11/01/2025
Πολλαπλοί παράγοντες μπορεί να επηρεάσουν τη μεταβλητότητα της ευθυγράμμισης σε παιδιά με στραβισμό
Του Robert Tauscher, MD
Παιδιατρικός Οφθαλμίατρος/Στραβισμός
Προβολές 103
Ανασκόπηση: Πολλαπλοί παράγοντες που προκαλούν μεταβλητότητα ευθυγράμμισης στον παιδικό συνοδό στραβισμό
Guo Y, Guan Y, Li L, et αϊ. American Journal of Ophthalmology, Φεβρουάριος 2025
Ορισμένοι παράγοντες, ιδιαίτερα η καταστολή και το μέγεθος της απόκλισης, μπορεί να επηρεάσουν τη μεταβλητότητα στην ευθυγράμμιση στα παιδιά με οριζόντιο στραβισμό. Η μεταβλητότητα στην ευθυγράμμιση μπορεί με τη σειρά του να επηρεάσει τον χειρουργικό σχεδιασμό.
Σχεδιασμός Μελέτης
Μια μελέτη που διεξήχθη σε ένα μόνο κέντρο στην Κίνα ενέγραψε προοπτικά όλους τους παιδιατρικούς ασθενείς (ηλικίας 2-18 ετών) με οριζόντιο συνοδευτικό στραβισμό (≥15 D) που παρατηρήθηκε σε μια περίοδο 2 ετών. Σε όλους τους ασθενείς με σημαντικό διαθλαστικό σφάλμα δόθηκαν γυαλιά σε προηγούμενη επίσκεψη και φορούσαν τα γυαλιά τους για τουλάχιστον 1 μήνα πριν από την εγγραφή στη μελέτη. Κατά τη διάρκεια μιας μόνο επίσκεψης, 2 πιστοποιημένοι ορθόπτες πραγματοποίησαν δοκιμή εναλλακτικής κάλυψης πρίσματος (PACT) σε απόσταση (6 μέτρα) και κοντά (1/3 μέτρο) στερέωσης και κατέγραψαν την ποσότητα πρίσματος που απαιτείται για την εξουδετέρωση της απόκλισης. Η καταστολή μετρήθηκε με τα ραβδωτά γυαλιά του Bagolini για την απόσταση. Η ευθυγράμμιση ορίστηκε ως "σταθερή" εάν οι 2 μετρήσεις - μία από κάθε ορθόπτη - ήταν εντός 10 PD σε απόσταση και κοντά, και ως "ασταθής" εάν η διαφορά μεταξύ των μετρήσεών τους ήταν μεγαλύτερη από 10 PD σε απόσταση ή κοντά.
Αποτελέσματα
Συμπεριλήφθηκαν πενήντα επτά παιδιά με εσωτροπία και 140 με εξωτροπία. Όταν αναλύθηκε ως μεταβλητή κατηγορικής έκβασης (δηλαδή, σταθερές έναντι ασταθών μετρήσεων), η καταστολή βρέθηκε να σχετίζεται σημαντικά με την αστάθεια. Δηλαδή, τα παιδιά που μπορούσαν να καταστείλουν είχαν περισσότερες πιθανότητες να έχουν «ασταθή» μετρήσεις. Δεν υπήρξε στατιστικά σημαντική συσχέτιση μεταξύ της ευθυγράμμισης και της ηλικίας, του φύλου ή του τύπου απόκλισης και σταθερότητας. Σε μια ξεχωριστή ανάλυση, η μεταβλητότητα των μετρήσεων ευθυγράμμισης στο PACT συσχετίστηκε με το μέγεθος της απόκλισης, με μεγαλύτερες αποκλίσεις να δείχνουν μεγαλύτερη μεταβλητότητα στη μετρούμενη ευθυγράμμιση. Αυτή η σχέση κρατήθηκε τόσο από απόσταση όσο και από κοντά.
Περιορισμοί
Η μεταβλητότητα, το κύριο αποτέλεσμα, βασίστηκε στη διαφορά στις μετρήσεις μεταξύ των ίδιων 2 ορθοπτών. Εάν ο τρόπος με τον οποίο ο ένας ή και οι δύο ορθόπτες εκτελούσαν το PACT ήταν σταθερά διαφορετικός, τα αποτελέσματα θα μπορούσαν απλώς να δείξουν διαφορά στην τεχνική και όχι την πραγματική «μεταβλητότητα» των οφθαλμικών κακών ευθυγραμμίσεων και τη μέτρησή τους. Επίσης, αυτή η μελέτη αξιολόγησε τη μεταβλητότητα στις μετρήσεις του στραβισμού σε μία μόνο επίσκεψη και όχι με την πάροδο του χρόνου, γεγονός που μπορεί να περιορίσει τη δυνατότητα εφαρμογής των ευρημάτων.
Κλινική Σημασία
Όσοι από εμάς πραγματοποιούμε χειρουργική επέμβαση στραβισμού θέλουμε να διασφαλίσουμε ότι οι μετρήσεις μας είναι σταθερές και ακριβείς, πράγμα που σημαίνει ότι συχνά λαμβάνονται πολλαπλά σετ μετρήσεων πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Τα ευρήματα αυτής της μελέτης υποδηλώνουν ότι η λήψη πολλών μετρήσεων μπορεί να είναι συνετή, ιδιαίτερα σε παιδιά με μεγαλύτερες αποκλίσεις ή ισχυρή καταστολή, καθώς οι αποκλίσεις τους μπορεί να είναι πιο μεταβλητές.
Οικονομικές γνωστοποιήσεις: Ο Δρ Robert Tauscher δεν αποκαλύπτει οικονομικές σχέσεις
Certain factors, particularly suppression and magnitude of deviation, may influence how much variability in alignment is seen among children with...
