08/08/2026
What you’re looking at here is the deep posterior abdominal wall and lower thoracic region, with the superficial layers removed so you can actually see how these structures relate in real human tissue rather than a clean textbook diagram.
At the very top, running along the inferior border of the 12th rib, is the subcostal muscle. This is essentially the continuation of the innermost intercostal layer once you run out of intercostal spaces. It sits deep, close to the pleura, and its role is minor in respiration, more about fine control of the lower rib rather than producing forceful movement.
Deep to that, and spanning from the iliac crest up to the 12th rib and transverse processes of the lumbar spine, is quadratus lumborum. In cadaveric tissue like this, it often looks flatter and broader than people expect. Clinically, it’s a frequent contributor to deep lumbar and flank pain, not because it’s “tight” or “short,” but because it’s heavily involved in load transfer and sustained postural tasks.
Medial to QL you can see psoas major, running vertically along the lumbar vertebral bodies. In real anatomy it’s much more substantial and irregular than the neat fusiform muscle shown in models. Its intimate relationship with the lumbar discs, vertebral bodies, and neural structures is obvious here, which explains why lumbar spine issues and deep anterior hip pain often coexist.
You can also see iliacus inferiorly, lining the inner surface of the ilium and blending with psoas to form the iliopsoas complex. Again, this highlights that these muscles are not isolated structures but part of a continuous regional system.
What these images do well is strip away the myths. There’s no obvious “knot,” nothing visibly “out of place,” and no single structure that can be blamed in isolation. Pain in this region is rarely about one muscle misbehaving and far more about how these tissues are interacting with load, movement, and the nervous system over time.
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Ce que vous voyez ici, c'est la paroi abdominale postérieure profonde et la région thoracique inférieure, les couches superficielles ayant été retirées afin de vous permettre d'observer concrètement les relations entre ces structures dans un tissu humain réel, et non sur un schéma théorique.
Tout en haut, le long du bord inférieur de la 12e côte, se trouve le muscle subcostal. Il s'agit en fait du prolongement de la couche intercostale la plus interne, une fois les espaces intercostaux épuisés.
Situé en profondeur, près de la plèvre, son rôle dans la respiration est mineur ; il s'agit davantage d'un contrôle précis des côtes inférieures que de la production de mouvements puissants.
En profondeur, et s'étendant de la crête iliaque jusqu'à la 12e côte et les apophyses transverses du rachis lombaire, se trouve le muscle carré des lombes. Sur des tissus cadavériques comme celui-ci, il apparaît souvent plus plat et plus large qu'on ne l'imagine.
Cliniquement, il contribue fréquemment aux douleurs lombaires profondes et aux douleurs des flancs, non pas parce qu'il est « tendu » ou « court », mais parce qu'il est fortement impliqué dans le transfert de charge et le maintien de postures prolongées.
En dedans du carré des lombes, on aperçoit le psoas majeur, qui s'étend verticalement le long des corps vertébraux lombaires. En réalité, il est bien plus volumineux et irrégulier que le muscle fusiforme bien dessiné que l'on trouve sur les modèles. Son lien étroit avec les disques lombaires, les corps vertébraux et les structures nerveuses est ici évident, ce qui explique la coexistence fréquente des problèmes de colonne lombaire et des douleurs antérieures profondes de la hanche.
On distingue également l'iliaque en bas, tapissant la face interne de l'ilium et se fondant avec le psoas pour former le complexe ilio-psoas. Là encore, cela souligne que ces muscles ne sont pas des structures isolées, mais font partie d'un système régional continu.
Ces images ont le mérite de dissiper les idées reçues. Il n'y a pas de « nœud » évident, rien qui paraisse « déplacé », et aucune structure unique ne peut être incriminée à elle seule. La douleur dans cette région est rarement due à un dysfonctionnement musculaire isolé ; elle résulte bien plus de l'interaction de ces tissus avec la charge, le mouvement et le système nerveux au fil du temps.
Drawing by Danny Quirk
