26/07/2026
De la encía a la placenta: ¿cómo puede la enfermedad periodontal aumentar el riesgo de preeclampsia?
La enfermedad periodontal es una patología inflamatoria de origen infeccioso que se inicia por la interacción entre bacterias de la cavidad oral y una respuesta inmunitaria disfuncional. Su espectro clínico va desde la gingivitis, limitada a los tejidos blandos, hasta la periodontitis, caracterizada por destrucción progresiva del tejido conectivo de inserción y del hueso alveolar, pudiendo ocasionar pérdida dentaria.
En los últimos años, la enfermedad periodontal ha adquirido importancia obstétrica debido a su posible relación con enfermedades sistémicas inflamatorias y cardiovasculares, incluida la preeclampsia. La literatura señala que la enfermedad periodontal se asocia con un incremento del riesgo de desarrollar preeclampsia, con un OR de 1,76 (IC 95%: 1,43–2,18).
¿Cuál sería el mecanismo fisiopatológico?
La relación entre periodontitis y preeclampsia podría explicarse por varios mecanismos interrelacionados:
1. Bacteriemia y diseminación sistémica
Las bacterias presentes en el espacio periodontal pueden acceder al torrente sanguíneo, especialmente en el contexto de enfermedad periodontal avanzada o durante procedimientos dentales. Esta bacteriemia puede favorecer una respuesta inflamatoria sistémica y la interacción de microorganismos con el endotelio vascular.
2. Inflamación sistémica
La enfermedad periodontal puede generar una respuesta inflamatoria persistente. La elevación de marcadores inflamatorios, como la proteína C reactiva (PCR), parece ser particularmente relevante. En mujeres embarazadas con enfermedad periodontal y PCR elevada, se observó un riesgo considerablemente mayor de desarrollar preeclampsia, con un riesgo relativo ajustado de 5,8 (IC 95%: 1,2–26,9).
3. Disfunción endotelial y alteraciones vasculares
La preeclampsia se caracteriza por la activación endotelial, inflamación intravascular y estrés del sincitiotrofoblasto. La enfermedad periodontal podría contribuir a este entorno mediante la liberación de mediadores inflamatorios y productos bacterianos capaces de promover daño vascular. Este mecanismo comparte similitudes con la relación descrita entre periodontitis y enfermedad aterosclerótica.
4. Posible afectación de la circulación uteroplacentaria
La inflamación sistémica y la disfunción vascular podrían favorecer alteraciones en la perfusión uteroplacentaria. En la preeclampsia, la isquemia placentaria constituye uno de los mecanismos fisiopatológicos centrales y puede conducir a la liberación de factores antiangiogénicos, como sFlt-1, que contribuyen a la disfunción endotelial materna.
¿Qué evidencia respalda esta asociación?
La relación entre enfermedad periodontal y preeclampsia se sustenta en evidencia epidemiológica, clínica y experimental. Los microorganismos periodontales pueden producir bacteriemia, se han identificado bacterias orales en placas ateromatosas y modelos animales han demostrado que la infección por Porphyromonas gingivalis puede promover lesiones ateroscleróticas. Estos hallazgos respaldan la hipótesis de que una infección periodontal crónica podría contribuir a procesos de inflamación y lesión vascular relevantes para la fisiopatología de la preeclampsia.
Además, en la literatura empleada se incluye a la enfermedad periodontal dentro de los procesos infecciosos e inflamatorios maternos que pueden participar en la etiología multifactorial de la preeclampsia. Sin embargo, la preeclampsia no debe interpretarse como una enfermedad causada exclusivamente por la periodontitis; más bien, múltiples factores pueden converger en una vía común de inflamación intravascular, disfunción endotelial y estrés placentario.
Importancia clínica
Para los profesionales de la salud, estos hallazgos resaltan la importancia de considerar la salud bucodental como parte del cuidado integral durante el embarazo. La identificación de gingivitis o periodontitis debe motivar una evaluación odontológica y el manejo oportuno de la enfermedad periodontal, especialmente en gestantes con otros factores de riesgo de preeclampsia.
No obstante, es importante interpretar correctamente la evidencia: la asociación entre enfermedad periodontal y preeclampsia no significa que toda gestante con periodontitis desarrollará preeclampsia ni que la periodontitis sea, por sí sola, una causa suficiente del síndrome. Su posible influencia parece estar mediada por la inflamación sistémica, la bacteriemia y la disfunción vascular, en interacción con otros factores maternos, placentarios, metabólicos e inmunológicos.
📌 Mensaje clave
La enfermedad periodontal no es únicamente un problema localizado en la cavidad oral: en el embarazo puede representar una fuente de inflamación sistémica y activación vascular que potencialmente contribuye al desarrollo de preeclampsia en mujeres susceptibles.
Fuente:
Jung, E., Romero, R., Yeo, L., Gomez-Lopez, N., Chaemsaithong, P., Jaovisidha, A., & Erez, O. (2022). The etiology of preeclampsia. American Journal of Obstetrics and Gynecology, 226(2 Suppl), S844–S866.
⚠️ Aviso: El contenido de esta publicación tiene fines educativos y está basado en una fuente, no pretende ser un consenso. No debe ser utilizada para autodiagnóstico ni automedicación. Si usted no es un profesional sanitario, consulte siempre con un médico, obstetra u otro personal calificado antes de tomar decisiones relacionadas con su salud.
