Dr. Giorgi Khvadagiani / ექიმი გიორგი ხვადაგიანი

14/08/2026

🩺 პროსტატის კიბოს მორფოლოგიაში ერთი ნიშანი შეიძლება 15-წლიან რისკს მნიშვნელოვნად ცვლიდეს

BJU International-ში გამოქვეყნებულმა კვლევამ რადიკალური პროსტატექტომიის შემდეგ 480 მამაკაცის მორფოლოგიური მასალა ხელახლა შეაფასა. კრიბრიფორმული ან ინტრაგლანდულური/ინტრადუქტული კარცინომა 143 პაციენტში — 30%-ში — გამოვლინდა. დაკვირვების 15 წლის განმავლობაში მეტასტაზირების ან პროსტატის კიბოთი სიკვდილის ყველა 21 შემთხვევა სწორედ კრიბრიფორმულ-დადებით ჯგუფში დაფიქსირდა; ამ ჯგუფის კუმულაციური რისკი 14% იყო. პირველწყარო — BJU International

რისკი განსაკუთრებით მაღალი აღმოჩნდა კრიბრიფორმული სტრუქტურისა და უფრო აგრესიული მახასიათებლების თანხვედრისას — Grade Group ≥3 ან pT3b სტადიის შემთხვევაში 15-წლიანი რისკი 27%-ს აღწევდა. თუმცა კრიბრიფორმულ-დადებით, მაგრამ Grade Group 2 და არაუმეტეს pT3a დაავადების მქონე პაციენტებში იგივე მაჩვენებელი მხოლოდ 3% იყო. ეს აჩვენებს, რომ კრიბრიფორმული სტრუქტურა მნიშვნელოვანია, მაგრამ იგი სტადიისა და Grade Group-ის გარეშე იზოლირებულად არ უნდა შეფასდეს.

პრაქტიკული მნიშვნელობა: პროსტატექტომიის მორფოლოგიურ დასკვნაში სასურველია მკაფიოდ იყოს მითითებული კრიბრიფორმული და ინტრადუქტული კომპონენტების არსებობა. მათი აღმოჩენა შეიძლება დაეხმაროს ექიმს შემდგომი PSA-მეთვალყურეობის ინტენსივობისა და დამატებითი მკურნალობის განხილვაში. თუმცა ასეთი ჩანაწერი ავტომატურად არ ნიშნავს, რომ პაციენტს აუცილებლად მეტასტაზები განუვითარდება ან დაუყოვნებლივ სჭირდება ადიუვანტური თერაპია.

მთავარი შეზღუდვაა კვლევის რეტროსპექტიული ხასიათი, მხოლოდ ოპერირებული პაციენტების შეფასება და მოვლენების მცირე რაოდენობა — სულ 21 შემთხვევა. შედეგები მიღებულია ძველი პერიოდის ProtecT კოჰორტიდან და პირდაპირ ვერ გავრცელდება თანამედროვე MRI-დიაგნოსტიკაზე, ბიოფსიის მასალაზე ან ყველა რისკ-ჯგუფზე. ინფორმაცია არ ცვლის უროლოგისა და ონკოლოგის ინდივიდუალურ კონსულტაციას.🩺 პროსტატის კიბოს მორფოლოგიაში ერთი ნიშანი შეიძლება 15-წლიან რისკს მნიშვნელოვნად ცვლიდეს

BJU International-ში გამოქვეყნებულმა კვლევამ რადიკალური პროსტატექტომიის შემდეგ 480 მამაკაცის მორფოლოგიური მასალა ხელახლა შეაფასა. კრიბრიფორმული ან ინტრაგლანდულური/ინტრადუქტული კარცინომა 143 პაციენტში — 30%-ში — გამოვლინდა. დაკვირვების 15 წლის განმავლობაში მეტასტაზირების ან პროსტატის კიბოთი სიკვდილის ყველა 21 შემთხვევა სწორედ კრიბრიფორმულ-დადებით ჯგუფში დაფიქსირდა; ამ ჯგუფის კუმულაციური რისკი 14% იყო. პირველწყარო — BJU International

