose n’est pas trop avancée
✅ La gêne est occasionnelle
✅ Vous souhaitez retarder une intervention chirurgicale

L’infiltration soulage les symptômes, mais ne fait pas disparaître l’arthrose.

Quand faut-il envisager une prothèse ?

La chirurgie devient une option lorsque :

🔹 La douleur est quotidienne
🔹 Les traitements ne sont plus efficaces
🔹 La marche devient difficile
🔹 Le sommeil est perturbé par les douleurs
🔹 Les activités habituelles sont limitées

Dans ce contexte, multiplier les infiltrations apporte souvent un soulagement de plus en plus limité.

Une idée reçue fréquente

❌ « Il faut attendre le plus longtemps possible avant de se faire opérer. »

Pas forcément.

L’objectif est d’intervenir lorsque les bénéfices attendus dépassent les contraintes de l’opération. Attendre trop longtemps peut parfois entraîner une perte musculaire, une diminution de l’autonomie et une récupération plus difficile.

En résumé

➡️ L’infiltration est un traitement de soulagement.

➡️ La prothèse est un traitement destiné à remplacer une articulation devenue trop usée.

Le bon moment pour passer de l’une à l’autre dépend avant tout de vos symptômes, de votre qualité de vie et des résultats de l’examen clinique et des radiographies.

20/06/2026

Peut-on reprendre le sport après une prothèse de hanche ?

C’est l’une des questions les plus fréquentes avant une intervention.

La réponse est généralement oui. Une prothèse de hanche n’est pas destinée à limiter vos activités, mais au contraire à vous permettre de retrouver une vie plus active et moins douloureuse.

Quels sports sont recommandés ?

Après la période de récupération, les activités suivantes sont habituellement possibles :

✅ Marche
✅ Randonnée
✅ Vélo
✅ Natation
✅ Golf
✅ Gym douce
✅ Danse

Ces activités permettent d’entretenir la condition physique tout en limitant les contraintes sur la prothèse.

Quels sports nécessitent davantage de prudence ?

Certains sports génèrent des impacts plus importants ou comportent un risque de chute :

⚠️ Ski
⚠️ Sports de combat
⚠️ Course à pied régulière
⚠️ Football, rugby, basketball

Ils ne sont pas systématiquement interdits mais doivent être discutés au cas par cas avec votre chirurgien.

Quand reprendre ?

La reprise est progressive :

* Marche : dès le premier jour
* Vélo d’appartement : souvent après quelques semaines
* Natation : après cicatrisation complète
* Activités sportives plus soutenues : généralement entre 2 et 6 mois selon les cas

L’objectif principal

Une prothèse de hanche doit vous permettre de retrouver votre autonomie, vos loisirs et une meilleure qualité de vie. Le meilleur sport reste celui que vous pratiquerez régulièrement et avec plaisir.

14/06/2026

14/06/2026

Faut-il se faire opérer d’un ligament croisé antérieur rompu ?

La rupture du ligament croisé antérieur (LCA) ne nécessite pas systématiquement une intervention chirurgicale.

La décision dépend de plusieurs facteurs :
✔️ Votre âge et votre niveau d’activité.
✔️ La présence ou non d’une instabilité du genou.
✔️ Votre souhait de reprendre des sports avec pivots ou changements de direction (football, ski, handball, rugby, tennis…).
✔️ L’existence de lésions associées, notamment méniscales.

Chez certains patients, une rééducation bien conduite permet de retrouver une fonction satisfaisante sans chirurgie. Chez d’autres, l'âge et/ou des épisodes répétés de dérobement du genou peuvent justifier une reconstruction du ligament croisé afin de retrouver la stabilité nécessaire aux activités souhaitées et éviter une dégradation du genou avec les années.

Chaque situation est différente et mérite une évaluation personnalisée afin de choisir la solution la plus adaptée à votre mode de vie et à vos objectifs.