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Alexandre Sellam, 28 Rue de Charenton, Paris (2026)

12/09/2023

Chirurgie du glaucome par ultrasons

Les ultrasons, nouvelle arme thérapeutique contre le glaucome ? Cette nouvelle méthode consiste à émettre des ultrasons localisés sur le corps ciliaire (partie de l'oeil qui relie l'iris à la choroïde) afin de l’affaiblir et de diminuer la production d’humeur aqueuse qui, lorsqu’elle est produite en trop grande quantité ou lorsqu’elle est mal écoulée, entraîne une augmentation de la pression intraoculaire à l’origine du glaucome. L'ophtalmologue procède, dans ce cas, à un cyclo-affaiblissement aux ultrasons.

Cette nouvelle technique par ultrasons a clairement pour but de limiter la production d’humeur aqueuse tandis que les autres chirurgies plus classiques (chirurgies filtrantes) sont des techniques de dérivation destinées à multiplier les sorties de l’humeur aqueuse, quelle que soit la quantité produite.

Cela dit, ces différentes chirurgies servent le même objectif final : faire baisser la tension intraoculaire et s'assurer qu’elle se normalise. Ces interventions se font en ambulatoire, sous anesthésie locale.

A préciser que la chirurgie par ultrasons est uniquement utilisée dans les cas de glaucomes résistant aux autres traitements. Elle n’est jamais préconisée en première intention dans le traitement d’un glaucome débutant.

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10/08/2023

Pelage de la membrane épirétinienne

Qu’est-ce-que le pelage de la membrane épirétinienne ? La membrane épirétinienne correspond à “une petite peau” qui s’est anormalement formée en surface de la rétine. Sa présence déforme la rétine et entraîne une baisse de la vision ainsi que des déformations visuelles (lignes ondulées). Il faut l’opérer pour retrouver une meilleure vision.

L’intervention chirurgicale, sous anesthésie locale, consiste à peler, c’est-à-dire à retirer la membrane par voie intra-oculaire à l’aide de micro-instruments. L’opération en ambulatoire permet au patient de rentrer chez lui le jour même. En revanche, la récupération visuelle se fait progressivement. Il faut être serein et bien respecter les traitements postopératoires (gouttes, coque, positionnement…) pour une récupération optimale au bout de quelques semaines.

Vous voyez des lignes déformées dans votre champ visuel ? Prenez rapidement rendez-vous avec le Dr Sellam sur doctolib.fr !
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01/07/2023

Quelques mots sur le champ visuel

Le champ visuel ou l’examen indispensable pour détecter un glaucome à un stade précoce ! Le glaucome est, en effet, une maladie insidieuse qui, dans un premier temps, se développe sans provoquer de troubles de la vision. Elle ne fait baisser l’acuité visuelle qu’à un stade très tardif. Il faut donc agir bien avant pour préserver la vision.

Comment ? En réalisant un champ visuel, c’est-à-dire un examen dédié à la vision périphérique dans le but de détecter tout déficit visuel au-delà de la vision centrale. Le champ visuel constitue, encore à ce jour, le meilleur allié de l’ophtalmologue dans le dépistage et le suivi des glaucomes. Il prend certes un peu de temps, mais il est fiable et permet, grâce à un traitement adéquat, d’éloigner le spectre de la cécité, stade ultime du glaucome.

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13/06/2023

Cataracte et anesthésie

La chirurgie de la cataracte se fait sous anesthésie topique, c’est-à-dire 100 % locale. L'anesthésie topique consiste à instiller quelques gouttes de produit anesthésique à la surface de l’œil afin de l’endormir. Aucune piqure n’est faite autour de l'œil. Dans de rares cas, si le patient est particulièrement stressé, l’anesthésiste peut décider de faire également une injection intraveineuse pour le détendre.

Une fois la zone à inciser insensibilisée, l’ophtalmologue peut procéder à la chirurgie de la cataracte, sans la moindre douleur pour le patient. Le geste chirurgical est rapide et indolore. Contrairement à une anesthésie générale pouvant entraîner des complications (réveil difficile…), une anesthésie locale permet au patient de rentrer chez lui au bout de quelques heures seulement.

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07/06/2023

DMLA et injections dans l’oeil

Les injections dans l'oeil font-elles mal ? Franchement non. Vous avez à peine le temps de ressentir une petite piqûre ! C’est l’histoire de quelques secondes, car elles se font sous anesthésie locale. L’ophtalmologue, dans les minutes précédant le geste, procède à des instillations de collyres anesthésiant totalement le globe oculaire. La douleur, aussi fugace soit-elle, est comparable à celle que vous avez chez le dentiste lorsqu’il fait une piqûre pour anesthésier vos gencives. Rien de traumatisant. Les injections intra-oculaires, c'est pareil ! Elles sont rapides et indolores.

