26/07/2026
«Όταν ο βηματοδότης δεν χρειάζεται πλέον...» Είμαστε ποτέ πραγματικά βέβαιοι;
Γυναίκα 82 ετών προσήλθε μετά από τρία επεισόδια συγκοπής μέσα σε έναν μήνα, όλα με αποτέλεσμα κρανιοεγκεφαλική κάκωση.
Είχε υποβληθεί σε εμφύτευση μόνιμου βηματοδότη το 2012, για ένδειξη που δεν ήταν διαθέσιμη στο ιστορικό της. **Σύμφωνα με όσα ανέφερε η ίδια η ασθενής**, όταν η γεννήτρια του βηματοδότη έφτασε στο τέλος ζωής της το 2024, δεν αντικαταστάθηκε, καθώς είχε ενημερωθεί ότι η μόνιμη βηματοδότηση δεν ήταν πλέον απαραίτητη.
Κατά τη διάρκεια 24ωρης καταγραφής Holter, παρουσίασε νέο συγκοπτικό επεισόδιο. Η καταγραφή ανέδειξε **ασυστολία διάρκειας 12 δευτερολέπτων**, σε συσχέτιση με τα συμπτώματά της.
# # # Take home message
Πριν αποφασίσουμε να μην αντικαταστήσουμε μια γεννήτρια βηματοδότη, είναι απαραίτητο να επανεκτιμούμε προσεκτικά αν η ένδειξη για μόνιμη βηματοδότηση έχει πράγματι εκλείψει.
Όποτε είναι εφικτό, θα πρέπει να αξιολογούνται:
• η αρχική ένδειξη εμφύτευσης,
• ο υποκείμενος καρδιακός ρυθμός,
• η εξάρτηση του ασθενούς από τη βηματοδότηση και
• τα ευρήματα από τον έλεγχο της συσκευής.
Οι κλινικές αποφάσεις εξατομικεύονται και η συγκεκριμένη περίπτωση παρουσιάζεται αποκλειστικά για εκπαιδευτικούς σκοπούς. Ωστόσο, η υποτροπή συγκοπών σε συνδυασμό με τεκμηριωμένη παρατεταμένη ασυστολία υπενθυμίζει πόσο σημαντική είναι η ενδελεχής επανεκτίμηση πριν καταλήξουμε στο συμπέρασμα ότι η μόνιμη βηματοδότηση δεν είναι πλέον απαραίτητη.
