Psychologue - TDAH Adulte - Guillaume Baissette

08/10/2026

TDAH adulte : se récompenser pour réussir à agir ?

Dans le post précédent, je parlais de surjustification : dans certaines conditions, ajouter une récompense à une activité déjà appréciée peut diminuer l’engagement spontané une fois la récompense retirée.

Avec le TDAH, la question devient intéressante parce qu’on conseille souvent l’inverse : externaliser la motivation, rapprocher les conséquences, se créer des récompenses.

Il existe de bonnes raisons à cela. Une méta-analyse des tâches de choix monétaire retrouve chez les adultes avec TDAH une dévalorisation plus forte des récompenses différées (d ≈ 0,40).

Dans une étude portant sur 38 adultes avec TDAH et 40 témoins, une récompense financière a aussi amélioré certains aspects de la performance, notamment la précision de reproduction temporelle.

Mais ces résultats montrent ce qui se passe pendant qu’une récompense est disponible. Ils ne disent presque rien de ce qui arrive ensuite à l’envie de faire l’activité sans récompense.

C’est précisément un angle mort relevé par Morsink et ses collègues en 2022 : la recherche sur la motivation dans le TDAH s’est surtout intéressée au renforcement et beaucoup moins aux motifs internes. Les auteurs proposent explicitement d’étudier si les renforçateurs externes peuvent aussi avoir des effets négatifs sur la motivation intrinsèque, l’affect ou le bien-être.

Rien ne permet donc de conclure que le TDAH protégerait de la surjustification. Mais cela ne justifie pas non plus d’abandonner les récompenses.

Quel problème cherche-t-on à résoudre ?

Pour démarrer une tâche pénible dont le bénéfice est lointain, rendre une conséquence plus immédiate peut être utile. Pour une activité déjà investie parce qu’elle est intéressante ou importante, transformer systématiquement l’action en moyen d’obtenir autre chose pose question.

Qu'en pensez-vous ?

SOURCE :
Marx et al., PLoS One, 2013. DOI : 10.1371/journal.pone.0067002 ; Jackson & MacKillop, Biol Psychiatry Cogn Neurosci Neuroimaging, 2016. DOI : 10.1016/j.bpsc.2016.01.007 ; Morsink et al., J Atten Disord, 2022. DOI : 10.1177/10870547211050948

07/10/2026

07/10/2026

Récompenser une activité qu’on aime déjà peut-il finir par la rendre moins attirante ?

En 1973, Lepper, Greene et Nisbett ont étudié 51 jeunes enfants qui dessinaient déjà spontanément avec des feutres. Certains se voyaient promettre un « Good Player Award » s’ils dessinaient, d’autres recevaient le même prix sans l’avoir attendu, les derniers n’en recevaient pas. Une à deux semaines plus t**d, sans récompense annoncée, les premiers consacraient environ deux fois moins de leur temps libre au dessin.

On en a parfois tiré l’idée que « les récompenses détruisent la motivation ». Les recherches suivantes apportent des précisions.

Les méta-analyses divergent sur l’ampleur de l’effet, mais convergent davantage sur certaines conditions : lorsqu’une activité est déjà intéressante, une récompense tangible, attendue et conditionnée au fait de la réaliser peut réduire l’engagement libre une fois la récompense retirée. Les récompenses inattendues ne montrent pas ce profil et les feedbacks positifs peuvent au contraire soutenir l’intérêt.

Une synthèse récente ajoute une nuance que je trouve importante : l’effet est plus net sur ce que les personnes choisissent ensuite de faire librement que sur l’intérêt qu’elles déclarent ressentir. Récompense et motivation ne semblent donc pas entretenir une relation simple.

L’explication initiale par l’auto-perception reste possible : une raison externe devenue très visible peut participer à la manière dont j’interprète mon propre comportement. Mais elle n’est pas le seul mécanisme proposé. La théorie de l’autodétermination insiste sur le caractère contrôlant ou informatif de la récompense.

Et l’effet n’est pas automatique : en 2022, une réplication du paradigme de Deci chez 24 étudiants n’a pas retrouvé d’effet spécifique de la récompense monétaire.
Ce qui m’intéresse est moins « la récompense » que sa place dans la situation : intérêt initial, attente, contingence et signification donnée à ce qui est reçu.

SOURCE :
Lepper et al., J Pers Soc Psychol, 1973. DOI : 10.1037/h0035519 ; Deci et al., Psychol Bull, 1999. DOI : 10.1037/0033-2909.125.6.627 ; Peters et al., Behav A**l Res Pract, 2022. DOI : 10.1037/bar0000245

06/10/2026

TDAH et réseaux sociaux : le temps d’écran raconte-t-il vraiment la même chose que l’usage problématique ?

