Τμήμα Κλινικής Διατροφής, Γ.Ν.Α «Ο Ευαγγελισμός»

06/10/2026

Η ενδοφλέβια χορήγηση υψηλών δόσεων βιταμίνης C προτείνεται ως χρήσιμη θεραπεία για βαρέως πάσχοντες ασθενείς, συμπεριλαμβανομένων των εγκαυματιών.

Ωστόσο, μια νέα διεθνής τυχαιοποιημένη, διπλά τυφλή, ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο μελέτη φάσης 3, στην οποία συμμετείχαν 238 ασθενείς με σοβαρά εγκαύματα, αμφισβητεί αυτή την πεποίθηση.

-Οι ασθενείς έλαβαν είτε υψηλή δόση ενδοφλέβιας βιταμίνης C (50 mg/kg κάθε 6 ώρες για 96 ώρες) είτε εικονικό φάρμακο.

Τα αποτελέσματα ήταν αποθαρυντικά:

-Σχεδόν το 41% των ασθενών που έλαβαν υψηλή δόση ενδοφλέβιας βιταμίνης C είχαν είτε πεθάνει είτε εξακολουθούσαν να εξαρτώνται από θεραπεία υποστήριξης οργάνων μετά από 28 ημέρες, σε σύγκριση με σχεδόν το 30% των ασθενών που έλαβαν εικονικό φάρμακο.

Πιο συγκεκριμένα:

• Το 40,8% της ομάδας της βιταμίνης C είχε πεθάνει ή παρουσίαζε επίμονη δυσλειτουργία οργάνων μετά από 28 ημέρες
• Το 29,7% της ομάδας του εικονικού φαρμάκου είχε πεθάνει ή παρουσίαζε επίμονη δυσλειτουργία οργάνων μετά από 28 ημέρες
• Η θνησιμότητα στις 28 ημέρες ήταν υψηλότερη στην ομάδα της βιταμίνης C (15,0% έναντι 7,6%)
• Η θνησιμότητα εντός ΜΕΘ και στο νοσοκομείο ήταν επίσης υψηλότερη
• Απαιτήθηκε συχνότερα θεραπεία υποκατάστασης νεφρικής λειτουργίας
• Η δοκιμή διακόπηκε πρόωρα, αφού ξεπέρασε το προκαθορισμένο όριο ωφέλειας/βλάβης

Αυτά τα ευρήματα συνάδουν εντυπωσιακά με τη δοκιμή LOVIT (ασθεσείς με σηπτικό σοκ), η οποία χρησιμοποίησε το ίδιο σχήμα βιταμίνης C και ανέφερε επίσης χειρότερα κλινικά αποτελέσματα.

Γιατί μπορεί να συμβαίνει αυτό;

Σε φαρμακολογικές δόσεις, η βιταμίνη C δεν είναι απλώς ένα αβλαβές αντιοξειδωτικό. Μεταβολίζεται σε οξαλικό άλας, το οποίο μπορεί να συμβάλει σε νεφρική βλάβη· η υπερβολική χορήγηση αντιοξειδωτικής θεραπείας μπορεί επίσης να διαταράξει τις βασικές οδούς οξειδοαναγωγικής σηματοδότησης που είναι ζωτικής σημασίας για την ανάρρωση.

Το γενικότερο δίδαγμα εκτείνεται προφανώς πέρα από την εντατική θεραπεία.....

29/09/2026

22/09/2026

🔬 Η γωνία φάσης (Phase Angle) προβλέπει την πιθανότητα εμφάνισης πρωτεϊνο-θερμιδικής δυσθρεψίας σε ασθενείς υπό αιμοκάθαρση.

Η μελέτη "H.A.S.PEW" (Hemodialysis Anorexia Sarcopenia Protein-Energy Wasting) εξέτασε 190 ασθενείς με Χρόνια Νεφρική Νόσο σταδίου 5 υπό αιμοκάθαρση.

📊 Βασικά ευρήματα:

- Ο επιπολασμός της PEW ήταν 14,7% επί του συνόλου των ασθενών
- Η ύπαρξη ανορεξίας (25,3%) και σαρκοπενίας (30% του δείγματος) συσχετίστηκαν σημαντικά με μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης PEW.
- Η γωνία φάσης από βιοηλεκτρική εμπέδηση (BIA) αναδείχθηκε ως ανεξάρτητος προγνωστικός δείκτης εμφάνισης PEW, ακόμη κι όταν συνυπολογίστηκαν ως συγχυτικοί παράγοντες η ύπαρξη ανορεξίας, σαρκοπενίας, η αυξημένη ηλικία και η φλεγμονή.
- Προτάθηκαν ως διαγνωστικα κριτήρια ανά φύλο οι ακόλουθες τιμές γωνίας φάσης: 4,25° για άνδρες, 4,10° για γυναίκες

💡 Συμπερασματικά, η γωνία φάσης μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως γρήγορο εργαλείο διαλογής στη μονάδα αιμοκάθαρσης, με στόχο τον έγκαιρο εντοπισμό ασθενών υψηλού κινδύνου.

