Psychologue - TDAH Adulte - Guillaume Baissette

05/08/2026

Le méthylphénidate modifie-t-il la façon de peser le pour et le contre ?

Comment le méthylphénidate modifie-t-il la prise en compte de ce qu’une option apporte et de ce qu’elle coûte chez l’adulte avec un TDAH ?

🔬 Les chercheurs ont recruté 61 adultes avec un TDAH et 63 témoins, mais l’analyse porte sur les 57 et 60 ayant terminé les deux sessions. Déjà traités par méthylphénidate, ils ont réalisé la tâche après leur dose habituelle et après un placebo, selon un ordre aléatoire et en double aveugle. Les témoins l’ont répétée deux fois sans comprimé.

Il fallait apprendre les valeurs positives et négatives associées à des formes et des couleurs, puis accepter ou refuser leurs combinaisons. Un modèle a estimé le poids de chaque information et la quantité d’indices accumulée avant de répondre.

📊 Sous placebo, les participants avec un TDAH accordaient moins de poids que les témoins aux coûts comme aux bénéfices. Le méthylphénidate a surtout renforcé la prise en compte des coûts, tandis que celle des bénéfices a très peu changé. Cet effet restait cependant partiel : même sous traitement, les coûts pesaient encore moins dans leurs décisions que dans celles des témoins.

Ce changement n’a pas rendu leurs réponses clairement plus exactes. Le modèle indique également qu’ils avaient tendance à décider après avoir accumulé un peu moins d’informations. L’étude met donc surtout en évidence une modification de la manière dont les différents éléments sont pris en compte, sans montrer que les décisions deviennent globalement meilleures.

⚠️ Les « coûts » sont ici des valeurs négatives apprises, pas les conséquences d’une décision quotidienne. Apprentissage, mémoire de travail ou calcul mental peuvent aussi expliquer l’effet : le mécanisme précis reste incertain. Les participants avaient 18 à 40 ans, les comorbidités majeures étaient exclues et certains ont pu reconnaître la condition reçue.

🌱 Dans cette tâche, le méthylphénidate a surtout renforcé la prise en compte des informations négatives. L’étude ne montre pas que cet effet améliore les décisions dans la vie quotidienne.

Source :
Pedersen et al., Psychol. Med., 2026. DOI : 10.1017/S0033291726104954

31/07/2026

🗓️ Imaginer le résultat aide-t-il à ne pas oublier d’agir ?

Se souvenir d’un appel ou d’un document à envoyer mobilise la mémoire prospective : se rappeler une intention au bon moment. Dans le TDAH, elle peut se perdre lorsque l’attention est prise ailleurs.

🔬 L’étude a inclus 196 adultes : 98 avec un TDAH et 98 témoins. Chacun a choisi dix actions non routinières à réaliser. Trois façons de les préparer ont été comparées :

* imaginer le résultat obtenu et ce qu’il ferait ressentir
* imaginer les étapes nécessaires
* simplement formuler l’intention

Les participants TDAH ont été répartis au hasard entre ces conditions, puis appariés à des témoins. Trois séances en ligne étaient espacées de trois jours.

📊 Le score correspondait au nombre d’actions réalisées au moment prévu, sur dix. Les moyennes étaient :

* résultat imaginé : 6,8 dans le groupe TDAH et 8,0 chez les témoins ;
* étapes imaginées : 6,0 et 6,7 ;
* encodage standard : 4,9 et 6,6.

Dans l’ensemble, imaginer le résultat faisait mieux que les deux autres stratégies. Imaginer les étapes ne faisait pas mieux que l’encodage standard de façon fiable (p = 0,175). Surtout, l’effet des stratégies ne différait pas significativement entre les deux profils (interaction : p = 0,360). Le petit avantage observé avec les étapes dans le seul groupe TDAH reste donc fragile.

