18/11/2022
Τι νεώτερο στη θεραπεία του γλαυκώματος ;
Τι είναι το γλαύκωμα ;
Υπάρχουν πολλές μορφές γλαυκώματος .Όλες προκαλούν βλάβη στο οπτικό νεύρο που μεταφέρει οπτικά σήματα στον εγκέφαλο . Η βλάβη συχνά αναπτύσσεται όταν το σύστημα παροχέτευσης του υδατοειδούς υγρού υπολειτουργεί , με αποτέλεσμα την αυξημένη πίεση στον οφθαλμό.
Κανονικά ,το υγρό περνά από τον οπίσθιο στον πρόσθιο θάλαμο του οφθαλμού και αποχετεύεται μέσα από ένα ιστό ο όποιος ονομάζεται δοκιδωτό δίκτυο και λειτουργεί ως « σουρωτήρι» (διηθητικός ηθμός ).
Στις περισσότερες περιπτώσεις γλαυκώματος ανοικτής γωνίας ,το δίκτυο φράσσεται από υπολείμματα . Τότε, το υγρό επιστρέφει , γεγονός που αυξάνει σταδιακά την πίεση στον οφθαλμό , προκαλώντας βλάβη στο οπτικό νεύρο.
Σε κάθε περίπτωση, στο γλαύκωμα ανοικτής γωνίας δεν εμφανίζονται συμπτώματα προτού αναπτυχτεί βλάβη στο οπτικό νεύρο . Για τον λόγο αυτόν είναι σημαντικό να γίνονται τακτικά οφθαλμολογικές εξετάσεις ,ώστε εγκαίρως να ανιχνευθεί η νόσος. Όταν η βλάβη του οπτικού νεύρου προχωρήσει ,ένα άτομο με γλαύκωμα ανοικτής γωνίας θα παρατηρήσει κυρίως απώλεια της πλευρικής όρασης.
Θεραπεία
Στόχος της θεραπείας του γλαυκώματος ανοικτής γωνίας είναι να μειώσει την πίεση στο οφθαλμό και να σταματήσει τη βλάβη στο οπτικό νεύρο.
Η θεραπεία ξεκινά συνήθως με σταγόνες .Αυτές ενσταλάζονται στο μάτι καθημερινά ,ενδεχομένως δυο φορές την ημέρα η και περισσότερο. Η θεραπεία με σταγόνες πρέπει να τηρείται με συνέπεια .Μερικές φορές όμως αυτό δεν είναι εφικτό
Οι ασθενείς μπορεί να είναι ηλικιωμένοι ,να μην έχουν την κατάλληλη υποστήριξη ,
να προκαλούνται έντονες αλλεργικές αντιδράσεις που μας υποχρεώνει να αλλάξουμε το μοντέλο της θεραπείας . Τα καλά νέα είναι ότι τώρα μπορούμε να προσφέρουμε μια νέα θεραπεία που συνίσταται σε μια διαδικασία με λέιζερ χαμηλής ενέργειας ,που ονομάζεται εκλεκτική δοκιδοπλαστικη με λέιζερ ( SLT). Πραγματοποιείται στο ιατρείο και διαρκεί μόνο μερικά λεπτά.
Η SLT χρησιμοποιεί παλμικό φως ,το οποίο ωθεί τα φλεγμονώδη κύτταρα να καθαρίσουν τα υπολείμματα που φράσουν το δοκιδωτό πλέγμα . Αυτό βελτιώνει την παροχέτευση και μειώνει την ενδοφθάλμια πίεση κατά περίπου 20% έως 30% για έως πέντε χρόνια. Μετά μπορεί να επαναληφθεί.
Αλλαγή στο μοντέλο θεραπείας
Σε ορισμένες περιπτώσεις , σε ασθενείς με πρόσφατα διαγνωσμένο ήπιο έως μέτριο γλαύκωμα ανοικτής γωνίας μπορούμε τώρα να παραλείψουμε την φάση των οφθαλμικών σταγόνων και να επιλέξουμε κατευθείαν την SLT.
Την προσέγγιση αυτή ,για το νέο μοντέλο θεραπείας , επιβεβαίωσε μια τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη μελέτη , η οποία δημοσιεύτηκε στη ηλεκτρονική έκδοση του The Lancet τον Μάρτιο του 2019 ,η οποία διαπίστωσε ότι η SLT ήταν ασφαλής και αποτελεσματική ως αρχική θεραπεία και είχε περισσότερα οφέλη από τις οφθαλμικές σταγόνες.
Τα οφέλη από την εφαρμογή της νέας θεραπείας είναι καταρχήν η απαλλαγή από την επιβάρυνση της χρήσης των οφθαλμικών σταγόνων σε άτομα που δεν μπορούν να τις ανεχτούν , η διευκόλυνση στα άτομα που δυσκολεύονται να τις χορηγήσουν στον εαυτό τους ,να τις πληρώσουν η να τις θυμηθούν να τις χρησιμοποιήσουν .
Η νέα μέθοδος εφαρμόζεται στο ιατρείο ,είναι απλή ,σύντομη και ασφαλής και το κοστίζει όσο μια επίσκεψη στο ιατρείο.
Αυτή η νέα οπτική για τη θεραπεία του γλαυκώματος χαράζει νέους δρόμους και βοηθά τους ασθενείς στην αντιμετώπιση αυτής της δυσίατης νόσου.
Σε κάθε περίπτωση δεν ξεχνάμε ότι το γλαύκωμα είναι μια νόσος που ονομάζεται «ο κλέφτης της όρασης» και μόνον η έγκαιρη διάγνωση μας προστατεύει αποτελεσματικά.