რისკი განსაკუთრებით მაღალი აღმოჩნდა კრიბრიფორმული სტრუქტურისა და უფრო აგრესიული მახასიათებლების თანხვედრისას — Grade Group ≥3 ან pT3b სტადიის შემთხვევაში 15-წლიანი რისკი 27%-ს აღწევდა. თუმცა კრიბრიფორმულ-დადებით, მაგრამ Grade Group 2 და არაუმეტეს pT3a დაავადების მქონე პაციენტებში იგივე მაჩვენებელი მხოლოდ 3% იყო. ეს აჩვენებს, რომ კრიბრიფორმული სტრუქტურა მნიშვნელოვანია, მაგრამ იგი სტადიისა და Grade Group-ის გარეშე იზოლირებულად არ უნდა შეფასდეს.

პრაქტიკული მნიშვნელობა: პროსტატექტომიის მორფოლოგიურ დასკვნაში სასურველია მკაფიოდ იყოს მითითებული კრიბრიფორმული და ინტრადუქტული კომპონენტების არსებობა. მათი აღმოჩენა შეიძლება დაეხმაროს ექიმს შემდგომი PSA-მეთვალყურეობის ინტენსივობისა და დამატებითი მკურნალობის განხილვაში. თუმცა ასეთი ჩანაწერი ავტომატურად არ ნიშნავს, რომ პაციენტს აუცილებლად მეტასტაზები განუვითარდება ან დაუყოვნებლივ სჭირდება ადიუვანტური თერაპია.

მთავარი შეზღუდვაა კვლევის რეტროსპექტიული ხასიათი, მხოლოდ ოპერირებული პაციენტების შეფასება და მოვლენების მცირე რაოდენობა — სულ 21 შემთხვევა. შედეგები მიღებულია ძველი პერიოდის ProtecT კოჰორტიდან და პირდაპირ ვერ გავრცელდება თანამედროვე MRI-დიაგნოსტიკაზე, ბიოფსიის მასალაზე ან ყველა რისკ-ჯგუფზე.

#უროლოგი #პროსტატისკიბო

Objectives To retrospectively analyse the results of the Prostate Testing for Cancer and Treatment (ProtecT; ClinicalTrials.gov identifier: NCT02044172) trial to establish the association between cr...

13/08/2026

🩺 PSA სკრინინგი ნამდვილად ამცირებს პროსტატის კიბოთი სიკვდილის რისკს?

European Urology-ში გამოქვეყნებულმა სისტემურმა მიმოხილვამ და მეტაანალიზმა ხუთი დიდი რანდომიზებული კვლევის გრძელვადიანი მონაცემები გააერთიანა. 11–23-წლიანი დაკვირვების შედეგებით, PSA-ზე დაფუძნებული სკრინინგი პროსტატის კიბოთი სიკვდილის რისკს დაახლოებით 20%-ით ამცირებდა. ხანგრძლივი დაკვირვების მქონე კვლევებში სარგებელი უფრო მკაფიო იყო, ვიდრე ადრინდელ, მოკლევადიან ანალიზებში.

პრაქტიკული მნიშვნელობა: ეს შედეგი მხარს უჭერს ინფორმირებულ და რისკზე მორგებულ PSA-ტესტირებას, განსაკუთრებით იმ მამაკაცებში, რომლებსაც სიცოცხლის საკმარისი მოსალოდნელი ხანგრძლივობა ან მომატებული ოჯახური/გენეტიკური რისკი აქვთ. მომატებული PSA კიბოს დიაგნოზი არ არის — შემდგომი ნაბიჯები შეიძლება მოიცავდეს განმეორებით ანალიზს, რისკის კალკულატორს, MRI-ს და მხოლოდ შერჩეულ შემთხვევებში ბიოფსიას.

#უროლოგი #პროსტატისკიბო #სკრინინგი

https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S030228382602107X?via%3Dihub

05/08/2026

🩺 შარდის ბუშტში BCG-ის ან ქიმიოთერაპიის შეყვანა: კათეტერის ზომას მნიშვნელობა აქვს

რანდომიზებულ კვლევაში შარდის ბუშტის კიბოს მქონე 179 პაციენტს ინტრავეზიკალური მკურნალობა სხვადასხვა ტიპისა და ზომის კათეტერით ჩაუტარდა. ყველაზე ნაკლები ტკივილი და შფოთვა დაფიქსირდა თხელი, 8 Fr Foley-ის კათეტერის გამოყენებისას, ხოლო ყველაზე მეტი — შედარებით მსხვილი, 12 Fr Nelaton-ის კათეტერით. გართულებების საერთო სიხშირე ჯგუფებს შორის მნიშვნელოვნად არ განსხვავდებოდა.

