16/08/2026
Un nivel bajo de vitamina D suele considerarse un hallazgo menor en un análisis de laboratorio. En personas con grasa abdominal, se asoció con la mayor tasa de mortalidad en el estudio.
Los investigadores siguieron a 5520 adultos mayores de 50 años durante seis años y los dividieron en seis grupos utilizando dos mediciones comunes: la circunferencia de la cintura y el nivel de vitamina D en sangre. La vitamina D se clasificó según los umbrales convencionales: suficiente por encima de 50 nmol/L, bajo entre 30 y 50, y deficiente por debajo de 30. La pregunta no era si alguno de los problemas importaba por sí solo, una cuestión que se ha planteado muchas veces, sino qué sucede cuando se presentan ambos.
Hay razones para esperar que ambos interactúen. La vitamina D es liposoluble, por lo que una mayor masa grasa diluye la misma cantidad en un mayor volumen y produce un nivel más bajo. El análisis genético realizado en 42 024 adultos muestra que la relación es así, y no al revés: una mayor masa corporal reduce la vitamina D, mientras que la vitamina D no aumenta la masa corporal. La grasa abdominal es también metabólicamente activa, lo que provoca inflamación y resistencia a la insulina, y los receptores de vitamina D se encuentran en las células inmunitarias implicadas en ambos procesos. Dos problemas que, plausiblemente, se agravan mutuamente en lugar de simplemente sumarse.
Esto es, a grandes rasgos, lo que mostraron las cifras. En comparación con las personas con una cintura normal y niveles normales de vitamina D, aquellas con obesidad abdominal y niveles normales de vitamina D presentaban 1,47 veces más riesgo de morir. Quienes tenían obesidad abdominal y niveles bajos de vitamina D, 1,50. Quienes tenían obesidad abdominal y deficiencia de vitamina D, 2,23 veces el riesgo, el más alto de los seis grupos. Dentro de este grupo, pasar de un nivel normal de vitamina D a una deficiencia aumentó el riesgo de 1,47 a 2,23, mientras que en las personas delgadas, el mismo paso no añadió ningún valor adicional.
Este estudio es observacional y no se asignó a ningún grupo a ningún propósito específico. El patrón en la mitad delgada del estudio fue inverso, donde los niveles bajos de vitamina D parecían ligeramente peores que la deficiencia manifiesta, lo cual no se corresponde con el comportamiento de una causa y nos recuerda que parte de esta señal es ruido. La deficiencia de vitamina D también se asocia con el mal estado de salud, ya que las personas frágiles, confinadas en casa o con inflamación tienen menor exposición al sol y niveles más bajos. Por lo tanto, parte de lo que parece un riesgo por deficiencia es en realidad una enfermedad preexistente. Además, dado que la grasa diluye la vitamina D, un nivel bajo en una persona con sobrepeso refleja en parte su tamaño corporal, más que la ingesta de vitamina D o la exposición al sol. Esto significa que un mismo valor no tiene el mismo significado en dos personas diferentes.
La siguiente pregunta obvia ya se ha formulado, y la respuesta es incómoda. Cincuenta y dos ensayos aleatorizados con 75.454 participantes concluyeron que la suplementación con vitamina D no modificó la mortalidad por ninguna causa, y los ensayos coincidieron casi a la perfección. Un ensayo que administró altas dosis de vitamina D mensualmente durante cinco años a 21.315 adultos mayores arrojó el mismo resultado. La mortalidad por cáncer, en concreto, disminuyó en los ensayos combinados en aproximadamente un 16%, por lo que el panorama no es uniformemente nulo. Por otro lado, un análisis genético de 307.601 personas reveló que el riesgo de muerte aumentaba drásticamente a medida que los niveles de vitamina D descendían por debajo de 50 nmol/L, con un 25 % más de probabilidades a 25 nmol/L que a 50.
Así pues, la evidencia apunta en dos direcciones a la vez. Una deficiencia real parece perjudicial. Administrar suplementos a poblaciones que en su mayoría no presentan deficiencia no ha salvado vidas. Nadie ha realizado el ensayo que propone este estudio: suplementar a personas con obesidad abdominal y deficiencia real para observar si se produce algún cambio.
Hasta que se realice, el valor práctico reside en la identificación, no en el tratamiento. Si tienes sobrepeso y tus niveles de vitamina D son inferiores a 30, perteneces al grupo señalado en este estudio, y es importante saberlo y consultarlo con un médico. Lo que no se menciona es que tomar una cápsula soluciona el problema. La medición sí tiene un efecto útil. Aún no se ha demostrado que la píldora lo tenga.
da Silva Milliati et al., Diabetes Obes Metab 2026;28(8):6607-6617 · PMID 42092233
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