Dr David Lam 林哲玄醫生

Dr David Lam 林哲玄醫生 林哲玄立法會議員

蔡振興、林哲玄:少數族裔的醫療隱憂(刊於8月28日《明報》B11版)一聲哀嚎,46歲的阿漢在家中猝然倒下,陷入昏迷。家人慌忙把他送院搶救,可惜回天乏術。南亞裔的阿漢在香港生活10多年,於這裏成家立室;太太是他同鄉,膝下育有5名子女。來港多年...
28/08/2026

蔡振興、林哲玄:少數族裔的醫療隱憂(刊於8月28日《明報》B11版)

一聲哀嚎,46歲的阿漢在家中猝然倒下,陷入昏迷。家人慌忙把他送院搶救,可惜回天乏術。

南亞裔的阿漢在香港生活10多年,於這裏成家立室;太太是他同鄉,膝下育有5名子女。來港多年,他靠送外賣維生,沒日沒夜在路上忙着,胼手胝足掙錢養活一家。阿漢突然離世,使其家人頓失生活支撐。基於宗教信仰,家屬拒絕剖驗,於是無從考證死因。

阿漢的悲劇,恐怕只是10多萬居港南亞裔社群之醫療困境的冰山一角。他們不少是長期從事勞動工作的基層市民,既疏於運動、健康意識不足,也從不體檢。而偏向多油和高糖的飲食文化,帶來肥胖風險;血壓、糖尿病、膽固醇悄悄積聚,埋下健康炸彈,自己卻渾然不覺。若長期缺乏健康監察和介入,預計未來10至20年,這一群組的慢性疾病個案將持續上升,對本港醫療體系帶來額外負擔。阿漢就是典型的心臟病高風險人士。

文化差異同樣是一道無形的牆:部分南亞裔朋友對香港公營醫療制度存有戒心,對診症流程、藥物治療心存疑慮,選擇規避求診,寧可硬撐;到病情惡化,甚至出現急性併發症才趕送院,往往為時已晚,錯過最佳治療時機。

政策滯後 追不上社群需求

政府投放於少數族裔的醫療資源,無論在服務模式或宣傳手法上已然陳舊,追不上社群需求——語言障礙、文化差距導致理解不足;資訊未能有效傳達等挑戰,有待解決。對於減免費用、慢病篩檢和管理的資助計劃,他們多不知情;即使有所聽聞,也不曉得參加途徑。於是,服務接觸不到群體。

政策滯後,單靠前線醫護人員疲於奔命,也無濟於事。少數族裔醫療支援策略,須開展全面改革,跳出舊有框架。衛生署不妨考慮把慢病篩查和健康教育,帶到少數族裔社群聚集的地方,例如社區中心和勞工團體。與其直接翻譯單張內容,不如製作更貼近他們語言文化背景的健康資訊,清楚講解「三高」(高血壓、高血糖、高血脂)和心臟病風險,透過介紹歡迎他們使用的公共醫療服務,消除誤解與戒心。前線醫護亦應加強跨文化認知培訓,了解不同族群出於宗教信仰和價值觀,對死亡及醫療檢驗的看法,從而減少溝通誤會。

阿漢的離世,留下了無依無靠的家庭,也為社會敲響警鐘。建設「健康香港」,一個人都不能掉隊。10多萬少數族裔居民,同樣是香港一分子;他們的健康,同樣是我們的責任。改革永遠在路上!

【明報文章】一聲哀嚎,46歲的阿漢在家中猝然倒下,陷入昏迷。家人慌忙把他送院搶救,可惜回天乏術。

長者健康服務多年來服務量不足,受惠人數有限。期待基層醫療署為服務帶來改革,讓更多長者受惠。
19/08/2026

長者健康服務多年來服務量不足,受惠人數有限。期待基層醫療署為服務帶來改革,讓更多長者受惠。

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19/08/2026
啟德醫院將於10月起分階段投入服務,我今天(14日)聯同「完善社區醫療服務大聯盟」參觀將率先啟用的專科門診大樓及腫瘤科大樓。醫院全面啟用後,將成為全港最大規模、床位數目最多的醫院,並配備配藥自動化系統,能大大縮短取藥時間,更好服務市民。醫院...
14/08/2026