Chez 179 étudiants de 18 à 25 ans, le score d’usage problématique des réseaux sociaux était associé aux symptômes autoévalués de TDAH, à l’anxiété sociale et, plus faiblement, à une faible estime de soi.

Le temps d’écran quotidien, lui, présentait un autre profil. Il était associé au score global de symptômes de TDAH et à l’inattention, mais faiblement, ainsi qu’à l’anxiété sociale. Aucune association significative n’était détectée avec l’hyperactivité/impulsivité ni avec l’estime de soi.

Un résultat attire davantage mon attention. Les étudiants qui disaient communiquer plus facilement sur les réseaux sociaux avaient, en moyenne, davantage d’anxiété sociale. Pourtant, selon cette préférence de communication, les groupes ne différaient pas significativement pour le temps d’écran ni pour le score d’usage problématique.

Se sentir plus à l’aise pour communiquer en ligne peut être lié à la manière dont on vit les interactions sociales, sans impliquer nécessairement davantage de temps passé sur les écrans ou un usage plus problématique.

L’utilisation d’une identité cachée ou d’un faux compte s’inscrivait encore dans un autre profil : davantage de temps d’écran, d’usage problématique et d’anxiété sociale.

Ces résultats ne permettent pas de savoir ce qui précède quoi : l’étude est transversale, fondée sur des autoquestionnaires, dans un échantillon de convenance majoritairement féminin. L’ASRS mesure ici des symptômes de TDAH, pas un diagnostic.

Ce que j’en retiens surtout, c’est que plusieurs dimensions assez proches en apparence (quantité d’usage, caractéristiques problématiques de l’usage, facilité à communiquer en ligne, anonymat) peuvent être associées différemment aux mêmes variables psychologiques.

SOURCE :
Gürcan et al., Medicine, 2026. DOI : 10.1097/MD.0000000000050740

04/10/2026

🧠 TDAH ADULTE : QUELQUES PLACES SE SONT LIBÉRÉES POUR LES GROUPES THÉRAPEUTIQUES D’OCTOBRE

Les groupes thérapeutiques reprennent la semaine du 12 octobre.
Le Module 2, consacré à la régulation émotionnelle, reste complet, mais quelques places viennent de se libérer dans les deux groupes du Module 1 – Gérer son TDAH.

L’objectif de ce module est très concret : mieux comprendre son fonctionnement et surtout construire des stratégies utilisables au quotidien.
Pendant 8 séances, nous travaillons notamment sur :

⏱️ la gestion du temps et la planification
✅ la difficulté à commencer et terminer les tâches
🎯 la hiérarchisation des priorités
🔥 l’activation et la motivation
📋 la mise en place d’un système d’organisation qui puisse réellement tenir dans le temps

Les séances associent psychoéducation, outils issus des approches thérapeutiques du TDAH adulte, exercices pratiques et échanges avec les autres participants.

📅 Deux groupes sont ouverts :

• démarrage le mardi 13 octobre
• démarrage le jeudi 15 octobre
💻 En visioconférence
👥 Petit groupe, 6 participants maximum
🕐 8 séances d’1 heure
💶 35 € par séance – 280 € pour le cycle

Possibilité d’encaissement en plusieurs fois.

Un bref entretien téléphonique est réalisé avant l’inscription définitive afin de vérifier que le programme correspond bien à vos besoins.

👉 Informations, programme détaillé et pré-inscription :
www.psychologuesmontpellier.com/tdah

Guillaume Baissette
Psychologue clinicien et psychothérapeute

02/10/2026

En France, l’accès au méthylphénidate pour les adultes avec TDAH a longtemps été très restreint. Entre 2021 et 2023, plusieurs règles ont changé. Une étude nationale cherche à savoir si ces changements ont modifié les délivrances.

🔬 Les chercheurs ont utilisé les données de remboursement couvrant environ 99 % de la population française. De 2015 à 2024, 195 393 adultes ont reçu du méthylphénidate. Ils ont comparé l’évolution hebdomadaire avant et après un point de rupture fixé à novembre 2021.

📊 Avant cette date, les délivrances augmentaient déjà d’environ 0,2 % par semaine. Au point de rupture, elles dépassent de 10,9 % la trajectoire attendue, puis progressent d’environ 0,7 % par semaine. Pour les débuts de traitement, la hausse immédiate atteint 35,2 %.

La rupture est particulièrement marquée pour les prescriptions de psychiatres (+36,2 %). Chez les généralistes, aucune hausse immédiate fiable n’apparaît.