09/08/2026

🕐 Το ρολόι του σώματος μετά την μεταβολική χειουργική: γιατί μερικοί ασθενείς δεν ανταποκρίνονται όσο περιμένουμε.

Μια νέα επιστημονική ανασκόπηση (Pantelis et al., Obesity Surgery 2026) εξέτασε 18 μελέτες και κατέληξε σε κάτι απλό αλλά σημαντικό: το πότε κοιμάται, τρώει και δουλεύει ένας ασθενής επηρεάζει την απώλεια βάρους μετά τη επέμβαση — όχι μόνο το τι τρώει.

Τα κύρια ευρήματα:

😴 Όσοι κοιμούνται αργά χάνουν λιγότερο βάρος στον πρώτο χρόνο παρακολούθησης.

📱 Όσοι έχουν πολύ διαφορετικό ωράριο ύπνου Σαββατοκύριακο-καθημερινή (το λεγόμενο «κοινωνικό jetlag») έχουν σχεδόν 4 φορές μεγαλύτερη πιθανότητα να μην ανταποκριθούν καλά στη θεραπεία

🌙 Όσοι δουλεύουν σε βάρδιες χάνουν αισθητά λιγότερα κιλά.

🍽️ Όσοι τρώνε το κύριο γεύμα τους αργά το βράδυ έχουν χειρότερα αποτελέσματα.

Το πιο σημαντικό εύρημα: η ίδια η επέμβαση δεν «διορθώνει» αυτές τις συνήθειες ύπνου — παραμένουν ίδιες και μετά το χειρουργείο.

Τι σημαίνει αυτό για εμάς; Ίσως αξίζει να ρωτάμε τους ασθενείς για τις συνήθειες του ύπνου τους και το ωράριό τους εξίσου συστηματικά όσο ρωτάμε για τη διατροφή τους.

#ΒαριατρικήΧειρουργική #Χρονοβιολογία #ΚλινικήΔιατροφή #ΔιαιτολόγοιΙατροί

23/07/2026

Κλινικό περιστατικό: Διατροφική διαχείριση αρρύθμιστου ΣΔ II υπό ινσουλινοθεραπεία

20/07/2026

H Δρ. Ζωή Παφίλη διορίστηκε μέλος της Integrated Health Commitee της IFSO-EC, τον οργανισμό Αριστείας στη βαριατρική και μεταβολική φροντίδα. Ως σημείο αναφοράς στην διαχείριση των ασθενών που υποβάλλονται σε μεταβολική χειρουργική, πρόκειται να συμβάλει στην προώθηση του ρόλου της διατροφής στο πλαίσιο της πολυεπιστημονικής φροντίδας της παχυσαρκίας.

https://www.ifso-ec.com/committees/

13/07/2026

🍽️ Κλινικό Περιστατικό | Διατροφική Διαχείριση Αλκοολικής Ηπατοπάθειας

Το σημερινό περιστατικό σηματοδοτεί την έναρξη μιας σειράς σύντομων παρουσιάσεων ενδιαφέροντων κλινικών περιστατικών.

Η διατροφική υποστήριξη αποτελεί κομμάτι στη θεραπευτική αντιμετώπιση της αλκοολικής ηπατοπάθειας, καθώς ο επιπολασμός της δυσθρεψίας είναι ιδιαίτερα υψηλός σε αυτούς τους ασθενείς.

📌 Στόχοι της διατροφικής παρέμβασης:
✅ Διακοπή κατανάλωσης αλκοόλ.
✅ Επαρκής ενεργειακή και πρωτεϊνική πρόσληψη για πρόληψη ή αντιμετώπιση της σαρκοπενίας.
✅ Συχνά και μικρά γεύματα, με βραδινό σνακ για τη μείωση της παρατεταμένης νηστείας.
✅ Διόρθωση πιθανών ελλείψεων σε βιταμίνες και ιχνοστοιχεία (όπως θειαμίνη, φυλλικό οξύ και ψευδάργυρο), όπου ενδείκνυται.

💡 Η έγκαιρη διατροφική αξιολόγηση και η εξατομικευμένη παρέμβαση μπορούν να βελτιώσουν τη λειτουργική κατάσταση, την ποιότητα ζωής και την πρόγνωση του ασθενούς.

(Το περιστατικό είναι ανωνυμο και παρουσιάζεται αποκλειστικά για εκπαιδευτικούς σκοπούς.)

#Διαιτολόγος #ΚλινικήΔιατροφή #Ηπατοπάθεια
21 λ.