⚠️ L’exécution était déclarée par les participants. Les intentions étaient simples et à court terme. Les deux groupes d’imagination consacraient aussi deux minutes supplémentaires à chaque intention, sans condition témoin de même durée : une partie du bénéfice peut venir de cette élaboration supplémentaire.

🌱 L’étude suggère que rendre le résultat futur concret (ce qui sera obtenu et ressenti une fois l’action accomplie) peut soutenir le passage de l’intention à l’action. C'est ce que Mary Solanto recommandait déjà dans son programme et que vous retrouvez dans une des séances de mon groupe thérapeutique Module 1.
Une piste à confirmer dans des conditions plus proches du quotidien.

SOURCE :
Stelz S. PMID : 42475007. DOI : 10.1037/xap0000586.

30/07/2026

Hier, je vous ai parlé pour la première fois de mon projet de « référent TDAH adulte ». Une ambiguïté ressort de vos commentaires : certains veulent savoir si cet accompagnement pourrait leur être utile et d’autres s’interrogent sur la formation et la possibilité de devenir référent.

Ces deux questions se situent à deux endroits différents du projet.

Le référent accompagnera des adultes dont le besoin principal concerne les difficultés concrètes que le TDAH impose au quotidien, sans que ce soutien nécessite un travail psychothérapeutique. Il n’établira pas de diagnostic, ne donnera pas de conseil médical et ne traitera pas un trouble psychique. Ces dimensions restent du ressort des professionnels compétents.

Où le situer par rapport au psychologue formé aux TCC, à l’ergothérapeute, au coach ou au pair-aidant ? Un psychologue formé aux TCC et au TDAH adulte peut être la bonne personne lorsqu’une psychothérapie est nécessaire. Le travail d’un ergothérapeute peut recouper une partie de l’accompagnement fonctionnel. La pair-aidance apporte un savoir issu de l’expérience vécue. Quant au coaching, il rassemble aujourd’hui des pratiques et des niveaux de formation très différents.

La mission de référent se définit par une formation spécifique, une méthode précise, des limites explicites et des critères d’orientation lorsque la situation dépasse son champ d’intervention. Certaines personnes pourront peut-être l’articuler avec leur profession ou leur fonction initiale. Les critères d’accès ne sont pas encore arrêtés.

D’autres questions ont porté sur le « TDA » sans hyperactivité, les TCA, le TOP ou les bouleversements hormonaux. Le terme « TDA » renvoie généralement à ce que l’on nomme aujourd’hui un TDAH à présentation inattentive : il entre donc bien dans le projet. La présence d’une autre difficulté n’entraînera pas automatiquement une exclusion. Il faudra repérer ce qui nécessite un soin, ce qui peut relever du référent et si une coordination est indispensable.

Enfin, la formation n’est pas ouverte à ce jour. Elle n’a pas été conçue pour apprendre sur son propre TDAH, expérimenter quelques outils, puis accompagner d’autres personnes. L’expérience personnelle peut apporter quelque chose de précieux mais il ne faut pas oublier que le TDAH est très hétérogène et souvent associé à d'autres troubles.

Je forme actuellement une première personne. Je dois encore éprouver la méthode, formaliser les conditions d’exercice et d’utilisation, ainsi que les critères d’entrée dans le futur réseau. Ce travail permettra aussi de déterminer sérieusement quels profils pourront candidater.

Il n’y a donc, pour le moment, ni appel à candidatures ni ouverture des accompagnements. Je continuerai à vous présenter l’avancée du projet.

En espérant que cela réponde à vos questions.

29/07/2026

🧠 TDAH adulte : une dynamique cérébrale déplacée autour d’un point critique ?

En physique, un système est dit « critique » lorsqu’il se situe à la frontière entre désordre et synchronisation. Ce cadre permet de décrire les fluctuations de l’activité cérébrale.

🔬 L’étude a inclus 34 adultes TDAH et 36 témoins. 3 témoins présentant un score élevé de symptômes ont été exclus de la plupart des analyses ; les effectifs variaient selon les comparaisons. L’activité cérébrale a été enregistrée par MEG au repos puis lors de deux tâches d’attention continue.