⚠️ La datation demande cependant de la prudence. L’étude choisit novembre 2021 comme point de rupture, mais plusieurs changements se succèdent : prescription initiale en ville ouverte à certains spécialistes en septembre 2021, avis favorable de la HAS en novembre, puis extension effective du remboursement de Ritaline LP à l’adulte en juin 2022. Il est donc difficile d’attribuer la rupture observée à une mesure unique.

Les données ne renseignent pas non plus le diagnostic, la sévérité, la pertinence des prescriptions, l’observance ou le mésusage. Une série temporelle interrompue renforce l’argument causal, sans exclure toutes les évolutions concomitantes.

🌱 Le résultat le plus solide est qu’une modification du cadre d’accès au méthylphénidate s’accompagne d’une nette accélération des délivrances, surtout des nouvelles initiations. Cela soutient l’idée que les règles d’accès participaient au faible recours historique en France, sans permettre d’isoler précisément l’effet de chaque réforme.

SOURCE :
Saint-Dizier et al., BMJ Ment Health, 2026. DOI : 10.1136/bmjment-2026-302693

01/10/2026

Quand on parle des difficultés de conduite associées au TDAH, on pense vite à l’inattention, l’impulsivité ou au contrôle exécutif. Park propose une étape en amont : avant de réguler son comportement, encore faut-il repérer ce qui se passe en soi et dans la situation.

🔬 Ce papier n’est pas une nouvelle expérience mais une revue conceptuelle. L’auteur rapproche plusieurs résultats d’imagerie autour du précuneus, une région du réseau du mode par défaut impliquée notamment dans la représentation de soi, la mémoire et certains jugements métacognitifs.

Un résultat pèse particulièrement dans l’argument : chez 2 548 adultes sans diagnostic de TDAH, un moindre volume du précuneus gauche était associé aux trois dimensions de traits TDAH mesurées. Ces traits étaient eux-mêmes associés aux accidents et quasi-accidents déclarés. Dans des simulateurs, le précuneus est aussi recruté lors du traitement de dangers routiers.

📊 Park propose donc que cette région participe à un « monitoring introspectif » : une forme de surveillance de son propre fonctionnement qui pourrait précéder et orienter le contrôle exécutif.

⚠️ C’est ici que les données s’arrêtent et que le modèle commence. Les études ne montrent pas que le précuneus cause les accidents, ni qu’un déficit d’introspection les explique. L’étude des 2 548 participants reposait sur des souvenirs d’accidents sur dix ans, dans un seul centre japonais, et n’a pas testé directement « précuneus → accident ». Les données fonctionnelles viennent notamment de tâches en simulateur. Le précuneus appartient aussi à des réseaux distribués : il serait excessif d’en faire « le centre » de la sécurité routière.

🌱 L’hypothèse reste intéressante : une difficulté de régulation pourrait parfois commencer avant l’action, au niveau de ce que la personne détecte de son propre état et de la situation. Pour le TDAH, cela invite à étudier plus finement le passage entre perception interne, prise de conscience et ajustement comportemental.

SOURCE :
Park, Neurosci Biobehav Rev, 2026. DOI : 10.1016/j.neubiorev.2026.106987

30/09/2026

[PLASTICITÉ ÉPIGÉNÉTIQUE]

Une psychothérapie qui modifie durablement nos façons de réagir s’accompagne-t-elle aussi de changements biologiques mesurables ? Cette étude l’explore chez des adultes souffrant de TOC.

🔬 889 personnes ont suivi le Bergen 4-Day Treatment : quatre jours intensifs d’exposition avec prévention de la réponse. Les chercheurs ont mesuré la méthylation de l’ADN dans la salive avant le traitement, juste après et trois mois plus t**d. La méthylation est une modification chimique pouvant participer à la régulation de l’activité des gènes, sans changer la séquence de l’ADN.

L’amélioration était mesurée par la baisse des symptômes entre le début et trois mois. En moyenne, le score Y-BOCS est passé de 25,8 à 10,1.

📊 Dix régions de l’ADN présentaient avant la thérapie une méthylation associée à l’amélioration future. Vingt-trois régions restaient associées à la réponse au fil du temps. Dans trois régions, la méthylation changeait au cours du suivi d’une manière associée à l’amélioration clinique.

Ce dernier résultat montre que la réponse à une thérapie d’exposition peut s’accompagner de variations épigénétiques périphériques au cours du temps. Il ne montre pas que la thérapie les provoque.

⚠️ L’ADN vient de la salive, pas du cerveau. Aucun site isolé de méthylation n’atteignait le seuil de signification à l’échelle de tout l’épigénome, et aucune grande voie biologique n’était clairement enrichie après correction statistique. Les trois signaux longitudinaux étaient aussi sensibles à certains médicaments et à des comorbidités. Enfin, il n’existait pas de groupe contrôle suivi de la même manière sans thérapie : ces changements ne peuvent donc pas être attribués spécifiquement au traitement.