Le traitement est, par ailleurs, très efficace pour atténuer les symptômes de la DMLA qui affecte la vision centrale. Faites confiance à votre médecin. Votre santé visuelle demeure notre priorité.

N'hésitez pas à prendre rendez-vous sur doctolib.fr si vous êtes avez besoin d'être rassuré(e) sur le traitement de la DMLA !
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07/06/2023

Zoom sur la chirurgie réfractive

Vous connaissez la chirurgie réfractive ? C’est une technique de correction au laser des amétropies, c’est-à-dire des troubles de la réfraction : myopie, hypermétropie, astigmatisme et presbytie. Cette technique sûre et fiable, dont les premières interventions remontent aux années 80, vous permet de bénéficier d’une vision corrigée sans avoir recours aux lunettes ou au lentilles.

Plusieurs types de laser existent, dont le lasik et la PKR qui corrigent la myopie, l’hypermétropie ou l’astigmatisme. Concernant la presbytie, elle peut être corrigée au lasik ou alors via un implant artificiel destiné à remplacer le cristallin clair (avant même la survenue de la cataracte). Votre ophtalmologue sera en mesure de vous expliquer l’intérêt de telle ou telle technique au regard de votre propre situation.

A noter tout de même qu’il peut y avoir des contre indications en fonction de la forme de l’œil, notamment de la cornée. Celle-ci ne doit pas être déformée ou trop fine. L'œil ne doit pas être sec non plus. D’où l’importance du bilan préopératoire pour s’assurer de la faisabilité de la chirurgie réfractive.

Si le bilan est favorable, vous pourrez (enfin) mettre un trait sur vos lunettes et/ou vos lentilles dans la vie de tous les jours !

Besoin d’en savoir plus sur l’intervention en elle-même ? Prenez rendez-vous avec le Dr Sellam sur doctolib.fr !
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02/05/2023

DMLA et perte de vision

Une chose est sûre : la DMLA ne rend pas aveugle ! Même dans une forme très avancée, votre champ visuel périphérique n’est pas affecté par la maladie. La DMLA s’attaque à la vision centrale, c’est-à-dire la vision des détails permettant de lire, de coudre ou de réaliser toute autre tâche demandant de la minutie. Elle est perturbante, mais gérable et peut être traitée pour atténuer les troubles visuels.

En gardant votre vision périphérique intacte, vous conservez, de facto, votre autonomie au quotidien, que ce soit chez vous ou à l’extérieur. La DMLA est certes invalidante, mais n’évolue pas vers la cécité. Sauf survenue, entretemps, d’une autre pathologie oculaire, auquel cas une éventuelle perte totale de vision ne pourra être imputée à la DMLA, mais à une autre maladie comme le glaucome.

D'autres questions sur la DMLA, n'hésitez pas à prendre rendez-vous sur doctolib.fr !
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16/04/2023

Premiers symptômes de la cataracte

Plusieurs symptômes de la cataracte doivent vous alerter et vous inciter à consulter un ophtalmologue dès que possible. Quels sont-ils ?

• Baisse progressive de l’acuité visuelle : malgré une correction optique, vous remarquez que votre vue baisse progressivement, de près ou de loin.
• Éblouissements (conduite de nuit difficile à cause des phares des voitures)
• Vision double d’un œil (diplopie)
• Couleurs fades

Différentes formes de cataracte existent :

• Cataracte sous-capsulaire postérieure (acuité visuelle de près affectée)
• Cataracte nucléaire ou cortico-nucléaire (altération de l'acuité visuelle de loin). A noter que la cataracte nucléaire a tendance à rendre de plus en plus myope.

Au moindre doute, consultez votre ophtalmologue pour établir un diagnostic précis ! Un traitement chirurgical permet de mettre fin à ces troubles visuels.