啟德醫院將於10月起分階段投入服務,我今天(14日)聯同「完善社區醫療服務大聯盟」參觀將率先啟用的專科門診大樓及腫瘤科大樓。

醫院全面啟用後,將成為全港最大規模、床位數目最多的醫院,並配備配藥自動化系統,能大大縮短取藥時間,更好服務市民。醫院專科門診大樓設家庭醫學綜合中心,並與地區康健中心合作,預留位置供康健中心招募會員、進行家庭醫生配對,加強醫院與基層醫療的協作;腫瘤科大樓則設有大型日間中心,讓病人無需住院,亦能在醫護人員監察下接受治療。

14/08/2026

林哲玄:無感輸入才稱得上智慧(刊於8月14日《明報》B10版)

晚上11時,護士敏玲在護士站的電腦前正努力輸入資料。下班時間已過了1小時,敏玲爭取每分每秒趕快完成工作,回家看看兒子。公立醫院忙碌,不是新鮮事,但我聽過太多同事埋怨電腦系統的數據輸入增加工作、耗費時間。「智慧醫院」不該是提升效率、減輕工作嗎?數據重複輸入,不但增加工作,更增加錯誤風險,跟「智慧」背道而馳。買來的外掛系統與CMS(醫管局臨牀管理系統)互不相連,我可以理解,惟醫管局資訊科技(IT)部門寫的系統接不上CMS,就說不過去了。

世界已從電子時代進化到數字時代,再轉入智慧時代;系統之間數據不通的舊概念,已然過時。只要可以輸出,人工智能(AI)都有辦法把數據轉移往另一個系統。當然,也怪不得IT同事,AI爆發式發展不過是近幾年的事,只要急起直追,為時未晚。

「智慧醫療」需要數據驅動,數據輸入可以無感。當護士接上血壓計和血氧儀,數據自動輸入CMS,就是無感數據輸入。

病人信息更完整 助醫生定方案

讓我幻想未來的醫療——AI預診系統利用候診時間,依據病人的不適和往史,與病人對話,並生成預診資料。於是,輪候不再是枯燥的等候,而是診斷過程重要部分。見醫生時,醫生只需跟病人核對病歷、按需要追問,即完成問診。醫生輸入身體檢查資訊後,系統即生成完整病歷,供醫生核准後自動存入。相信不久將來的AI,更可推算出診斷、化驗方案和治療建議,供醫生核准執行。病人一旦需手術治療,醫生的解釋不但可自動轉為文字紀錄,更可生成資訊單張,交病人隨時重溫。見醫生的時間也許短了,惟就醫體驗將變得更好,得到的信息也將更完整、更豐富。

智慧系統應懂得輔助醫生制訂手術計劃、評估風險,並建議術前準備如攝取營養建議、運動、物理治療、修改服藥指示等。今天無論是傳統開刀、微創或機械人手術,仍由醫生手動操作。在可見未來,自動化程序將愈來愈多,醫生角色或從操作變成監督指揮。

術後維生數據無感輸入方面,一旦病者病情不穩,智慧系統隨即發出警示、推算引致不穩的可能,及進一步調查方案和治療建議。至於出院後的覆診和康復治療,醫生同樣可參考智慧醫療系統因應病情所發出的指引建議,為病人提供最適切跟進。

解開鍵盤枷鎖 護士專注護理

治療的全流程數據化紀錄,有助系統分析治療成效、識別偏離臨牀路徑個案,並發出糾正建議。智慧監察可令醫療服務更有規範、更緊貼醫學指引,及更有高質量。數據輸入必須無感,方能把同事從鍵盤枷鎖中釋放出來,讓護士專注護理關懷工作。

「智慧醫療」是建設「健康香港」不可缺少的磚瓦。而「健康香港」不能缺少醫護人員的健康。

【明報文章】晚上11時,護士敏玲在護士站的電腦前正努力輸入資料。下班時間已過了1小時,敏玲爭取每分每秒趕快完成工作,回家看看兒子。公立醫院忙碌,不是新鮮事,但我聽過太多同事埋怨電腦系統的數據輸入增加工作、...

《維持生命治療的預設指示》條例今天(2026年7月31日)生效,目標是以法律確立病者最後意願的法定效力,是一份尊重,也讓醫護人員無憂遵從病者最後意願。患有晚期疾病的病者於適當時候與主診醫生討論後續治療是整體治療的一環。但是一條醫學道德倫理的...
31/07/2026

《維持生命治療的預設指示》條例今天(2026年7月31日)生效,目標是以法律確立病者最後意願的法定效力,是一份尊重,也讓醫護人員無憂遵從病者最後意願。患有晚期疾病的病者於適當時候與主診醫生討論後續治療是整體治療的一環。但是一條醫學道德倫理的法例居然衍生出預設醫療指示一條龍服務,就未免過分商業化了。

《維持生命治療的預設指示》條例今天(2026年7月31日)生效,目標是以法律確立病者最後意願的法定效力,是一份尊重,也讓醫護人員無憂遵...