📊 Les résultats montrent que, chez les adultes TDAH, l’activité cérébrale est plus “coordonnée dans le temps” que chez les témoins, mais uniquement dans certaines situations.

Concrètement :

- pendant une tâche de détection visuelle, cette coordination est plus forte dans une fréquence appelée “bande alpha”
- pendant une tâche de type “go / no-go” (appuyer ou ne pas appuyer selon un signal), elle est plus forte dans une autre fréquence, la “bande gamma”.

Les participants TDAH commettent légèrement plus d’erreurs d’impulsivité dans la tâche Go/NoGo (0,22 contre 0,14 chez les témoins).

En revanche, la vitesse de réaction et sa variabilité ne diffèrent pas entre les groupes.

À l’échelle de tous les participants, les symptômes sont liés à l’activité cérébrale de deux façons : relation positive dans les hautes fréquences, et courbe en U inversé dans la bande bêta, avec un maximum pour des niveaux intermédiaires. Le résultat dépend donc de la fréquence et de la tâche, sans se réduire à un cerveau « plus » ou « moins » actif.

⚠️ Échantillon limité et sélectionné : comorbidités exclues, médicaments arrêtés 24 h. Étude transversale sans causalité démontrée. Article non édité, résultats non diagnostiques et non biomarqueurs.

🌱 Les auteurs proposent un déplacement du point de fonctionnement des réseaux, vers le point critique ou au-delà (supercritique). Hypothèse à confirmer.

SOURCE :
Haque H, et al. ADHD symptoms across the population are explained by individual variability in brain criticality. Translational Psychiatry.

28/07/2026

Voici plus d’un an que je travaille sur un projet dont je souhaite enfin vous parler.

Depuis de nombreuses années, je consacre une part importante de mon activité à l’accompagnement des adultes avec TDAH. Lorsque j’ai commencé à travailler sur ce sujet, l’offre d’accompagnement était particulièrement réduite, en tout cas autour de moi, à Montpellier.

Au fil du temps, deux constats se sont imposés dans ma pratique.

J’ai régulièrement accompagné des personnes qui avaient auparavant tenté un « coaching TDAH ». Certaines en étaient sorties avec des explications très approximatives de leur fonctionnement voire de fausses croyances, des stratégies peu adaptées ou une frustration supplémentaire : celle de ne pas parvenir à faire ce qu’elles étaient supposées réussir à faire.

Je ne doute pas de la sincérité de certains coachs qui s’investissent réellement dans leurs accompagnements. J’ai cependant aussi observé des pratiques présentées comme du coaching glisser vers de l’évaluation clinique, du conseil médical ou de la psychothérapie auprès de personnes en souffrance.

Le second constat est différent. Certaines personnes que j’accompagne, ou qui souhaitent que je les accompagne, n’ont pas ou n’ont plus besoin de moi dans ma fonction de psychologue clinicien et de psychothérapeute.

La prise en charge du TDAH adulte est multimodale. Une psychothérapie peut être nécessaire, parfois même indispensable, mais elle n’est pas systématiquement la réponse à toutes les difficultés. Certaines personnes ont surtout besoin d’un soutien spécifique face aux difficultés que le TDAH impose à leur quotidien, sans que cela implique un travail approfondi sur leur estime ou leur image d’elles-mêmes, leur régulation émotionnelle, leur récit autobiographique ou, plus largement, leur fonctionnement psychique.

C’est à partir de ces deux constats que j’ai construit une méthode d’accompagnement et défini la mission de « référent TDAH adulte ».

Je tenais à ce que le rôle de chacun soit strictement délimité. La méthode a donc été conçue pour protéger les personnes accompagnées des dérives possibles, mais également les référents lorsqu’une situation dépasse leurs compétences.

