01/08/2026
感謝蔡醫師分享，發現睡眠不足與肥胖的重要性。在我們做顎骨前移手術治療睡眠呼吸中止的經驗，也發現病人從重度改善呼吸中止症到正常後(AHI
常常聽到減重的朋友跟我抱怨：「蔡醫師，我最近明明吃得很少，也有在算熱量，為什麼體重就是紋絲不動呢？」如果這也是你的心聲，或許問題根本不在你的餐盤裡，而是在你的床上。你昨晚，究竟睡得好不好？😴
頂級醫學期刊《JAMA》最近發表了一篇關於睡眠與肥胖的權威綜述。許多人以為減重只需要依靠飲食和運動，但事實上，睡眠不足是減重路上最容易被忽視的隱形殺手。
大型研究追蹤發現，每天睡眠不足 5 小時的人，新發肥胖的風險大幅增加了 15% 到 55%，甚至平均會多胖上一公斤以上。此外研究也指出，睡眠時間太短或睡眠品質不好的人，更難堅持健康的飲食習慣，容易不自主地掉入高熱量飲食的陷阱。
這背後最主要的秘密，在於體內的荷爾蒙失調。
我們體內有兩種控制食欲的重要荷爾蒙：負責飽足感的「瘦素」與激發飢餓感的「飢餓素」。當你睡眠不足時，瘦素會快速下降，飢餓素則會大量分泌。這種變化會直接刺激大腦，讓你產生強烈的飢餓感，特別偏愛高熱量、高糖、高鹽及澱粉類的食物。睡眠不足時，並不是你自制力差，而是荷爾蒙在強迫你去吃鹹酥雞和甜點。
更令人心碎的是，睡眠不足會讓你在減重時「減錯東西」。臨床實驗發現，在控制熱量的情況下，睡飽的人減掉的大多是脂肪；而睡眠不足的人，減掉的脂肪大打折扣，反而流失了大量寶貴的肌肉。靠著熬夜節食減重，辛苦減掉的可能大多是肌肉，反而讓基礎代謝率下降，未來更容易復胖。
不過，只要把睡眠補回來，減重就會輕鬆很多。研究發現，習慣睡眠不足的過重者，如果每天將睡眠延長大約 1.2 小時，在沒有刻意節食的情況下，每天自然而然就能減少約 270 大卡的熱量攝取。光是睡飽，就能少吃進一碗飯的熱量！
當然，睡眠與肥胖是雙向影響的。肥胖容易引發阻塞性睡眠呼吸中止症，睡覺時呼吸道受壓迫導致反覆缺氧，讓人越睡越累，陷入惡性循環。好消息是，現在的新型減重藥物與減重手術，不僅能幫助減重，也能大幅改善呼吸中止症與夜間缺氧，找回深度睡眠。
既然睡太少會胖，那是不是睡越久越好？答案也是否定的！研究長達 6 年的追蹤發現，每晚睡眠超過 9 小時（睡 9 到 10 小時）的人，反而比睡 7 到 8 小時的人平均多增重了 1.58 公斤。雖然目前確切的生物機轉尚不完全明確，但學者推測可能是因為睡眠時間過長，無形中減少了白天體能活動與清醒時消耗熱量的時間。因此，睡眠時間適度就好，並不是睡越長越健康。
減重是一場重新調整生活節奏的過程。睡眠適度、均衡飲食、規律運動，這三大基石缺一不可。我是蔡醫師，今晚就讓我們一起早點熄燈，給自己一個 7 到 8 小時的優質好眠吧！🌙💪
參考文獻：
Sleep Health and Obesity. JAMA Published Online: July 29, 2026
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最近門診來了一位患者要追蹤抽血。我眼睛盯著螢幕跟他說：「上一次抽血糖化血色素控制得挺好，但三酸甘油酯和肝指數還是偏高，看起來是脂肪肝的問題。今天抽血看有沒有進步喔！」
病人笑笑地回答：「蔡醫師啊，從上次門診到現在我瘦了十幾公斤耶！這次抽血數據應該會進步很多吧？」
不說還好，他一說完我才轉頭看他，哇！真的跟上次判若兩人！
我驚訝地問：「你怎麼突然瘦這麼多？我看你也沒有在我們這邊打瘦瘦針啊。」
病人說：「對，我沒有打瘦瘦針！我純粹是看蔡醫師的粉專，然後照著哈佛健康餐盤飲食法吃，就這樣瘦下來了。」
這反而讓我更好奇，問說：「飲食法大家都知道，但你怎麼突然會有這麼大的決心去執行呢？」
病人說：「因為我最近膝蓋不舒服去就診，那邊的醫生說我一定要減重膝蓋才會好，所以我才下定決心開始控制飲食。」
原來，每個人心中的開關都不一樣。他可能對脂肪肝比較無感，卻因為膝蓋痛這個契機，開啟了減重的行動力。
話說回來，這種餐盤飲食法到底有沒有用呢？這可不是什麼標新立異的怪招。在《2025台灣成人肥胖防治實證指引》中就有明確指出：採用「份量控制餐盤」法 6 個月後，大部分能有效降低體重，是臨床上非常推薦且有科學根據的飲食方式。
如果你也想要嘗試均衡飲食，蔡醫師把這套「哈佛健康餐盤」的重點整理給大家：
🥗 1. 蔬菜和水果佔餐盤的 1/2
選擇多種顏色的蔬果。特別提醒大家，馬鈴薯根玉米都是澱粉類，在健康餐盤裡不能算作蔬菜喔！
🌾 2. 全穀類澱粉佔餐盤的 1/4
優先選擇未精製的全穀物，例如糙米、藜麥、燕麥、大麥或全麥麵包。這些食物對血糖和胰島素的影響，比白米飯、白麵包、麵條小很多。
🍗 3. 優質蛋白質佔餐盤的 1/4
魚肉、雞肉、豆類都是很棒的蛋白質來源。建議減少紅肉，並盡量避免加工肉品（如香腸、培根）。
（蔡醫師補充：堅果雖然營養，但主要成分是油脂，蛋白質只佔一小部分，食用時要注意份量喔！）
🥑 4. 選擇健康的植物油
料理時適量使用橄欖油、芥花油、芝麻油或花生油等，避開牛油、豬油、椰子油和棕櫚油等。避免加工食品裡面的反式脂肪酸。
💧 5. 聰明補充水分
以水、無糖茶或黑咖啡為主，拒絕含糖飲料。鮮奶與乳製品每天建議 1-2 份即可，果汁也請少喝。
🏃 6. 搭配規律活動
除了飲食，養成經常活動的習慣，對於維持體重與整體健康同樣非常重要。
回到這位患者，他之前雖然有脂肪肝、三酸甘油酯偏高，但相信這次減重之後，數據能大幅改善。就讓我們期待他的檢驗結果吧！
🎯記得蔡醫師的忠告：想要健康減重，不需要迷信減肥保健品，更不要盲目嘗試極端減肥法，否則可能傷了身體。運用有實證醫學支持、營養均衡的方式，才能執行得長久，而且瘦得健康又好看！
參考文獻：
*2025台灣成人肥胖防治實證指引
*Pedersen SD, et al. Arch Intern Med 2007; 167:1277-83.
*Jayawardena R, et al. Obes Res Clin Pract 2021; 15:106-13.
*Vargas-Alvarez MA, et al. Nutrients 2021; 13:1978.
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【筆者：蔡明劼醫師】
台大醫學系畢業
新陳代謝內分泌專科醫師
肥胖症專科醫師
糖尿病衛教師證照
ACSM-CPT健身教練證照
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