11/08/2026
李旭明醫生
疼痛醫學專科醫生
下腰痛的常見成因
摘要：下腰痛極為普遍，統計上大部分都找不到單一成因。找到結構成因的包括椎間盤、小關節及骶髂關節。如果腰痛持續，應及早尋求專科醫生協助找出原因，並對症下藥。
下腰痛是指由肋骨底部到臀部之間的疼痛。這是一個非常普遍的健康問題，在這一刻，全球大約每100個人中便有7至8人正受腰痛困擾。下腰痛的成因複雜，既可找不到特別原因，也可能與脊椎特定結構有關。甚至其他疾病引起。
統計上，大部分下腰痛屬於「非特異性下腰痛」，即找不到單一原因的下腰痛。另外是「結構性下腰痛」，即醫生能透過臨床檢查或影像診斷，找到引起疼痛的特定結構。最常引起結構剩下腰痛的痛源包括椎間盤源性腰痛、腰椎小關節痛和骶髂關節痛。
椎間盤源性腰痛
椎間盤是墊在脊椎骨之間的軟骨組織，像「避震器」一樣吸收人體活動時的衝擊力。隨着年齡增長，椎間盤會流失水分並退化。在磁力共振影像中會顯得較暗。
當椎間盤引發疼痛時，患者通常會感到腰部中央有深層的痠痛或悶痛，痛楚位置並不明。由於坐下、向前彎腰、搬重物或咳嗽時，椎間盤承受的壓力會大增，痛楚往往在這些時候加劇；相反，平躺休息時會感到較舒緩。這類腰痛不一定伴隨椎間盤突出或神經受壓。
腰椎小關節痛
每一節腰椎的後方都有一對「小關節」，它屬於微動關節，它們透過每一個關節的微小活動來達到腰骨整體活動。像膝關節一樣，小關節也有軟骨和關節液，會因為長期勞損或發炎而引起疼痛。
小關節痛通常出現在腰部的一側，患者很多時能明確指出痛點。痛楚在腰部向後仰、扭腰或久站時特別明顯，向前彎腰反而較舒服。另外，患者經常會發現早上起床時，腰部會感覺異常僵硬。
骶髂關節痛
骶髂關節位於脊椎最底部（骶骨）與骨盆之間，負責將上半身的重量傳遞到雙腿。當這個關節受傷、發炎或因懷孕引起骨盆改變時，便會產生疼痛。
患者通常會感到單側臀部嚴重的痠痛，有時痛楚會延伸至大腿後側或腹股溝。這種痛在單腳站立、行樓梯、在床上翻身，或是久坐之後突然站起來的那一刻，會令人感到特別痛苦。
其他嚴重成因與警號
雖然絕大多數的下腰痛都是良性的退化或勞損，但仍有少數是由嚴重疾病引起，例如骨折、細菌感染、自體免疫系統病或癌症轉移等。若果退化問題嚴重至壓迫主要神經，更可能造成不可逆轉的傷害。
若出現腰痛並伴隨以下危險訊號，應儘快求醫：
- 痛楚在晚上休息時仍然持續，甚至痛醒
- 伴隨發燒或體重無故下降
- 出現腳部無力、麻痺，甚至大小便失禁
若腰痛持續超過數星期、反覆發作並影響日常生活，都應及早求醫，透過準確的診斷對症下藥，以免問題惡化。
安然醫學痛症中心