პრაქტიკული მნიშვნელობა: BCG-ის ან ქიმიოთერაპიის განმეორებითი ინსტილაციები პაციენტისთვის ხშირად უსიამოვნოა. შესაბამის პაციენტებში უფრო თხელი და მოქნილი კათეტერის შერჩევამ შეიძლება პროცედურა ნაკლებად მტკივნეული გახადოს და მკურნალობის გაგრძელება გააადვილოს. თუმცა ზომა ინდივიდუალურად უნდა შეირჩეს — ურეთრის შევიწროების, ანატომიისა და უსაფრთხო კათეტერიზაციის გათვალისწინებით.

კვლევა საპილოტე იყო, მხოლოდ ერთ ცენტრში ჩატარდა და გართულებებს მხოლოდ ერთი კვირის განმავლობაში აკვირდებოდნენ. ტკივილისა და შფოთვის შეფასება სუბიექტურიც იყო, ამიტომ შედეგების დასადასტურებლად უფრო დიდი, მრავალცენტრული კვლევებია საჭირო.

#უროლოგი #შარდისბუშტისკიბო #კათეტერი

https://www.goldjournal.net/article/S0090-4295(26)00162-7/abstract

01/08/2026

შარდში სისხლი მხოლოდ ერთხელ იყო — მაინც საჭიროა ყურადღება?

ხშირად პაციენტი მეუბნება: „შარდში სისხლი ერთხელ შევნიშნე, შემდეგ აღარ გამეორებულა და ამიტომ აღარ მივაქციე ყურადღება.“

სისხლი შარდში შეიძლება ტკივილის გარეშეც გამოჩნდეს და მალევე გაქრეს. თუმცა სიმპტომის გაქრობა ყოველთვის არ ნიშნავს, რომ მისი გამომწვევი მიზეზიც გაქრა.

მიზეზი შეიძლება იყოს შარდის ინფექცია, თირკმლის ან შარდსაწვეთის კენჭი, პროსტატის გადიდება, თირკმლის დაავადება ან შარდის ბუშტში არსებული ცვლილება. უმეტეს შემთხვევაში მიზეზის აღმოჩენა და მართვა შესაძლებელია, მაგრამ ამისთვის საჭიროა სწორი გამოკვლევა.

მთავარი მიზანი პაციენტის შეშინება არ არის. მნიშვნელოვანია, რომ შარდში ხილული სისხლი არ მივაწეროთ მხოლოდ გაციებას, ფიზიკურ დატვირთვას ან ასაკს.

შარდში სისხლის ერთჯერადი ეპიზოდიც საკმარისი მიზეზია, რომ მისი წარმოშობა გაირკვეს. პანიკა საჭირო არ არის — ყურადღება საჭიროა.

#უროლოგისჩანაწერები #სისხლიშარდში #ჰემატურია #უროლოგია #ჯანმრთელობა

27/07/2026

🩺 პროსტატის კიბოს სტადიის განსაზღვრაში MRI-მ შესაძლოა თითით გასინჯვა ჩაანაცვლოს

JAMA Network Open-ში გამოქვეყნებულმა კვლევამ პროსტატის კიბოს მქონე 4,425 მამაკაცის მონაცემები შეაფასა. მკვლევრებმა შეადარეს სიმსივნის ადგილობრივი გავრცელების განსაზღვრა მულტიპარამეტრული MRI-ით და ტრადიციული რექტალური გასინჯვით; MRI-ზე დაფუძნებული სტადირება ოპერაციის შემდეგ PSA-ის დაბრუნების, შორეული მეტასტაზებისა და საერთო გადარჩენის პროგნოზირებისას რექტალურ გასინჯვაზე არანაკლებ ზუსტი აღმოჩნდა. ეს მიანიშნებს, რომ თანამედროვე რისკის შეფასების სისტემებში MRI-ის მონაცემები შეიძლება უფრო ფართოდ იქნას გამოყენებული, თუმცა კვლევა დაკვირვებითი იყო და მოიცავდა ძირითადად იმ პაციენტებს, რომლებსაც რადიკალური პროსტატექტომია ჩაუტარდათ.

