Clinica Neurologica del Sur

09/07/2026

11/06/2026

Neuralgia del trigémino: cuando el dolor facial no mejora con tratamiento

Paciente de 73 años con historia de más de 20 años de dolor facial compatible con neuralgia del trigémino, referido porque los tratamientos ya no estaban siendo efectivos.

Se solicitó resonancia magnética cerebral con protocolo dirigido al nervio trigémino, observándose compresión del nervio trigémino derecho, hallazgo que puede explicar la persistencia y severidad del dolor.

La neuralgia del trigémino suele manifestarse como:

⚡ Dolor facial intenso, tipo descarga eléctrica.
⚡ Episodios breves pero muy severos.
⚡ Dolor desencadenado al hablar, masticar, lavarse la cara, cepillarse los dientes o tocar ciertas zonas del rostro.
⚡ Puede afectar la frente, mejilla, mandíbula o región dental.
⚡ En algunos pacientes se vuelve más frecuente, prolongado y difícil de controlar.

Cuando el dolor persiste a pesar del tratamiento médico, es fundamental reevaluar el caso y buscar causas como compresión vascular del nervio trigémino, tumores, lesiones inflamatorias u otras patologías.

Opciones de manejo:

1. Tratamiento médico
* Carbamazepina u oxcarbazepina como medicamentos de primera línea.
* En casos seleccionados pueden usarse gabapentina, pregabalina, baclofeno, lamotrigina u otras alternativas.
* Es importante vigilar efectos secundarios, interacciones, función hepática, sodio y tolerancia, especialmente en adultos mayores.
2. Manejo intervencionista o quirúrgico
Cuando el dolor no se controla o los medicamentos no son tolerados, debe valorarse referencia a neurocirugía.
Las opciones incluyen:
* Descompresión microvascular: separa el vaso que comprime el nervio. Es una de las opciones más importantes cuando hay compresión neurovascular demostrada.
* Rizotomía por radiofrecuencia, glicerol o balón: procedimientos percutáneos que buscan disminuir la transmisión del dolor.
* Radiocirugía tipo Gamma Knife: opción no invasiva en pacientes seleccionados, aunque el alivio puede tardar semanas.
3. Evaluación integral
La decisión depende de la edad, estado general del paciente, comorbilidades, localización del dolor, severidad, hallazgos de la resonancia y respuesta previa a medicamentos.

Este caso nos recuerda que no todo dolor facial crónico debe manejarse de forma indefinida solo con analgésicos.
Cuando la neuralgia del trigémino es persistente, severa o resistente al tratamiento, una evaluación especializada puede cambiar el pronóstico del paciente.

Dr. Jorge Cruz
Especialista en Medicina Interna y Neurología

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28/05/2026

No toda debilidad en brazos y piernas es neuropatía diabética

Un paciente con diabetes mellitus de muchos años de evolución presentó, mientras se encontraba trabajando, dolor intenso en el cuello seguido de forma súbita por debilidad marcada en los miembros inferiores y debilidad parcial en los miembros superiores.

Inicialmente se consideró que podía tratarse de neuropatía diabética. Sin embargo, después de un mes sin mejoría, persistiendo la debilidad y agregándose dolor y ardor intenso, fue necesaria una evaluación neurológica especializada.

Al examinarlo, los hallazgos clínicos sugerían una lesión a nivel de la médula espinal, probablemente por compresión en la columna cervical baja o dorsal alta.

Se realizó resonancia magnética de columna cervical, encontrando datos compatibles con mielopatía compresiva a nivel de C5 a C7, asociada a protrusiones discales/hernias cervicales.

Este caso nos recuerda algo muy importante:

No toda debilidad en un paciente diabético es neuropatía diabética.
La debilidad súbita, el dolor cervical intenso, la pérdida de fuerza en piernas y brazos, los trastornos de la marcha o el dolor tipo ardor pueden ser señales de compromiso medular.

La evaluación especializada es fundamental para llegar al diagnóstico correcto y ofrecer el tratamiento oportuno.

Dr. Jorge Cruz
Medicina Interna y Neurología

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21/04/2026

😔 ¿Has notado que un familiar está olvidando cosas… o ya no es el mismo de antes?
😣 ¿Dolores de cabeza constantes, mareos o cambios en su comportamiento?