09/07/2026

📢 Πόσο αξιόπιστες είναι οι εξισώσεις που χρησιμοποιούμε για τον υπολογισμό των ενεργειακών αναγκών μετά από παγκρεατεκτομή;

Στη νέα προοπτική μελέτη από τον κ. Παπαναστασίου σε ασθενείς που υποβλήθηκαν σε ολική ή μερική παγκρεατεκτομή, συγκρίναμε τις κλασικές εξισώσεις πρόβλεψης (Harris–Benedict, Schofield και τις προσεγγίσεις 25 και 30 kcal/kg) με την έμμεση θερμιδομετρία, τη μέθοδο αναφοράς για την εκτίμηση της ενεργειακής δαπάνης.

🔬 Τα αποτελέσματα έδειξαν ότι οι προβλεπτικές εξισώσεις παρουσίασαν σημαντικές αποκλίσεις από τις πραγματικές ενεργειακές ανάγκες, ενώ η προσέγγιση των 30 kcal/kg εμφάνισε τη μεγαλύτερη τάση υπερεκτίμησης. Παράλληλα, περισσότεροι από 6 στους 10 ασθενείς βρίσκονταν ήδη σε διατροφικό κίνδυνο πριν από την επέμβαση και συνέχισαν να χάνουν σημαντικό σωματικό βάρος έως και 3–6 μήνες μετά το χειρουργείο.

🔬 Τα ευρήματα υποστηρίζουν ότι η εξατομικευμένη εκτίμηση των ενεργειακών αναγκών με έμμεση θερμιδομετρία, όπου είναι διαθέσιμη, και η συστηματική μακροχρόνια διατροφική παρακολούθηση αποτελούν βασικές προϋποθέσεις για τη βέλτιστη φροντίδα των ασθενών μετά από παγκρεατεκτομή.

🔗 Πλήρες άρθρο: https://www.mdpi.com/2072-6643/18/14/2216 #

06/07/2026

Δημοσιεύθηκαν πρόσφατα νέες οδηγίες σχετικά με τον ρόλο της κλινικής διατροφής στην άμεση αποκατάσταση καρδιοχειρουργικών ασθενών.

Η ανάρρωση μετά από μεταμόσχευση καρδιάς ακολουθεί ένα προσανατολισμένο μοντέλο 3 φάσεων (Ανάνηψη → Διούρηση → Απογαλακτισμός/Αποκατάσταση), και η διατροφική στρατηγική είναι αναπόσπαστο κομμάτι κάθε φάσης

⏱️ Χρονισμός: Η έναρξη εντερικής διατροφής συνιστάται εντός 48 ωρών, εκτός σοβαρής αιμοδυναμικής αστάθειας — μειώνει τον κίνδυνο λοίμωξης, διατηρώντας την ακεραιότητα του εντερικού βλεννογόνου.

🥩 Πρωτεΐνη & γλυκόζη: Στόχος 1.5–2.0 g/kg/ημέρα πρωτεΐνης, με παράλληλα αυστηρό γλυκαιμικό έλεγχο — κρίσιμο καθώς τα κορτικοστεροειδή προκαλούν υπεργλυκαιμία και μυοπάθεια.

⚠️ Επαγρύπνηση: Τα ινότροπα και οι αγγειοσυσπαστικές ουσίες επιβραδύνουν την κινητικότητα του εντέρου, αυξάνοντας τον κίνδυνο μη αποφρακτικής μεσεντέριας ισχαιμίας (NOMI) — απαιτείται συνεχής κλινική αξιολόγηση.

✅ Το βασικό συμπέρασμα: Ο υποσιτισμός παραμένει ανεξάρτητος προγνωστικός παράγοντας επιπλοκών και θνητότητας. Η έγκαιρη, εξατομικευμένη προσέγγιση βελτιώνει σημαντικά την έκβαση.

📚 Πηγή: Friedman AL, et al. Cardiol Clin 2026;44:479–490

03/05/2026

📍 31ο Ετήσιο Σεμινάριο Συνεχιζόμενης Ιατρικής Εκπαίδευσης του Γ.Ν.Α. «Ο Ευαγγελισμός»

🗓️ 5–8 Μαΐου 2026
📍 Αμφιθέατρο «Χαράλαμπος Ρούσσος» & online

4 ημέρες επιστημονικής γνώσης, καινοτομίας και διεπιστημονικής συνεργασίας με κορυφαίους επαγγελματίες υγείας. Διαλέξεις, συμπόσια, hands-on εκπαίδευση και επιμέρους θεματολογία σχετική με την Διατροφή (7 και 8 Μαιου, 2026)

🎓 Με πιστοποίηση CME-CPD
🌐 Δια ζώσης & διαδικτυακή συμμετοχή

Εγγραφές: https://mdcongress.gr/event/31o-etisio-seminario-2026/