28/05/2026
膝頭開始痛，就是退化開始？
「我只是上落樓梯時痛，平路行又好像還可以，應該只是開始退化吧？」
「蹲下去可以，站起來那一下最痛，膝頭裡面好像卡住一樣。」
這些情況，在臨床中非常常見。尤其對40至60歲人士來說，膝痛幾乎是最容易被「合理化」的一種痛症。很多人一聽到膝頭痛，就立即聯想到「年紀大、軟骨磨損、退化無可避免」，於是選擇忍耐，或者只靠貼膏布、食止痛藥頂住。
但事實是：膝頭痛，不一定等於退化。
即使影像上有退化，也未必代表痛楚完全由退化引起。很多時候，真正令你反覆疼痛的，可能是肌力失衡、關節受壓方式不理想、舊患未清，甚至是髖關節和足踝功能出了問題，令膝關節長期代償受力。
膝痛若只看成「年紀問題」，很容易錯過最適合處理的時機。
導致膝痛的三大常見元兇:
元兇一：髕股關節壓力過大（Patellofemoral Pain Syndrome）
很多人痛的位置，是在膝頭前方，或者覺得「膝頭蓋附近隱隱作痛」。特別是在上落樓梯、蹲下、久坐後站起來，症狀會特別明顯。
我們的膝頭蓋，在活動時需要沿著大腿骨前方的軌道滑動。如果大腿前側肌肉過緊、臀部肌力不足、下肢排列不理想，膝頭蓋的滑動路徑便可能出現偏差，令局部壓力增加，造成發炎和疼痛。
典型症狀：痛楚多在膝頭前方或膝頭蓋周圍；上落樓梯、蹲低、跪地、久坐後起身時特別痛；有些人會形容膝內有「磨擦感」或不穩定感。這類情況常見於平時少運動、突然增加運動量的人士，亦很常見於長期坐辦公室、臀部和大腿控制能力較弱的中年人士。
元兇二：半月板受損（Meniscus Injury）
半月板是膝關節裡的重要緩衝結構，負責分散壓力、增加穩定性。年輕時，半月板受傷很多時與扭傷、運動創傷有關；但到了40歲後，半月板也可能因長年累月的磨損，變得較脆弱，蹲下、轉身、上落樓梯時都可能誘發疼痛。
不少人會說自己「不是大傷，只是某次蹲低或扭一扭之後就開始痛」，這其實很常見。問題未必來自一次非常嚴重的創傷，而是結構本身已經逐漸老化，再被一個動作觸發。
典型症狀：膝關節內側或外側出現較深層的痛楚；蹲下、轉身、上落樓梯時不舒服；有時會有卡住、彈響、伸不直或屈不盡的感覺。若情況較明顯，甚至會出現關節腫脹，走路時感到不穩。
元兇三：膝關節退化（Knee Osteoarthritis）
這當然是中年後最常見的原因之一，但它並不是所有膝痛的唯一答案。膝關節退化，並不是一夜之間發生，而是關節軟骨、周邊組織和受力模式長期改變後，逐步累積出來的結果。
值得注意的是，有些人X光顯示退化明顯，但痛楚不算嚴重；亦有些人退化程度不算高，卻痛得很厲害。原因是痛楚除了與結構改變有關，亦與發炎程度、肌肉控制、活動量、體重負荷，以及整體關節穩定性密切相關。
典型症狀：早上起床或久坐後起身時，膝頭特別僵硬；活動一會後會稍為鬆開，但走得多、站得久又開始痛；上下樓梯、落斜路、蹲下起身會較吃力。到了後期，部分患者會出現膝關節腫脹、活動幅度減少，甚至步姿改變。
為什麼膝痛容易反覆發作？
很多人處理膝痛，只集中在「消炎止痛」，卻忽略了背後真正令膝頭反覆受壓的因素。
例如：
• 臀部肌力不足，令膝頭在走路或上樓梯時承受額外壓力。
• 大腿前側過緊、後側肌肉僵硬，令膝關節活動不平均。
• 足弓控制不足或扁平足，令下肢力線改變。
• 體重上升、活動量突然增加，膝部未有足夠時間適應。
• 長期少動，令關節潤滑和肌肉保護能力下降。
所以，膝痛若只靠忍，或者只靠短暫止痛，很多時只能壓住表面症狀，未必真正解決問題。
預防勝於治療
1. 不要一痛就完全不動
完全不動會令關節更僵硬、肌肉更快流失。關鍵不是「停用膝頭」，而是選擇合適的活動方式，避免過度刺激。
2. 強化臀部和大腿肌肉
膝關節要穩，不能只靠膝頭自己。臀部、大腿前後肌群是否有足夠力量，往往直接影響膝部受力。
3. 留意日常動作習慣
上落樓梯、蹲下、搬重物時，若膝頭經常向內夾、身體重心控制差，長遠會增加膝關節壓力。改善動作模式，很多時比單純休息更重要。
4. 控制體重與活動量
每增加一些體重，膝關節在日常步行和上落樓梯時所承受的負荷都會放大。另一方面，突然暴增運動量，也容易令膝部超出負荷。
5. 及早檢查，不要拖到影響生活
如果膝痛持續超過數星期，或者已經影響行路、上落樓梯、蹲下起身，便不應再單靠估估下。找出真正痛源，遠比一味忍耐更重要。
膝頭痛，不一定只是「退化咁簡單」。
膝痛可能是關節給你的提示：受力方式出了問題、肌肉保護不足、某些結構正在長期受壓。愈早正視，愈有機會避免問題惡化，亦愈容易透過合適治療和訓練，重新找回穩定和活動能力。
作者為註冊脊醫何梖榮
示意圖片，非真實個案