La méthode est prête depuis quelques mois et je forme actuellement une première personne choisie avec soin à cette mission, à travers une formation consacrée au TDAH adulte puis à l’apprentissage de la méthode elle-même.

Vous l’aurez compris : je prends le temps.

Je ne souhaite pas créer une usine à « coachs ». Malgré ma discrétion sur ce projet, plusieurs personnes m’ont déjà contacté pour suivre cette formation, mais ce message n’est pas un appel à candidatures. Avant d’aller plus loin, je souhaite éprouver la méthode dans les conditions réelles d’accompagnement, observer ce qui fonctionne et repérer ce qui doit encore être corrigé ou renforcé.
Les premiers accompagnements devraient débuter avant la fin de l’année et permettront d’éprouver la méthode dans les conditions réelles.

Si ce projet vous intéresse, je vous en partagerai progressivement certains aspects.

J’espère sincèrement que cette petite pierre contribuera à améliorer la qualité de l’accompagnement proposé aux adultes avec TDAH.

27/07/2026

🔎 Où sont les filles et les femmes dans la recherche sur le TDAH ?

Pendant longtemps, le TDAH a surtout été décrit à partir de l’enfance et de profils masculins. Une carte peut être détaillée tout en conservant de vastes zones blanches : ce que la science étudie participe aussi à ce qu’elle apprend à reconnaître.

🧭 Dans cette r***e de portée, 487 études publiées entre 1989 et 2024 ont été retenues parmi 1 838 références examinées dans cinq sources documentaires. Les auteurs ont cartographié leurs pays d’origine et les mots-clés qui apparaissaient ensemble.

📊 Le volume annuel de publications a été multiplié par environ 6. Les études observationnelles représentaient 71,9 % du corpus. Parmi les travaux retenus, 53 % venaient d’Amérique du Nord, 33,3 % d’Europe et 9,4 % d’Asie.

Six ensembles thématiques apparaissaient : comportements et interactions sociales ; différences liées au sexe et comorbidités ; parcours de vie et répercussions familiales ; développement et devenir ; grossesse, naissance et pharmacothérapie ; cognition et fonctions exécutives.

Ces nombres montrent seulement comment l’attention de la recherche s’est répartie.

Les travaux récents abordent davantage la grossesse, les médicaments (notamment les stimulants), l’autisme ou le trouble de la personnalité borderline. Cependant, les étapes plus tardives de la vie adulte, les expériences maternelles pendant la grossesse, les populations asiatiques et les autres populations sous-représentées, ainsi que la distinction entre sexe et genre, restent peu étudiées.

⚠️ Cette r***e rassemble des méthodes, des âges et des objectifs très différents. Elle cartographie un champ mais ne permet pas de conclure à la qualité des résultats rassemblés.

🌱 La connaissance progresse, mais de manière inégale. Ses zones blanches comptent aussi en clinique, puisqu’elles délimitent en partie ce que nos connaissances nous permettent de repérer.

SOURCE :
Référence : Ryu S, Kim S, Zylowska L, Seo J. Mapping the Landscape of ADHD Research in Girls and Women: A Scoping Review and Network Analysis. Journal of Attention Disorders. Publication en ligne le 21 juillet 2026.

16/07/2026

🔷 POST 2/2 — Le protocole d’auto-soin est disponible

Lorsque je vous avais présenté les premières versions des quatre boucles, je vous avais demandé si un support concret vous semblerait utile pour aller plus loin que la seule compréhension.

Vos retours m’ont conduit à poursuivre le travail.

Le premier protocole est maintenant terminé.

🔷 Organiser ses forces quand l’action ne démarre pas est un protocole d’auto-soin de 38 pages, conçu pour être utilisé sur 14 jours.

