Hui's Eye Centre 眼科專科中心

02/09/2021

阿托品(Atropine)與近視加深

香港是全球患近視最普遍的地方之一，近視可引發其他影響視力的眼疾，如：患視網膜脫落的機會是一般人的兩倍；患白內障的機會是一般人的四倍；而患青光眼及失明的機會是一般人的三倍。所以控制近視度數加深，是有效防止其他嚴重眼疾的方法。增加戶外的活動是減少近視加深的方法。而激光矯視能有效減少近視，但不能减少眼球長度的增長，故不能降低患上嚴重眼疾的機會。

阿托品眼藥水其實是用了超過一世紀的藥物：已有超過二十份的醫學研究證實它能有效控制近視加深。在2006年之前，於新加坡全國眼科中心所展開的研究結果證實，使用1%濃度 的阿托品眼藥水能有效避免近視惡化，兒童在睡覺前使用的話，一年後近視平均度數只加深28度；至於沒有用藥的兒童，一年後近視平均度數加深了120度。使用了此藥物的兒童當中，有65%近視沒有加深；沒有用藥的兒童當中，則只有9%近視沒有加深。不過此濃度的眼藥水會產生副作用，如瞳孔擴張使得對光特別敏感，以及在看近距離事物時會變得視線模糊。所以須要佩帶雙光變色眼鏡，帶來不便。

於2012年的研究更顯示，兒童使用不同濃度的阿托品眼藥水，即0.5%、0.1%與0.01%，近視加深的速度也有減緩的跡象，同時，不同濃度眼藥水對減緩近視加深的速度差距並不顯著，但使用較稀釋的眼藥水，即0.01%濃度的阿托品眼藥水，卻沒有瞳孔擴張，怕光及近距離視線模糊等副作用，不用佩帶雙光變色眼鏡，故此阿托品眼藥水是安全和有效減緩或阻止近視加深的治療方案。

撰文：眼科專科醫生—許鍵文醫生

學童近視控制
價錢:$480 一盒 0.01% (Atropine) 阿托品, 一盒30枝

須受條款及細則約束

阿托品與近視加深 香港是全球患近視最普遍的地方之一，近視可引發其他影響視力的眼疾，如：患視網膜脫落的機會是一般人的兩倍；患白內障的機會是一般人的四倍；而患青光眼及失明的機會是一般人的三倍。所以控制近視.....

04/04/2020

老年黄斑病變

何謂老年黄斑病變?

老年黃斑點病變常見於五十歲以上的人士，患者女性多於男性，因年紀增長所引起的眼病，全港現時約有十六萬人患老年黃斑病變，全港每年大約有三千宗新症，在2001年老年黄斑病變是本港致盲第三位眼疾。
黃斑點和視網膜之關係?
視網膜的中央位置稱為黃斑點，當中佈滿視覺感光細胞，是眼睛視力最敏銳的部份，負責中心視力及分辨顏色。若黃斑點退化，中央視力會變得模糊及看東西會變形、變大或變細，但不影響周邊視力，甚至影響分辨顏色的能力，嚴重可以致盲。

黃斑點病變可分為「乾性」和「濕性」兩類。「乾性」比較常見，有85% 的患者都屬此類，患者黃斑點上的感光細胞會慢慢退化，暫無有效的治療。

軟疣、視網膜色素上皮細胞 (RPE) 色素改變 RPE 地圖狀萎縮 (乾性)

濕性黃斑病變
另一種是「濕性」黃斑點病變，只佔約10%，成因是黃斑點出現不正常的血管膜增生，引致滲漏、積水、出血或結疤，影響視力，甚至導致失明。因黃斑病變而導致視力嚴重喪失的個案中，約 90%屬濕性黃斑病變。近年醫學界已有藥物可以有效治療濕性黃斑 病變，而技術亦漸趨成熟。

高危一族

年齡＞50,遺傳,吸煙,強光,膽固醇過高,肥胖,高BMI,飲食不均勻,飲食中吸收抗氧化物不足，都是常見引致黃斑病變的因素。
黃斑病變病徵
· 焦點視力下降
· 難以辨別顏色
· 視物出現變形
· 直綫扭曲
· 視野中央會發暗或出現黑洞
· 病徵可慢慢產生或突然出現