林哲玄:好好安排最後一段路(刊於7月31日《明報》B8版)「我這癌症,是絕症吧?」徐伯問我。「遲了發現,肺部和腰骨都有擴散,不過控制疼痛方面我們一定有方法。電療能止痛,藥物可抑制腫瘤。逐步來吧!」「我還可以活多久?」「明年今日多半還可以自由...
31/07/2026

林哲玄:好好安排最後一段路(刊於7月31日《明報》B8版)

「我這癌症,是絕症吧?」徐伯問我。

「遲了發現,肺部和腰骨都有擴散,不過控制疼痛方面我們一定有方法。電療能止痛,藥物可抑制腫瘤。逐步來吧!」

「我還可以活多久?」

「明年今日多半還可以自由活動,往後就看治療效果了。」

一家人愁雲慘淡,身為病人的徐伯還算從容,婆婆就不知所措,幸好女兒在旁邊安慰。

之後每次放射線治療和藥療,婆婆都伴隨左右,女兒最初也一定出現。婆婆看到徐伯生活如常,心情也穩定了,覆診多半就只兩老一起來。

一年後情况逐漸變差,癌病擴散到肝臟。徐伯活動逐漸困難,整天都累,氣力不夠。與一家人討論後,大家還是希望在家照顧。婆婆也接受了徐伯罹患晚期癌症的事實,在家照顧得挺好。

這天覆診,正好一家人都來了。

「我自知差不多了,走時不痛、不辛苦就好。」

婆婆連忙示意徐伯不要說。

「自己的事自己知,我就是放不下這個老伴。50年了!」徐伯說出心底話來。其實婆婆看到丈夫一天比一天虛弱,也心裏有數。

「一年了,每次你都陪伴伯伯一起來,都辛苦了。有些事總要有準備吧!」

婆婆點頭,向老伴說:「你放心吧,我都好,女兒又孝順。」徐伯安慰地點了點頭。

「未病前,他約朋友下棋,我愛看電視、唱粵曲,各有各精彩。這年一天到晚在一起,談談往事,看看照片。好多年沒有這樣了,不知算不算難得。」婆婆若有所思。

我想,也是討論預設醫療指示的時候了,於是我問:「到了後期,肝功能可能不勝負荷,人就慢慢進入昏迷,沒什麼感覺,那可能是最後幾天了。你有沒有想過,到時要不要加藥治療?要不要吊鹽水和插管餵食?」

「我會口渴嗎?會肚餓嗎?」

「沒有感覺。」

「那就不要太多動靜了,讓我安安詳詳。」

「心跳停了也不救?」我問。

「不救了。但願一家在身邊就好。」

一個月後,徐伯在妻子和女兒陪伴下在家安詳地走了。沒有呼天搶地,沒有醫院的陌生環境,更沒有因搶救而把家屬請到外面去。

預設醫療指示 保障患者自決

《維持生命治療的預作決定條例》今天生效,以法律保障患者自決權,確保其意願得到尊重。醫生陪伴患者走過人生最後一段路,協助患者和家人面對生死,也為離世做好準備。

預設醫療指示跟安樂死不同。前者按病人意願,在他因晚期疾病而失去精神上的行為能力時,按他清醒時的意願不施行維持生命所需的治療。後者是向患者施以令其死亡的程序。《條例》不容許醫生為病人提供安樂死。香港是否立法規範安樂死,那是另一個截然不同的議題,需要社會討論。

【明報文章】「我這癌症,是絕症吧?」徐伯問我。

服務市民45年的葵涌醫院搬到旁邊的新院,幾位立法會議員前往考察。地方大了,希望為病者更多私人空間;空中花園看到天空、海洋、還有熙來攘往的公路,足以紓緩緊張情緒。
30/07/2026

服務市民45年的葵涌醫院搬到旁邊的新院,幾位立法會議員前往考察。地方大了,希望為病者更多私人空間;空中花園看到天空、海洋、還有熙來攘往的公路,足以紓緩緊張情緒。

長者職業司機續領駕駛執照的健康要求:1. 法例未能按專家建議容許持續穩定的癲癇症患者應准予續領;2. 醫學評估駕照申請統一使用「醫健通」,完善醫療紀錄;3. 商用司機是否包括網約車司機?
19/07/2026

長者職業司機續領駕駛執照的健康要求:

1. 法例未能按專家建議容許持續穩定的癲癇症患者應准予續領;
2. 醫學評估駕照申請統一使用「醫健通」,完善醫療紀錄;
3. 商用司機是否包括網約車司機?