Vous voyez double d'un oeil ? Un avis médical s'impose ! Prenez rendez-vous avec le Dr Sellam sur doctolib.fr !
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16/04/2023

DMLA et nutrition

Adopter une alimentation équilibrée, c’est-à-dire un régime plutôt méditeranéen, c’est bon pour la santé en général. C'est bon pour les yeux, en particulier ! Pourquoi ? Manger sainement permet tout simplement de retarder l’apparition de maladies oculaires comme la DMLA ((Dégénérescence de la Macula Liée à l’Âge) liée au vieillissement naturel de la rétine. Grâce à l’apport vitaminique et l’action antioxydante des fruits et légumes, la rétine résiste davantage au temps qui passe. Les aliments riches en Oméga-3 comme les poissons gras (thon, sardines, saumon…) ont également des vertus nutritionnelles pour protéger, au mieux, la rétine. Des patients atteints de DMLA humide dans un œil ont pu, grâce à un changement d’habitudes alimentaires, éviter que la maladie ne se déclare dans l’autre œil. Autant prendre de bonnes résolutions le plus tôt possible, avant même que la DMLA ne vous guette, n'est-ce-pas ? Des compléments alimentaires à visée oculaire peuvent être également prescrits.

Enfin, en parallèle à une bonne alimentation, il est primordial d’arrêter de fumer (ou de ne jamais commencer) car la fumée, au-delà d’être irritante pour les yeux, favorise la survenue de la DMLA et de la cataracte.

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15/03/2023

Chirurgie du cristallin clair

La chirurgie du cristallin clair s’adresse surtout aux patients de plus de 60 ans désireux de ne plus dépendre de leurs lunettes (ou lentilles) au quotidien ! Bien souvent, ils sont hypermétropes et, avec l’âge, sont également devenus presbytes. L’hypermétropie accentue d’ailleurs la presbytie. Comment faire alors pour avoir une bonne correction visuelle sans renouveler son équipement optique ? La solution est toute trouvée avec la chirurgie réfractive du cristallin clair (avant survenue de la cataracte). Explications.

Cette chirurgie en ambulatoire, sous anesthésie locale, consiste à extraire le cristallin et à le remplacer par un implant multifocal permettant d’avoir une bonne vision de près, intermédiaire et de loin. Cet implant multifocal corrige donc l’hypermétropie et la presbytie du patient. A noter que le geste chirurgical ne peut pas avoir lieu sur les deux yeux le même jour. Il faut compter une quinzaine de jours avant que l’ophtalmologue ne puisse intervenir sur l’autre œil dans les mêmes conditions opératoires.

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01/03/2023

Chirurgie du décollement de rétine

La chirurgie du décollement de la rétine nécessite l’injection de gaz ou d’huile de silicone dans l’oeil afin de maintenir la rétine en place. Quelle différence entre ces deux produits ? Quand utiliser plutôt l’un que l’autre ?

Le gaz est souvent utilisé en première intention. Une fois dans l'œil, il persiste quelques jours, voire plusieurs semaines ; le temps que la rétine se cicatrise. Il se résorbe progressivement et vous verrez comme à travers un aquarium.

L’huile de silicone est un autre moyen de tamponnement interne. Son utilisation est privilégiée lorsque le décollement de rétine est très ancien ou en cas de récidive. Elle est, par ailleurs, toujours utilisée lorsque le patient doit prendre l’avion dans les jours ou les quelques semaines qui suivent la chirurgie. Le gaz est, en effet, formellement contre-indiqué en altitude, car la pression atmosphérique modifie le volume occupé par le gaz ; Ce phénomène peut entraîner de graves lésions sur l'œil. L’huile de silicone peut être maintenue dans l'œil pendant un certain temps. En revanche, contrairement au gaz, elle ne s’évacue pas naturellement. Elle doit être enlevée au cours d’une nouvelle intervention. Elle fait aussi l’objet d’une surveillance régulière, car elle peut engendrer des complications dont une augmentation de la pression intraoculaire.

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16/02/2023

DMLA et hérédité

La DMLA est une maladie multifactorielle avec une composante génétique importante. L’hérédité fait bien partie des facteurs de risque pouvant entraîner l’apparition de cette pathologie oculaire liée au vieillissement de la rétine, plus précisément de la macula responsable de la vision des détails.

Si, dans votre famille au premier degré (père, mère, frère ou soeur), vous avez un cas de DMLA, vous devez surveiller vos yeux de près. A partir de 50, 60 ans, il est dans votre intérêt de réaliser, tous les 2 ans, un fond d’oeil et/ou un OCT (scanner de la rétine) afin de dépister un éventuel début de DMLA. Un dépistage précoce favorise toujours l’efficacité du traitement à suivre.

Parmi les autres facteurs de risque, le tabac occupe aussi une place importante bien connue des médecins. Pour le coup, vos gènes n'y sont pour rien.

Un cas de DMLA dans votre famille proche ? Faites un fond d’oeil rapidement en prenant rdv avec le Dr Sellam !
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Alexandre Sellam

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