檢查黃斑點疾病的方法

視力測試及眼底驗查

· 眼底螢光血管造影

眼底螢光血管造影是將螢光劑由手的靜脈導管注射到體內，螢光劑會經過靜脈血管到心臟，再由心臟經動脈循環到全身。當螢光劑由血流帶到眼內，螢光劑的流向變化可用一種專業的相機拍攝。若是視網膜的血管出現病變時，螢光劑會滲漏到視網膜，從照片上可以清楚看出檢查結果。當血管出血時，螢光劑會流出血管；有不正常血管出現時，螢光劑則會有不正常的聚積及顯影等，從而評估視網膜的病變。

（眼底螢光血管造影 FA）

（靛青綠血管造影 ICG）


· 視網膜光學相干性掃描

光學相干斷層掃描（OCT）是一種非入侵性、非接觸性的掃描檢查。光相干性斷層造影是利用極低能量的近紅外線激光，根據電腦程序投射在視網膜的指定範圍，進行掃描。感應器收集由視網膜反射的光線，然後採用電腦程式分析其反射的光線之光學特質。此特質將因應視網膜的結構層和視神經的厚薄而有所改變，從而能分析出視網膜及視神經的分層性結構。透過OCT，醫生能夠清晰地看到視網膜每一層極度微細的組織，並測量每一層的厚度。

阿姆斯勒方格表檢查

阿姆斯勒方格表檢查，是一種自我檢查的方法，你須將一邊眼掩蓋，並注視方格中央的白點。 若方格的直線變得彎曲， 或其中一些直線消失不見，便可能是黃斑病變的病徵。

治療方式

1. 激光光照凝結術

2. 眼球(玻璃體)注射藥物

現時採用一種血管內皮細胞生長因子抑制劑治療濕性病變，這藥專為眼內注射而製，能壓抑血管增生、滲漏及積水以控制病情。但治療須在視網膜結疤前進行。

以下是三種常用的血管內皮細胞生長因子抑制劑:
:
癌思婷Bevacizumab (Avastin) 采視明Aflibercept(Eylea) 樂舒晴Ranibizumab (Lucentis)

30/03/2020

謝謝吳先生寄給許醫生的感謝信！為病人提供適當治療是我們的責任，以人為本、仁心醫術是許醫生行醫的宗旨。
許鍵文眼科專科中心於2019年9月16日在尖沙咀堪富利士道8號格蘭中心13樓1306室啟業，我們的團隊會繼續秉承許醫生的服務宗旨，為病人提供專業貼心的服務。

08/01/2020

飛蚊症與閃光(Floater and Flash)