長者職業司機續領駕駛執照的健康要求:1. 法例未能按專家建議容許持續穩定的癲癇症患者應准予續領;2. 醫學評估駕照申請統一使用「...

林哲玄:藥劑師的專業發展機遇(刊於7月17日《明報》B12版)「做,快做,痛死我了!」「胃穿孔,如果可以微創我就微創幫你修補,否則開刀。明白就在這裏簽名。」第二天查房時,病人術後穩定,痛楚少了。我問:「你這消炎藥哪裏來的?用了多久?」「藥房...
17/07/2026

林哲玄:藥劑師的專業發展機遇(刊於7月17日《明報》B12版)

「做,快做,痛死我了!」

「胃穿孔,如果可以微創我就微創幫你修補,否則開刀。明白就在這裏簽名。」

第二天查房時,病人術後穩定,痛楚少了。我問:「你這消炎藥哪裏來的?用了多久?」

「藥房買的,店員說止痛好,我吃了幾個星期。」

「你腎功能也受損,可能與藥物有關。你再亂吃藥,早晚害死自己。」

那是多年前的事了,病人用的是非類固醇消炎藥(NSAID)之中較烈性一種,屬於醫生處方藥物。

監管嚴格是市民對香港醫療制度信心的重要來源。可是,售賣藥物法例雖嚴,執行卻遠遠不足。一些違規藥房在沒有醫生處方下售賣抗生素、類固醇、消炎藥不是新鮮事,而且屢禁不止。藥劑師是註冊專業醫護人員,受香港藥劑業及毒藥管理局監管,必須嚴格遵從專業守則,否則牌照不保。可是,藥劑師不一定是老闆,藥房也不一定由他掌管。藥房持牌人是獲授權毒藥銷售商,也必須按執業守則運作。執法不到位,衛生署難辭其咎。

社區藥房 基層醫療重要一環

社區藥房是基層醫療發展的重要組成部分,由藥劑師全程主理——藥劑師向市民解釋用藥須知、解答用藥疑難,識別藥物副作用,提高服藥依循,也為市民介紹合適藥物緩解徵狀;當發現高危徵狀時,更要及早囑咐病人延醫診治。藥劑師也可以為多病者理順多種藥物的服用安排,與醫生溝通簡化用藥建議;又可為長者按餐次包裝藥物,註明日期時間的一小包多種藥物就是該次藥量,令服藥更準確。可見,社區藥房是專業服務處所,而非只賣補健品、護膚用品、奶粉、廁紙和藥品的商店。社區藥房是專業藥劑服務的一大提升,也是完善多專業醫療服務不可或缺的一塊。

2024年,賽馬會藥健同心藥物支援網絡在多區設立了首批社區藥房。基層醫療署參考網絡服務後制定社區藥房規範,早前招標在全港各區設立社區藥房,為基層醫療發展揭開新一頁。我殷切希望見到藥劑師組隊投標社區藥房,以己所長,憑專業服務社會。

專業主導 提供多元服務

香港吸引力在於機遇處處,有志者憑實力都可成功創業。政策一旦傾向大財團和連鎖企業,大財團的財力即可無情壓縮後來者的投標競爭空間。社區藥房招標,正是以政策鼓勵藥劑師創業的大好良機。我也樂見傳統藥房老闆認同社區藥房概念,加入競投行列。我渴望社區裏的藥房、護理中心、物理治療中心等服務,多由專業人員開設,為市民提供多元和個人化服務,彼此以質素競爭,一改區區連鎖店、店店清一色、專業為老闆打工的可憐景象。

政策為市民帶來更多元服務、為有志者創出更廣闊創業空間和機會,才算真正蓬勃的香港。這要比鼓吹自由放任經濟的世界指標來得實際、惠民。

【明報文章】「做,快做,痛死我了!」

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