21/08/2026
記得在NGO時期，看到不少醫師不論外感、內傷、新咳、久咳皆用止嗽散。但效果平平，可能十中其二三或更少，故後來就愈來愈少使用。使人覺得止嗽散可能只能醫一些非常輕的咳嗽。
程國彭在《醫學心悟》立此方，聞說亦是此方救了程氏一命。詳細故事自行搜索。
《醫學心悟》是程氏身陷囹圄之作，《咳嗽篇》提到「肺體屬金譬若鐘然，鐘非叩不鳴。風寒暑濕燥火，六淫之邪，自外擊之則鳴，勞欲情志飲食炙爆之火，自內攻之則亦鳴。醫者不去其鳴鐘之具，而日磨銼其鐘，將鐘損聲嘶而鳴之者如故也。鐘其能保乎？」大體意思就是肺為嬌臟，過於辛散、溫燥、苦寒皆非所宜。肺主一身之氣，通調百脈，且為人身最高處，與自然相接，最易感邪，肺失宣降則如鐘鳴而作咳。內傷生熱，火曰炎上，亦易上犯肺部，亦同使肺氣失於肅降，鐘損聲嘶而鳴。
咳嗽之狀萬千，總離不開肺氣鬱閉不宣與肺氣肅降失利。且肺嬌之性，不耐攻擊之劑。故立止嗽散以治。
止嗽散方：
紫菀、百部、桔梗、白前、芥穗、陳皮、甘草
紫菀味辛甘苦微溫，辛能宣肺，其甘潤之性宣而不燥，苦溫而潤，能通肺氣，開泄鬱結，定咳降逆，宣通窒滯。配合百部、桔梗、白前都是質潤不燥能開泄肺氣鬱結以宣肺，化痰降肺以恢復肺部功能。
宣通窒滯之說可以再三思其意。現今病人外感不論有熱無熱，多以西醫診治。其中很多患者服抗生素、退熱之藥後就寒熱退而咳嗽起。原因是邪氣本在衛表，因藥涼遏也好、引邪入裡也好，肺氣因而鬱閉不宣，咳嗽原是肺氣欲宣之表現。又因肺氣不行則水停，熱與水合成痰。及後再服咳藥水、化痰素則把津液抽乾，西藥以為去盡痰就能止咳，其實是使痰變得更膠結難解。咳嗽或減，因為痰湧減少，但變為咽癢則咳，西醫就會診斷為「氣管敏感」。
接著就是來中醫處「清清」咳、「清下」感冒的時候。
如果是頑固的情況，用普通宣降肺氣之品其實難以收效。因為痰熱膠結，火氣時時擾動咽喉而咽癢，欲咳而咳嗽不爽，或需嗆咳良久方能停止，不久又發。甚則咳嗽反覆多月。
例一：半百之男，因外感發熱咽痛於西醫治療，連服十數天抗生素而咳嗽不減。當下咽乾，甚則咳，痰色黃綠黏稠難咯，量不多，寸脈略沉，關脈濡滑，舌質略紅中後段苔略膩，前段少苔。診為熱邪因誤治入肺，消爍津液，煉液成痰，痰熱膠結不化，阻礙肺氣。擬止嗽散加前胡、薏苡仁、蘆根、滑石。服藥一天後咳嗽咯痰已除，唯忌口不足，多食生冷又引發咳嗽，再以止嗽散加麻黃。
例二：六旬右，素體瘦，咳嗽反覆8月，自訴每逢冬季則咳嗽，反覆不解至夏月。今年尤甚，至夏月仍不解。每逢咽癢則嗆咳，淚涕涎皆出，小便難忍，狀甚尷尬。又於旬日前因外感服用西藥，藥後眩暈，曾經昏厥，體倦神疲，咳嗽之狀如前，咽癢，乾咳無痰。舌紅尖甚，中後苔白膩，前段少苔，脈弦。患者自訴曾服溫熱之藥而咳嗽略減。
以為是肝氣侮肺，故因西藥之辛散，煽動肝陽以致昏厥。方以天麻、鉤藤、沙參、麥冬、枇杷葉、石斛、石決、蒺藜、紫菀、百部、桔梗、白前、芥穗、陳皮。
藥後眩暈除、咳嗽大減，如是加減服藥2-3週。
2-3週以來，咳嗽偶有反覆，但大致減輕，唯舌尖紅不解使我疑惑。及後患者以為病愈而小酌清酒、紅酒，當晚即嗆咳如前，難以著枕，舌尖紅明顯，苔白膩，脈弦加重，略有鬱意，且脈數，以其肺氣鬱閉本未盡愈，故弦鬱，肺熱又因酒而加重，故舌尖紅、脈數，津液因肺氣鬱閉而不行故中後段苔厚。考慮其曾用溫熱、西藥能暫得安穩，因為肺氣暫得宣通也，但寒熱不對而咳嗽復萌。今次大膽處以麻杏甘石湯合瀉白散之意加減，務必使肺氣宣通為要。方用：麻黃、石膏、杏仁、桑皮、地骨、前胡、浙貝、瓜蔞、荊芥、蘆根、瓜子。
藥後咳嗽明顯減輕，但仍不穩定，晚間平臥時加重，咽癢。上方去蘆根、地骨再加紫菀、百部。如是服藥1月餘，咳嗽未再發作。
此案其實初時把握得不好，肺氣鬱閉甚者，單靠紫菀等物宣肺其實不夠力度。必需用麻黃。昨天與鄭師討論麻黃之用，發現很多久咳，都會用到麻黃，如何老的參蛤河車丸。唯麻黃辛散力強，用時若未有其他滋補肝腎之品打底，久服會令人虛。
紫菀其實在王孟英手中甚為常用，痰熱、暑熱傷肺，雖然其質潤，但又沒有沙參麥冬滋膩，應該是肺病常用藥。又因其色紫入血，血分之病亦見其蹤影。