什麼是飛蚊？
飛蚊症(floaters) 患者不時會在眼前﹐看到有陰影在移動﹐尤其是向天空看﹐或者注視一面白牆時﹐就會感到像有許多小蟲子(小黑點)﹐或一團絲絮﹐在面前飄蕩或飛舞。
飛蚊症的成因
飛蚊症只是一種症狀，有多種潛在的成因，可發生於不同年紀，甚至持續多年而無任何變化。飛蚊症分為生理性飛蚊症和病理性飛蚊症，其中大約有80%屬生理性。
所謂生理性飛蚊症,是指玻璃體萎縮, 是最常見飛蚊症的原因, 通常並不會影響視力。玻璃體是介乎水晶體(Crystal)與視網膜(Retina)之間的膠狀物質。玻璃體的形態就像是一般魚眼內的啫喱 , 通常是清澈透明呈膠狀。這個膠狀物質由99%的水和1%的固態物質所組成。而固態物質是由膠原蛋白和透明質酸所組成，後者可以攜帶水分子。隨著年紀的增長, 固態物質的退化會使透明質酸釋放它所包含的水分子，因而液化膠狀物質，這也就是一般所稱的玻璃體液化。而膠原蛋白會崩解成纖維狀，成為浮游物,令玻璃體混濁,並在液化了的玻璃體中懸浮，患者便會見到飛蚊的現象
後部玻璃體剝離
當玻璃體液化到某一種程度後，液化的玻璃體就會失去支撐力, 它的結構便會萎縮，最後會導致後部玻璃體剝離，也就是後部的玻璃體會從視網膜剝離。醫學上就稱為玻璃體後脫離(Posterior vitreous detachment﹐PVD)。在這剝離的過程中，萎縮的玻璃體會拉扯視網膜，導致患者會在視野中看見閃光 (Flashes)，也就是所謂的光視症。這感覺與外界射入眼睛的光線無關。它能持續一段時間﹐而且在昏暗的地方﹐更加明顯。甚至閉上眼睛﹐仍舊會感受到閃光的存在與晃動。大多數閃光僅持續數秒鐘﹐然後自動消失。已經剝離的玻璃體，以原先圍繞在視神經盤的部分最厚，這部分釋放的玻璃體會產生巨大的浮游物，通常是以環的形式出現，又稱魏氏環 (Weiss Ring)。這些浮游物﹐絕大多數都不會構成視覺上的大礙。隨著時間的過去﹐患者大多能適應這些現象。這算是正常生理性退化的飛蚊症﹐屬於人類老化的現象之一。
病理性的飛蚊，黑影數目通常比較多，而且突然出現，可能表示眼球內出血,譬如糖尿病引起的視網膜病變, 虹膜炎, 玻璃體微出血, 如果伴隨有「閃光」和視野缺損，就可能是視網膜撕裂或脫落的徵狀，病者應盡快找眼科醫生檢查以區別其成因。
看見飛蚊應怎樣處理？
如突然看見飛蚊和閃光，就必須立即找眼科醫生作放瞳檢查，因為玻璃體後結膜剝離可能引致視網膜撕裂，需要盡快以激光手術修補，否則視網膜可能會在數小時內脫落。若視網膜脫落時﹐通常患者會感覺在視覺區裡面﹐突然有大量飛蚊出現﹐連續閃光﹐或有一片像黑雲或黑幕一樣的東西蓋下來。這時便要用到複雜的視網膜脫落手術才能保存視力。
飛蚊症患者應避免劇烈撞擊的運動﹐如練習倒立、拳擊等﹐以免增加視網膜離心力，增加視網膜脱落風險。此外﹐要避免做眼球快速轉動的動作﹐因為快速的眼球晃動，能讓液化的玻璃體﹐拉扯眼睛視網膜﹐加劇視網膜脱落。發現飛蚊症與閃光現象越來越嚴重時﹐要馬上找眼科醫生或者上急診室。視網膜的破損與剝落﹐如果沒有馬上治療﹐病人會有失明的可能。所以﹐千萬不能掉以輕心。

25/12/2019

診症服務

25/12/2019

14/11/2019

阿托品與近視加深

香港是全球患近視最普遍的地方之一，近視可引發其他影響視力的眼疾，如：患視網膜脫落的機會是一般人的兩倍；患白內障的機會是一般人的四倍；而患青光眼及失明的機會是一般人的三倍。所以控制近視度數加深，是有效防止其他嚴重眼疾的方法。增加戶外的活動是減少近視加深的方法。而激光矯視能有效減少近視，但不能减少眼球長度的增長，故不能降低患上嚴重眼疾的機會。

阿托品眼藥水其實是用了超過一世紀的藥物：已有超過二十份的醫學研究證實它能有效控制近視加深。在2006年之前，於新加坡全國眼科中心所展開的研究結果證實，使用1%濃度 的阿托品眼藥水能有效避免近視惡化，兒童在睡覺前使用的話，一年後近視平均度數只加深28度；至於沒有用藥的兒童，一年後近視平均度數加深了120度。使用了此藥物的兒童當中，有65%近視沒有加深；沒有用藥的兒童當中，則只有9%近視沒有加深。不過此濃度的眼藥水會產生副作用，如瞳孔擴張使得對光特別敏感，以及在看近距離事物時會變得視線模糊。所以須要佩帶雙光變色眼鏡，帶來不便。

於2012年的研究更顯示，兒童使用不同濃度的阿托品眼藥水，即0.5%、0.1%與0.01%，近視加深的速度也有減緩的跡象，同時，不同濃度眼藥水對減緩近視加深的速度差距並不顯著，但使用較稀釋的眼藥水，即0.01%濃度的阿托品眼藥水，卻沒有瞳孔擴張，怕光及近距離視線模糊等副作用，不用佩帶雙光變色眼鏡，故此阿托品眼藥水是安全和有效減緩或阻止近視加深的治療方案。

撰文：眼科專科醫生—許鍵文醫生

28/10/2019

本中心環境舒適，並設有以下先進醫療儀器
-光學相干斷層掃描 Optical coherence tomography
-視野檢查 Visual field
-激光治療設備 Argon/YAG Laser
-裂隙燈顯微鏡 Biomicroscope