რატომ არის ეს მნიშვნელოვანი პაციენტებისთვის?

MRI ექიმს აძლევს სიმსივნის ზომის, პროსტატის კაფსულის გარეთ გავრცელებისა და სათესლე ბუშტუკების ჩართულობის უფრო დეტალურ სურათს. ეს ინფორმაცია მნიშვნელოვანია ოპერაციის, სხივური თერაპიისა და ნერვების შენარჩუნების შესაძლებლობის დაგეგმვისას. თუმცა MRI არც PSA-ს, არც ბიოფსიას და არც ექიმის სრულ კლინიკურ შეფასებას ცალკე არ ანაცვლებს.

#უროლოგი #პროსტატისიბო #თითი

https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2851648?utm_source=chatgpt.com

25/07/2026

ღამით რამდენჯერ დგებით მოსაშარდად?

ბევრი ადამიანი ღამით რამდენჯერმე გაღვიძებას ასაკის ჩვეულებრივ ნაწილად მიიჩნევს და დროთა განმავლობაში ამ მდგომარეობას უბრალოდ ეგუება.

თუმცა ღამით ხშირი შარდვა მხოლოდ ასაკს ან პროსტატის გადიდებას არ უკავშირდება. მიზეზი შეიძლება იყოს საღამოს ბევრი სითხის მიღება, შარდის ბუშტის გაღიზიანება, ზოგიერთი მედიკამენტი, სისხლში შაქრის მომატება, ძილის დარღვევა ან დღის განმავლობაში ფეხებში დაგროვილი სითხე.

მნიშვნელოვანია არა მხოლოდ ის, რამდენჯერ დგებით ღამით, არამედ ისიც, რამდენად გირღვევთ ეს ძილს. მუდმივად შეწყვეტილი ძილი ხშირად იწვევს დაღლილობას, ყურადღების დაქვეითებას და ცხოვრების ხარისხის გაუარესებას.

სასარგებლოა რამდენიმე დღის განმავლობაში ჩაინიშნოთ, როდის და რამდენ სითხეს იღებთ, რამდენჯერ შარდავთ დღისით და რამდენჯერ იღვიძებთ ღამით. ასეთი მარტივი ჩანაწერი ხშირად მიზეზის გარკვევაში ძალიან გვეხმარება.

ღამის შარდვა ასაკთან ერთად შეიძლება გახშირდეს, მაგრამ ეს არ ნიშნავს, რომ მისი მიზეზი ყოველთვის უვნებელია.

#უროლოგისჩანაწერები #ღამისშარდვა #უროლოგია #ჯანმრთელობა #პაციენტებისთვის

22/07/2026

🩺 შარდის ბუშტის მაღალი რისკის კიბო: შეიძლება თუ არა BCG-ის ალტერნატივამ ხანგრძლივი შედეგი მოგვცეს?
ახალმა მეორე ფაზის კვლევამ შეაფასა შარდის ბუშტში შეყვანილი ორი ქიმიოთერაპიული პრეპარატის — გემციტაბინისა და დოცეტაქსელის — კომბინაცია მაღალი რისკის, კუნთში არაინვაზიური შარდის ბუშტის კიბოს მქონე პაციენტებში, რომლებსაც მანამდე BCG არ ჰქონდათ მიღებული. სამი წლის შემდეგ მაღალი ხარისხის სიმსივნის რეციდივის გარეშე დარჩა პაციენტების 80%, ხოლო მკურნალობის მიმდინარეობისას კუნთში ინვაზიურ დაავადებამდე პროგრესირება არ დაფიქსირებულა. თუმცა კვლევაში მხოლოდ 25 პაციენტი მონაწილეობდა და შედარებითი საკონტროლო ჯგუფი არ არსებობდა, ამიტომ შედეგები იმედისმომცემია, მაგრამ ჯერ არ ამტკიცებს, რომ ეს მეთოდი BCG-ზე უკეთესია.

