24/08/2026
EL SMN Y LAS INFECCIONES DE TRANSMISION SEXUAL
En los últimos años el estudio de las infecciones de transmisión sexual ha cobrado gran importancia debido principalmente al incremento de estas en parejas heterosexuales y hombres que tienen s**o con hombres. En mujeres existe mucha información de epidemiología y patogénesis de estas infecciones, sin embargo, en hombres la información es muy escasa debido a que la mayoría no presenta sintomatología. En los últimos años se ha evidenciado un creciente interés en el estudio del semen como vía de transmisión, debido principalmente a la afinidad de algunos patógenos con los espermatozoides. Dentro de los principales microorganismos infectantes en semen se encuentran Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Mollicutes, Virus de la Inmunodeficiencia Humana tipos 1 y 2, Virus Herpes Simplex 1 y 2, Virus Papiloma Humano, Virus de la Hepatitis B y C, Citomegalovirus, Virus Epstein-Barr y Trichomonas va**nalis
La principal forma de transmisión de estos microorganismos son las relaciones sexuales sin protección, ya sea por vía va**nal, oral o a**l. El semen es susceptible.
BACTERIAS
Chlamydia trachomatis. Es una bacteria intracelular obligada que afecta tanto a hombres como mujeres. Es considerada uno de los patógenos de transmisión sexual más prevalentes en el mundo debido a que la mayoría de las infecciones son asintomáticas (75 a 85% en mujeres y de 50 a 90% en hombres), por lo que un gran porcentaje de personas pueden estar infectados sin saberlo posee un ciclo de crecimiento de dos fases, la primera cuando se encuentra como cuerpo elemental infectivo (CE) y la segunda, como cuerpo reticulado no infectivo (CR). Al ocurrir la inclusión la clamidia se desplaza hacia el aparato de golghi mediante un mecanismo dependiente de dineína y donde el CE comienza a multiplicarse por fisión binaria. Las infecciones causadas por C. trachomatis pueden ocasionar daños graves tales como enfermedades pélvicas inflamatorias (EPI), infertilidad tubárica, embarazo ectópico, dolor abdominal en mujeres y en hombres prostatitis y epididimitis
Mollicutes (Ureaplasma y Mycoplasma). Otros de los microorganismos que se encuentran frecuentemente en el tracto genitourinario de pacientes sintomáticos y asintomáticos son los Mollicutes Estas bacterias carecen de pared celular, lo que les permite resistir tratamiento con antibióticos comunes, como la penicilina. Los Mollicutes que infectan el tracto ge***al son Mycoplasma ge***alium, Mycoplasma hominis y Ureaplasma urealyticum.
Treponema pallidum. Es una bacteria perteneciente al grupo de las Spirochetaceae, cuya principal característica es su capacidad para moverse de manera eficiente en ambientes gelatinosos y/o viscosos donde la mayoría de las bacterias se retrasan o definitivamente se detienen. Es la causante de la sífilis.
Escherichia coli. Es un bacilo Gram negativo que pertenece al género Escherichia y es un miembro conocido de la familia Enterobacteriaceae (cavidad oral, esófago, estómago, intestinos, recto y ano. Es el microorganismo aislado con mayor frecuencia en pacientes con infecciones del tracto ge***al masculino.
VIRUS
Virus Inmunodeficiencia Humana (HIV). El HIV pertenece a la familia Retroviridae y al género Lentivirus. Su material genético es RNA de cadena simple con una longitud de aproximadamente 9,5 kb . En el año 2010 se estima que 2,7 millones de personas fueron infectadas con este virus. Esta infección es transmitida por vía sexual donde el semen es el portador del virus .
Virus Papiloma Humano (HPV). El HPV es un virus de DNA pequeño, sin envoltura, perteneciente a la familia de los Papillomaviridae. Es una de las ITS más frecuentes en el mundo y es descrito como el principal agente causal del cáncer cervicouterino (99,7%) . El HPV afecta a hombres y mujeres por igual, sin embargo, en hombres sólo se ha asociado a lesiones como verrugas anoge***ales y aún es discutida su participación en neoplasias intraepiteliales de pene y ano .
Virus Herpes Simplex (HSV). HSV pertenece a una gran familia de virus de gran envoltura conocida como Herpesviridae, la cual se divide en tres subfamilias (a, b, g). Específicamente el HSV pertenece a la subfamilia Alphaherpesvirinae. Su genoma se compone de DNA bicatenario (125-250 kb aproximadamente) presente dentro de una cápside icosaédrica. Dentro de los HSV los más comunes y asociados a ITS se encuentran los HSV tipo 1 y 2. HSV-1 es el causante del herpes labial en tanto, las infecciones por HSV-2 se encuentra relacionadas con infecciones virales del tracto genitourinario e infecta a la mayoría de los órganos del sistema reproductor masculino a excepción de los tubos seminíferos, debido a la protección que presentan por la barrera hemato-testicular.
Virus de la hepatitis B. El Virus de la Hepatitis B (HBV) pertenece a la familia Hepadnaviridae. Tiene un genoma de DNA de doble hebra el cual se transcribe de forma inversa a partir de un RNA pre-genómico dentro del núcleo del virus. Las infecciones por HBV es la principal causa de las enfermedades como cirrosis y cáncer hepatocelular, infectando alrededor de 70 millones de personas a nivel mundial. El HBV se ha encontrado en sangre, saliva, leche materna, secreciones va**nales y semen, siendo transmitido principalmente por vía parenteral, sexual y perinatal .
Virus de la hepatitis C. El Virus de la Hepatitis C (HCV) pertenece a la familia Flaviviridae, al género Hepacivirus y es el principal agente causal de la hepatitis crónica. Posee un genoma RNA lineal de aproximadamente 10.000 nucleótidos. Generalmente es transmitida por el uso de dr**as y transfusiones de sangre, aunque también se puede dar por contacto sexual y transmisión vertical.
Estudios de propagación de T. va**nalis señalan que los espermatozoides de hombres infectados pueden ser una vía de transmisión de la enfermedad.
Las ITS comparten como vía de transmisión el contacto sexual. Es por ello que en los últimos años el estudio de las ITS asociadas a semen ha cobrado gran importancia. Existe un gran número de ITS que se propagan por la vía seminal, ya sea por la adhesión del patógeno al espermatozoide, por su inclusión en la cola y/o cabeza, o por sus capacidades de infectar a las diversas fracciones del fluido seminal (espermatozoides, plasma seminal, leucocitos, entre otros). Si bien existen estudios sobre la asociación patógeno-espermatozoide muchos de ellos no son concluyentes debido a que la detección de esta unión es compleja y en algunos casos, poco clara.
Actualmente existe un creciente interés científico por conocer el mecanismo de transmisión de este tipo de infecciones, debido a que el plasma seminal incluido sus células y los espermatozoides se constituyen en los principales vectores de la transmisión de un gran número de ITS, lo cual sugiere que las campañas de prevención deberían incluir el diagnostico precoz de estas infecciones en el varón.
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