18/07/2017
¿Qué es el melasma?
También denominado cloasma o máscara del embarazo, es una patología cutánea que consiste en la aparición de manchas oscuras de color marronáceo (hipermelanosis) localizadas y distribuidas habitualmente en áreas expuestas al sol como la cara.
¿Cómo se manifiesta?
Se presenta en forma de manchas irregulares de color marrón, gris o, incluso azulado, asintomáticas, que suelen ser bilaterales y simétricas, afectando con mayor frecuencia la cara, cuello y más raramente los antebrazos.
¿Cuál es la causa?
La causa es desconocida, pero existen múltiples factores que pueden estar implicados en su desarrollo:
Predisposición genética
Exposición a la luz ultravioleta y solar
Factores hormonales: anticonceptivos (niveles de estrógenos), embarazo (niveles de progesterona)
Posibles factores cosméticos, causando algún proceso irritativo o alérgico
Fármacos
En muchos casos, pueden coincidir diversos factores, que hacen que se mantenga el proceso. Puede desaparecer durante el invierno y reaparecer en verano después de una exposición solar.
En algunos casos su inicio coincide con el inicio de un tratamiento anticonceptivo o durante el embarazo. En un 50% de las mujeres no se demuestra ningún desencadenante claro (excepto el sol).
¿A quién suele afectar?
Es un proceso casi exclusivo de mujeres de mediana edad (90%). En raras ocasiones persiste después de la menopausia. Afecta principalmente a mujeres de origen hispánico y asiático. En razas de piel oscura (hindús), puede observarse desde la infancia.
¿Qué patrones o tipos de melasma existen?
En la cara (la zona donde se observa con mayor frecuencia) se definen los patrones:
Centrofacial (el más frecuente- aproximadamente 66% ) – frente, nariz, mentón, zona supralabial y la parte central de las mejillas
Malar (aprox. 20%)- mejillas y nariz
Mandibular (aproximadamente 15 %) – área mandibular
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¿Cuánto dura?
Es variable, aunque suele durar años, con aumentos de coloración durante los meses de exposición solar (verano). Los tratamientos utilizados intentan reducir o paliar las lesiones
¿Puede confundirse con otras patologías?
Debe diferenciarse de otros procesos que dan lugar a manchas oscuras adquiridas de la piel (hiperpigmentaciones), como lesiones observadas después de un proceso inflamatorio (hiperpigmentación post-inflamatoria; después de quemaduras, eczemas etc.. ) o secundarias a fármacos. En estos procesos, les lesiones no suelen ser simétricas.
¿Cómo se trata?
El tratamiento se basa en producir un blanqueamiento de las lesiones, aunque hay una importante tendencia a las recidivas. Suelen ser tratamientos a largo plazo.