🧠 No lo ignores. Muchas enfermedades neurológicas comienzan de forma silenciosa… pero detectarlas a tiempo puede cambiarlo todo.

👨‍⚕️ Estoy aquí para ayudarte a cuidar lo más valioso: la salud de tu familia.

✔️ Evaluación de memoria y Alzheimer
✔️ Migraña y dolores de cabeza persistentes
✔️ Epilepsia y convulsiones
✔️ Derrame cerebral (ACV)
✔️ Parkinson y trastornos del movimiento
✔️ Vértigo y mareos

🔬 Apoyo diagnóstico con Electroencefalograma (EEG)

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👨‍⚕️ Dr. Jorge Arturo Cruz Rodríguez
Médico Internista y Neurólogo

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❤️ Cuidar de ellos hoy… es darles calidad de vida mañana.

20/04/2026

🧠 ¿QUÉ ES EL MAPEO CEREBRAL (EEG CON TOPOGRAFÍA)?

El mapeo cerebral es una herramienta avanzada que complementa el electroencefalograma (EEG).
Permite visualizar la actividad eléctrica del cerebro en forma de mapas de colores, facilitando la identificación de áreas con mayor o menor actividad.

🎨 ¿Qué significan los colores?

* 🔴 🟠 Colores cálidos: mayor actividad cerebral
* 🔵 🟢 Colores fríos: menor actividad
* 📊 Nos ayudan a detectar patrones que no siempre son evidentes solo con el trazado tradicional

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🔍 ¿Para qué sirve el mapeo cerebral?

✔️ Evaluar pacientes con cefalea (dolor de cabeza) persistente
✔️ Apoyo en el diagnóstico de epilepsia
✔️ Estudio de trastornos del sueño
✔️ Evaluación de alteraciones cognitivas o de memoria
✔️ Seguimiento en enfermedades neurológicas
✔️ Identificación de disfunción cerebral incluso cuando los estudios son normales

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⚠️ Importante
El mapeo cerebral no reemplaza la evaluación médica ni otros estudios como la resonancia, pero es una herramienta muy útil para entender cómo está funcionando el cerebro.

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👨‍⚕️ Dr. Jorge Arturo Cruz Rodríguez
Médico Internista y Neurólogo

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13/04/2026

🧠 VÉRTIGO: cuando el mundo gira… y no eres tú

El vértigo es una sensación de movimiento o giro, incluso cuando estás quieto. No es un mareo común y puede tener diferentes causas.

🔍 Causas más frecuentes:
• Problemas del oído interno (VPPB, neuritis vestibular, Ménière)
• Trastornos neurológicos (infartos cerebelosos, lesiones del tronco)

⚠️ Señales de alarma:
• Dificultad para hablar
• Debilidad en un lado del cuerpo
• Visión doble
• Dolor de cabeza intenso
• Vértigo persistente en adultos mayores

👉 No todo vértigo es benigno. Un diagnóstico adecuado puede hacer la diferencia.

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Lunes a Viernes
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Emergencias 24 horas

11/04/2026

🧠 Nueva Actualización 2025: Clasificación de Crisis Epilépticas (ILAE)

La Liga Internacional contra la Epilepsia (ILAE) ha publicado una actualización importante en la clasificación de las crisis epilépticas, con un objetivo claro: simplificar, hacer más práctica y centrada en el paciente la forma en que diagnosticamos y describimos las crisis.

🔍 ¿Qué cambia en 2025?

✅ Clasificación más simple
Ahora las crisis se agrupan en:
• Focales
• Generalizadas
• De inicio desconocido
• No clasificadas

👉 Se reduce la complejidad a 21 tipos principales, facilitando su uso en la práctica clínica.

🧠 Mayor énfasis en la conciencia
Se prioriza evaluar:
• Capacidad de respuesta
• Recuerdo del evento

Esto permite describir mejor el impacto real de la crisis en el paciente.

📌 Cambios en la terminología
• Se elimina el término “inicio focal” → se usa simplemente “focal”
• “Percepción” se reemplaza por “conciencia”
• Se enfatizan las manifestaciones observables en lugar de clasificaciones rígidas

⏱️ Importancia de la evolución clínica
Ahora se recomienda describir las crisis de forma cronológica, es decir, cómo inician, progresan y terminan.