✅ რატომ არის ეს მნიშვნელოვანი პაციენტებისთვის?
BCG მაღალი რისკის კუნთში არაინვაზიური შარდის ბუშტის კიბოს ერთ-ერთი მთავარი მკურნალობაა, მაგრამ ზოგჯერ ის ხელმისაწვდომი არ არის, პაციენტი ვერ იტანს ან მკურნალობა ეფექტს ვერ იძლევა. გემციტაბინისა და დოცეტაქსელის კომბინაცია მომავალში შეიძლება გახდეს შარდის ბუშტის შენარჩუნების დამატებითი ვარიანტი, თუმცა მკურნალობის არჩევა უნდა ეფუძნებოდეს სიმსივნის სტადიას, ხარისხს, CIS-ის არსებობასა და პაციენტის ზოგად მდგომარეობას. კვლევაში მძიმე, მესამე ხარისხის გვერდითი მოვლენა პაციენტების 20%-ს აღენიშნა, მათ შორის შარდში სისხლი და საშარდე გზების ინფექცია.

#უროლოგი #შარდისბუშტისკიბო

https://www.urotoday.com/recent-abstracts/urologic-oncology/bladder-cancer/170095-phase-2-trial-of-intravesical-gemcitabine-and-docetaxel-as-first-line-treatment-of-bacillus-calmette-guerin-bcg-naive-nonmuscle-invasive-urothelial-carcinoma-updated-3-year-outcomes.html

21/07/2026

🩺 დიდი ზომის თირკმლის კენჭი: ყოველთვის აუცილებელია პერკუტანული ოპერაცია?

2–3 სმ ზომის თირკმლის კენჭების დროს სტანდარტულ მკურნალობად ხშირად მინი-პერკუტანული ნეფროლითოტომია (mini-PCNL) მიიჩნევა. თუმცა პროსპექტულმა კვლევამ აჩვენა, რომ თანამედროვე დრეკადი ურეთეროსკოპია (RIRS) მაღალი სიმძლავრის ჰოლმიუმის ლაზერითა და სპეციალური საქაჩის მქონე შალითის (suction access sheath) გამოყენებით, სწორად შერჩეულ პაციენტებში, შეიძლება ისეთივე ეფექტური იყოს კენჭის მოსაცილებლად, თანაც ნაკლები ტრავმით. კვლევის ავტორები აღნიშნავენ, რომ საბოლოო არჩევანი მაინც დამოკიდებულია კენჭის ზომაზე, მდებარეობაზე, სიმკვრივეზე და პაციენტის ინდივიდუალურ მდგომარეობაზე.

✅ რატომ არის ეს მნიშვნელოვანი პაციენტებისთვის?

ბოლო წლებში თირკმლის კენჭების მკურნალობა სწრაფად ვითარდება. ზოგიერთ შემთხვევაში შესაძლებელია ნაკლებად ინვაზიური მეთოდის არჩევა, რომელიც შეიძლება უფრო სწრაფ გამოჯანმრთელებასთან იყოს დაკავშირებული. თუმცა ერთი მეთოდი ყველასთვის საუკეთესო არ არის — ოპტიმალური მკურნალობა უნდა შეირჩეს კომპიუტერული ტომოგრაფიის შედეგების, კენჭის მახასიათებლებისა და ქირურგის გამოცდილების მიხედვით.

#უროლოგი #თირკმლისკენჭი #ლაზერი

Background In this prospective controlled cohort study, we aimed to compare the safety and efficacy of Retrograde intrarenal surgery (RIRS) combined with high-power holmium:YAG laser and vacuum-assisted, flexible, navigable access sheaths (FANS) vs. mini-percutaneous nephrolithotomy (miniPCNL) in 2....

20/07/2026

🩺 თირკმლის კიბოს ოპერაციის შემდეგ შეიძლება თუ არა რეციდივის რისკის კიდევ უფრო შემცირება?