Il s’adresse surtout aux adultes avec TDAH qui se reconnaissent dans plusieurs situations :

▪️ savoir ce qu’il faudrait faire sans parvenir à commencer
▪️ dépendre de l’urgence pour se mettre en mouvement
▪️ ressentir un coût important devant une tâche pourtant courte
▪️ compenser suffisamment pour que la difficulté reste invisible
▪️ dire « je n’ai pas l’énergie » sans savoir s’il s’agit de fatigue, d’inertie, de flou, d’ennui ou de surcharge émotionnelle.

Le protocole demande de choisir une scène précise, de repérer la boucle qui s’y répète, puis de tester une condition à la fois.

🔶 Il contient notamment :

🔹 un questionnaire de ciblage
🔹 les quatre boucles finalisées
🔹 un parcours guidé jour après jour
🔹 six fiches prêtes à remplir
🔹 une bibliothèque d’actions
🔹 une partie dépannage et un bilan final.

L’objectif n’est pas de se forcer davantage, mais de comprendre dans quelles conditions l’action devient possible, de réduire ce qui la rend inutilement coûteuse et de distinguer les efforts qui augmentent la "vie" de ceux qui la rétrécissent.

Comme je l’avais annoncé, je travaille également sur un guide clinique destiné aux professionnels, avec des repères théoriques, des modèles cliniques, des exemples de questions à poser au patient, des questions à se poser soi-même et des pistes pour choisir un point d’entrée pertinent.

Je le partagerai également si certains sont intéressés.

Le protocole d’auto-soin est désormais disponible au format PDF sur mon site, à partir de l’article consacré à l’énergie et au passage à l’action dans le TDAH adulte.

Il existe une scène que beaucoup reconnaissent sans forcément savoir comment la nommer. Une personne reste devant un mail de trois lignes depuis vingt minutes, incapable de commencer à répondre. Elle sait pourtant ce qu’il faudrait dire. Elle n’a pas besoin d’apprendre une compétence nouv...

13/07/2026

🔷 POST 1/2 — Les quatre boucles sont maintenant finalisées

Récemment, je vous demandais laquelle de ces boucles vous parlait le plus.

Vos retours m’ont conduit à reprendre le modèle, à préciser ce qui relevait réellement de chaque boucle et à mieux séparer plusieurs difficultés que l’on regroupe souvent sous les mêmes mots : procrastination, manque d’énergie, manque de motivation.

🔷 La première boucle concerne les tâches trop globales. Tant que le premier geste n’est pas défini, le corps ne rencontre pas une action, mais une "masse".

🔶 La deuxième concerne le coût anticipé. La tâche active déjà l’ennui, la honte, l’incertitude ou la peur de mal faire : le retrait vient alors protéger de cet état.

🟠 La troisième décrit l’urgence comme principal organisateur de l’action. Le but reste trop lointain pour peser suffisamment dans le présent, jusqu’au moment où la pression devient assez forte pour déclencher une activation intense.

🟢 La quatrième concerne les compensations invisibles. La personne parvient à répondre aux attentes, mais au prix du sommeil, du repos, des relations ou des activités qui rendaient encore sa vie habitable.

J’ai également séparé une boucle transversale liée au sommeil, à la fatigue et à la désorganisation. Elle n’explique pas toutes les difficultés à elle seule, mais elle peut amplifier chacune des quatre autres.

Je vous partage aujourd’hui les versions finalisées de ces boucles.

Elles constituent également l’architecture du premier protocole d’auto-soin que je viens de terminer, après plusieurs semaines de recherche, de rédaction, de tests et de corrections.

Comme je l’avais évoqué, je travaille également sur un guide clinique destiné aux professionnels. Il réunira des repères théoriques, des modèles cliniques, des exemples de questions à poser au patient, mais aussi des questions à se poser soi-même pour mieux formuler, évaluer et intervenir lorsque l’intention ne devient pas action.

Je vous présenterai plus précisément le protocole dans le prochain post.

Article et protocole ici :
https://www.psychologuesmontpellier.com/post/tdah-adulte-manque-d-%C3%A9nergie-ou-organisation-instable-des-forces

10/07/2026