⚡ Nuevo reconocimiento
Se incorpora formalmente la mioclonía negativa generalizada como un tipo específico de crisis.

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👨‍⚕️ ¿Por qué es importante?
Esta actualización permite:
✔️ Diagnósticos más claros
✔️ Mejor comunicación entre médicos
✔️ Tratamientos más dirigidos
✔️ Mayor comprensión para el paciente y su familia

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📣 Mensaje clave:
La epilepsia no es una sola enfermedad, sino un conjunto de condiciones. Clasificar correctamente las crisis es fundamental para ofrecer el mejor tratamiento.

07/04/2026

🩺✨ ¿Tienes 30 años? Es momento de empezar a cuidar tu salud de forma inteligente

A los 30 años muchas enfermedades pueden comenzar de forma silenciosa… pero la buena noticia es que podemos detectarlas a tiempo con estudios simples.

🔍 Exámenes recomendados a partir de los 30 años:

🧪 1. Hemograma completo
Evalúa anemia, infecciones y estado general.

🩸 2. Glucosa en ayunas
Detecta riesgo de diabetes o prediabetes.

🧬 3. Perfil lipídico (colesterol y triglicéridos)
Clave para prevenir enfermedades cardiovasculares.

🧠 4. Presión arterial
El “enemigo silencioso”. Debe medirse al menos 1 vez al año.

🧫 5. Examen general de o***a
Ayuda a detectar infecciones urinarias o problemas renales.

🧴 6. Función hepática y renal
Especialmente importante si hay sobrepeso, consumo de alcohol o medicamentos frecuentes.

⚖️ 7. Peso, índice de masa corporal y circunferencia abdominal
Fundamental para evaluar riesgo metabólico.

🧑‍⚕️ 8. Evaluación médica general
No todo es laboratorio: una buena consulta puede detectar señales tempranas.

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💡 En algunos casos, según tu historia clínica:
• Pruebas tiroideas
• Electrocardiograma
• Estudios hormonales
• Evaluación neurológica o cardiovascular

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⚠️ Recuerda:
No esperes a sentirte mal para consultar.
La prevención es la mejor inversión en tu salud.

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05/04/2026

🫁 Hipo intratable: cuando deja de ser algo simple

El hipo es un reflejo involuntario causado por contracciones del diafragma, seguido del cierre súbito de las cuerdas vocales. En la mayoría de los casos es benigno… pero cuando persiste, puede ser señal de algo más serio.

⚠️ ¿Cuándo se vuelve preocupante?
• Más de 48 horas → hipo persistente
• Más de 1 mes → hipo intratable

👉 En estos casos, es fundamental buscar la causa.

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🔍 Principales causas

El hipo prolongado puede estar relacionado con:
• 🧠 Neurológicas: ACV, lesiones en tallo cerebral
• 🫁 Torácicas: neumonía, irritación del nervio frénico
• 🍽️ Gastrointestinales: reflujo gastroesofágico (la causa más frecuente)
• ⚡ Metabólicas: uremia, hiponatremia
• 💊 Medicamentos: esteroides, benzodiacepinas

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💊 Manejo del hipo intratable

1. 🩺 Tratar la causa de base

Siempre es el paso más importante.

2. 🧘 Medidas simples iniciales
• Maniobras vagales (Valsalva, apnea breve)
• Estimulación faríngea (agua fría, etc.)

3. 💉 Tratamiento farmacológico

Opciones útiles incluyen:
• Clorpromazina (clásico de elección)
• Metoclopramida
• Baclofeno (muy útil en hipo persistente)
• Gabapentina
• Haloperidol (en algunos casos)

👉 La elección depende del perfil del paciente.

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🚨 Importante

El hipo intratable puede:
• Alterar el sueño 😴
• Dificultar la alimentación 🍽️
• Afectar la calidad de vida

📌 No debe subestimarse.

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👨‍⚕️ Mensaje final

Si el hipo dura más de 48 horas, no es normal.
Es necesario evaluar la causa y dar tratamiento adecuado.

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