თირკმლის ნათელუჯრედოვანი კიბოს დროს, როდესაც სიმსივნე ამოღებულია, ზოგ პაციენტს მაინც რჩება დაავადების დაბრუნების მაღალი რისკი. New England Journal of Medicine-ში გამოქვეყნებულმა კვლევამ შეაფასა, ეხმარება თუ არა პაციენტებს ოპერაციის შემდეგ ორი პრეპარატის კომბინაცია — პემბროლიზუმაბი + ბელზუტიფანი — მხოლოდ პემბროლიზუმაბთან შედარებით. კვლევამ აჩვენა, რომ კომბინაციამ დაავადების გარეშე გადარჩენა გააუმჯობესა, თუმცა უფრო მაღალი იყო სერიოზული გვერდითი მოვლენების რისკიც. ამიტომ ეს მკურნალობა მხოლოდ შერჩეულ პაციენტებში, ონკოუროლოგისა და ონკოლოგის ერთობლივი შეფასებით უნდა განიხილებოდეს.

✅ რატომ არის ეს მნიშვნელოვანი პაციენტებისთვის?

თირკმლის კიბოს ოპერაცია მკურნალობის მთავარი ნაბიჯია, მაგრამ მაღალი რისკის შემთხვევებში ოპერაციის შემდეგაც საჭიროა აქტიური მეთვალყურეობა და ზოგჯერ დამატებითი სისტემური მკურნალობა. ახალი კვლევა აჩვენებს, რომ მომავალში შეიძლება უფრო ეფექტური ადიუვანტური თერაპიის ვარიანტები გაჩნდეს, თუმცა სარგებელი ყოველთვის უნდა შევადაროთ გვერდითი მოვლენების რისკს.

#უროლოგი #თირკმლისკიბო #ონკოლოგია

Adjuvant pembrolizumab improves disease-free and overall survival among patients with resected clear-cell renal-cell carcinoma. The hypoxia-inducible factor 2α inhibitor belzutifan has activity in ...

17/07/2026

🩺 ყველაზე დაბალი რისკის პროსტატის სიმსივნეს აუცილებლად უნდა ეწოდოს „კიბო“?

ახალი კვლევა განიხილავს, უნდა შეიცვალოს თუ არა Grade Group 1-ის — Gleason 3+3-ის — სახელწოდება და ეწოდოს „წინასიმსივნური მდგომარეობა“ ნაცვლად „კიბოსი“. მკვლევართა მათემატიკური მოდელის მიხედვით, ნაკლებად შემაშინებელმა სახელწოდებამ შესაძლოა შეამციროს ზედმეტი ოპერაციები და სხივური მკურნალობა, ასევე მეტი მამაკაცი წაახალისოს PSA სკრინინგისკენ. მოდელმა ივარაუდა, რომ აშშ-ში ასეთმა ცვლილებამ შესაძლოა წელიწადში დაახლოებით 2 400-ით შეამციროს პროსტატის კიბოთი სიკვდილიანობა, თუმცა ეს რიცხვი რეალურ პაციენტებზე დაკვირვებით ჯერ არ არის დადასტურებული. ავტორები ხაზს უსვამენ, რომ სახელის შეცვლა არ ნიშნავს მეთვალყურეობის შეწყვეტას — PSA, MRI და საჭიროების შემთხვევაში განმეორებითი ბიოფსია კვლავ აუცილებელი იქნება.

✅ რატომ არის ეს მნიშვნელოვანი პაციენტებისთვის?

„კიბოს“ დიაგნოზი ხშირად იწვევს ძლიერ შფოთვას და ზოგ პაციენტს დაუყოვნებლივი მკურნალობისკენ უბიძგებს, მიუხედავად იმისა, რომ Grade Group 1-ის შემთხვევაში ხშირად რეკომენდებულია აქტიური მეთვალყურეობა. ოპერაციასა და რადიოთერაპიას კი შეიძლება მოჰყვეს შარდის შეუკავებლობა, ერექციული დისფუნქცია და ნაწლავური პრობლემები. თუმცა საკითხი ჯერ სადავოა: კრიტიკოსები შიშობენ, რომ სახელის შეცვლამ შეიძლება ზოგ პაციენტს რეგულარული კონტროლის მნიშვნელობა დააკარგვინოს.

This decision analytical model study evaluates the effects of relabeling grade group 1 prostate cancer on prostate cancer mortality in the US.