21/10/2024
ΘΥΡΕΟΕΙΔΗΣ ΑΔΕΝΑΣ- ΘΥΡΕΟΕΙΔΕΚΤΟΜΗ
Ο θυρεοειδής αδένας βρίσκεται στο πρόσθιο τμήμα του λαιμού μας μπροστά από την τραχεία. Ο θυρεοειδής αδένας είναι ένας ενδοκρινής αδένας που εκκρίνει θυρεοειδική ορμόνη, μια ρυθμιστική ορμόνη υπεύθυνη για πολλαπλές φυσιολογικές λειτουργίες του οργανισμού.
Ολική θυρεοειδεκτομή
Η ένδειξη για τη θυρεοειδεκτομή γίνεται από τον ενδοκρινολόγο και η παραπομπή στον ΩΡΛ γίνεται όταν αποφασιστεί να γίνει αφαίρεση του θυρεοειδούς.
Διαδικασία θυρεοειδεκτομής
Η χειρουργική τομή γίνεται σε μία φυσική πτυχή του δέρματος περίπου 2 εκατοστά πάνω από την εντομή του στέρνου. Μία τυπική τομή έχει μήκος 4 με 6 cm. Μεγαλύτερες τομές γίνονται για την αφαίρεση μεγάλων σε μέγεθος αδένων ή όταν έχουμε προσχεδιάσει και λεμφαδενικό καθαρισμό. Ο θυρεοειδής αδένας μπορεί να βγει είτε ολόκληρος, είτε τμηματικά ο κάθε λοβός μαζί με τον ισθμό του.
Το μόνιτορ παρακολούθησης των λαρυγγικών νεύρων με τη χρήση του νευροδιεγέρτη είναι σωτήρια βοήθεια για τον χειρουργό, γιατί μας επιβεβαιώνει ότι λειτουργούν και μας προειδοποιεί όταν οι χειρουργικοί χειρισμοί πλησιάζουν κοντά τους. Με αυτό τον τρόπο εξασφαλίζουμε την αποφυγή τραυματισμού των λαρυγγικών νεύρων αποφεύγοντας έτσι την παράλυση των φωνητικών χορδών. Αυτή ήταν μία συχνή επιπλοκή τα προηγούμενα χρόνια.
Σκοπός είναι επίσης η διατήρηση των παραθυρεοειδών αδένων. Για το λόγο αυτό χρησιμοποιούμε την FLUOBEAM LX υπέρυθρη (near infrared) κάμερα για την αναγνώριση και τον εντοπισμό των παραθυρεοειδών αδένων. Ελαχιστοποιώντας την μετεγχειρητική υπασβεστιαιμία.
Τι γίνεται μετά το χειρουργείο;
Το χειρουργείο συνήθως διαρκεί μιάμιση με δύο ώρες, ο ασθενής παραμένει στην ανάνηψη για περίπου μισή ώρα και όταν κρίνει ο αναισθησιολόγος ότι οι ενδείξεις είναι ασφαλείς μεταφέρεται στο θάλαμο νοσηλείας.
Ελέγχονται οι τιμές ασβεστίου και φωσφόρου και ο ασθενής εξέρχεται την επόμενη μέρα με τις κατάλληλες οδηγίες.
Σε μία εβδομάδα θα αφαιρεθούν τα ράμματα, θα ελεγχθούν πάλι αιματολογικά οι τιμές του ασβεστίου και του φωσφόρου και ο ασθενής πλέον με την απάντηση της ιστολογικής εξέτασης, το πρακτικό χειρουργείου, και τις εργαστηριακές τιμές θα πρέπει να επισκεφτεί τον ενδοκρινολόγο του για την μετέπειτα παρακολούθηση.
Επιπλοκές της θυρεοειδεκτομής
- Αιμορραγία. Αν συμβεί θα γίνει τις πρώτες ώρες μετά το χειρουργείο. Αναγνωρίζεται εύκολα από το αίμα που παροχετεύεται. Η πιεστική επίδεση πολλές φορές την σταματάει. Σε άλλες περιπτώσεις όμως, είναι απαραίτητη η επιμελής χειρουργική αιμόσταση.
- Υποπαραθυρεοειδισμός. Θα εμφανιστεί με το χαρακτηριστικό μούδιασμα και αγκύλωση των άνω άκρων στις περιπτώσεις που έχουν αφαιρεθεί ή έχουν τραυματιστεί οι παραθυρεοειδείς αδένες. Τις περισσότερες φορές το πρόβλημα είναι παροδικό και αποκαθίσταται το επόμενο μετεγχειρητικό διάστημα. Μέχρι να συμβεί αυτό, ο ασθενής λαμβάνει φώσφορο και ασβέστιο από το στόμα. Με τη χρήση της υπέρυθρης κάμερας ευτυχώς αυτή η επιπλοκή δεν εμφανίζεται τα τελευταία χρόνια
- Βράγχος φωνής. Αυτό μπορεί να συμβεί από κάκωση, τραυματισμό ή διατομή του λαρυγγικού νεύρου. Ο ασθενής μπορεί να αισθάνεται δύσπνοια ,να έχει βραχνάδα ή ακόμα και να πνίγεται με το φαγητό και το νερό. Όταν πρόκειται για διεγχειρητική κάκωση του νεύρου η λειτουργική αποκατάσταση θα επέλθει τους επόμενους μετεγχειρητικούς μήνες. Αν πρόκειται για πλήρη διατομή το πρόβλημα θα είναι μόνιμο. Με τη χρήση του νευροδιεγέρτη ευτυχώς αυτή η επιπλοκή δεν εμφανίζεται τα τελευταία χρόνια.