🌱 Ces résultats sont compatibles avec l’idée qu’un apprentissage psychothérapeutique durable puisse s’accompagner de transformations biologiques mesurables dans l’organisme. Ils ne permettent toutefois ni d’identifier un mécanisme cérébral, ni d’affirmer une causalité. Pour l’instant, ce sont des corrélats périphériques de l’amélioration.

SOURCE :
Höffler et al., Neuropsychopharmacol., 2026. DOI : 10.1038/s41386-026-02546-4

29/09/2026

Pourquoi certains enfants très inattentifs, impulsifs ou agités le restent-ils en grandissant, alors que chez d’autres les symptômes diminuent ?

🔬 Mathewson et ses collègues ont suivi 306 personnes pendant 25 ans. Les symptômes de TDAH ont été mesurés à 8, 14 et 23 ans, puis les chercheurs ont recherché les trajectoires qui se dessinaient dans les données. Il s’agit donc de trajectoires de symptômes, pas du suivi d’un diagnostic individuel.

📊 Trois profils apparaissent : 61 % gardent des symptômes faibles, 24,7 % partent d’un niveau plus élevé puis diminuent, et 14,3 % restent durablement élevés. À 32 ans, ce dernier groupe présente davantage de difficultés psychosociales et une situation socio-économique moins favorable.

Le sexe masculin, un faible poids de naissance, les comportements oppositionnels dans l’enfance et l’exposition à une humeur maternelle négative étaient surtout associés aux deux trajectoires comportant davantage de symptômes : élevée et décroissante. En revanche, les maltraitances rapportées après coup distinguaient surtout la trajectoire élevée de la faible ; les violences se*****es rapportées distinguaient davantage la trajectoire élevée de la décroissante.

⚠️ Rien de cela ne démontre que ces facteurs causent la persistance des symptômes. L’échantillon ne compte que 306 personnes et 94 % sont "blanches", ce qui limite la généralisation. Les maltraitances ont été rapportées après coup, et les trois « profils » sont des regroupements statistiques : ils ne prouvent pas qu’il existe trois types naturels de TDAH.

🌱 L'évolution des symptômes du TDAH n’est pas uniforme. Des vulnérabilités précoces et des expériences de vie peuvent être associées à la manière dont les symptômes se maintiennent ou diminuent. Cela invite à mieux comprendre, au fil du développement, dans quelles conditions certaines difficultés s’installent, s’atténuent ou réapparaissent.

SOURCE :
Mathewson et al., Eur Child Adolesc Psychiatry, 2026. DOI : 10.1007/s00787-026-03170-9

28/09/2026

🗣️ LES GROUPES DE PAROLE TDAH SONT DE RETOUR !

Vivre avec un TDAH, c'est parfois rencontrer des difficultés qu'il est compliqué d'expliquer à ceux qui ne les vivent pas. Et pourtant, certaines expériences sont largement partagées : la fatigue qui s'accumule, les difficultés dans l'intimité, le sentiment d'épuisement...

Nos groupes de parole reprennent avec trois nouvelles rencontres pour en discuter ensemble !

📅 LES PROCHAINES RENCONTRES

❤️ TDAH et sexualité
Lundi 19 octobre, de 12h15 à 13h15
🔋 La fatigue dans le TDAH
Lundi 9 novembre, de 12h15 à 13h15
🪫 TDAH et burn-out
Lundi 14 décembre, de 12h15 à 13h15

🤝 COMMENT ÇA SE PASSE ?

Ces groupes sont des espaces d'échange ouverts aux adultes concernés par le TDAH, mais aussi à leurs proches.

L'objectif n'est pas de suivre un programme thérapeutique ou de recevoir un cours sur le TDAH. Il s'agit de pouvoir partager ses expériences, poser des questions, entendre d'autres vécus et réfléchir ensemble, dans un cadre respectueux et sans jugement.

Les rencontres sont coanimées par :
• Guillaume Baissette, psychologue clinicien et psychothérapeute.
• Nala Gueguen, patiente-experte.

📌 INFORMATIONS PRATIQUES

💻 En visioconférence, depuis chez vous.
⏱️ Une heure par rencontre.
👥 Six participants maximum pour favoriser les échanges.
📅 Séances indépendantes : participez uniquement aux thèmes qui vous intéressent.
💶 20 € par séance, règlement après la rencontre.

🔗 INSCRIPTIONS ET INFORMATIONS :

https://www.psychologuesmontpellier.com/tdah

Les places étant limitées, pensez à réserver votre participation !

N'hésitez pas à partager cette publication avec les personnes susceptibles d'être intéressées.