11/01/2026
Milyen hatással lehet a házi gyermekorvosok/háziorvosok hatáskörének bővítése 2026-ban a gyermek-gasztroenterológiai rendelésre és a betegellátásra?
2026. januárjától a következő vizsgálatokat rendelheti a háziorvos, illetve írhat támogatással bizonyos tápszert. Nézzük ezeket egyenként végig, mik az előnyei, mik a hátrányai ezeknek a változásoknak:
1. Cöliákia, azaz glutén szenzitív enteropátia, magyarosan glutén érzékenység vagy lisztérzékenység szűrése. 2 évente 1x lehetősége van a gyermek-háziorvosnak transzglutamináz ellenes antitestet vizsgálni. Miért jó ez? Mert a külföldi ajánlások már régen a háziorvos kompetenciájába sorolják indokolt esetben a cöliákia szűrését. Így nem kell várnia senkinek ennek a vérvételnek az elvégzésére akár 2-3 hónapot. Mi a veszélye? Nagyon sokan nem tudják, hogy a cöliákia diagnózisa ezzel az egyetlen 1 pozitív eredménnyel nem állítható fel. Vagy szükség van ismételt vérvételre, ami általában EMA ellenanyagot jelent, vagy indokolt esetben vékonybél biopsziára. És még ezek elvégzése előtt elkezdik a gluténmentes diétát. Ami ilyenkor TILOS, hiszen még nincsen diagnózis, diéta mellett pedig előfordulhat, hogy már nem is lehet felállítani a fenti vizsgálatokkal. Részletekbe nem bocsátkozunk, mert korábban már többször írtunk erről. Gluténmentes diétáról igazolást házi gyermekorvos NEM ÁLLÍTHAT ki, nem véletlenül. Még átmenetileg sem. Amitől tartunk, hogy a kiszűrt gyerekeknek időpontot kérők nem fognak azonnal időpontot kapni, hiszen az előjegyzések telítettek. Erre a jogszabály módosítók nem gondoltak, miközben hivatalosan arra nem adnak engedélyt, hogy sürgős eseteknek üres helyeket tartsunk fent. Mit javaslunk? Kiszűrt esetben semmiképp ne kezdjenek gluténmentes, de még csökkentett gluténtartalmú diétába. A beutaló tartalmazza az eredményt és a gyermek tüneteit, panaszait, családi anamnézisét részletesen. Megpróbáljuk az időpontot ehhez igazítani és semmiképp 2-3 hónapot váratni ezeket a gyermekeket.
2. Allergén specifikus IgE vizsgálat, azaz azonnali típusú allergia irányú vizsgálat. Ennek nagyobb jelentősége lehet légúti allergiában, mint táplálékban. Korábban számtalanszor írtunk az ételallergia típusairól, és az elvégzendő vizsgálatokról. Ez a vizsgálat csak azonnali típusú allergia esetében indokolt (megeszem, 30-120 percen belül csalánkiütésem van, hányok, hasmenésem van, zihálok, keringésem összeomlik). Véres széklet, gyarapodási elégtelenség, ismeretlen eredetű csalánkiütés, hátha valami pozitív lesz esetében nem ajánlott. Sok embernek pozitív az eredménye, még akkor is, amikor semmilyen allergiás tünete nincsen. Ezeket az eredményeket tudni kell értékelni. Sajnos az a tapasztalatunk, hogy ezt többnyire nem tudják helyesen értékelni a kollégák sem. Mik a veszélyei ennek a hatáskör bővítésnek? Úgy fognak gyerekek diétázni, hogy arra valójában nincsen szükségük. Másrészt, ha valakinek valóban azonnali típusú allergiás reakciója van, annak az ellátásának allergológiai szakrendelésen kellene megtörténnie. Ennek ellenére még mindig rengetegen kérnek időpontot a gyermek-gasztroenterológiai rendelésre. Mit várunk? Hogy számtalan időpont kérés fog érkezni pozitív allergia vizsgálat eredmény miatt, mi pedig nem fogjuk ezzel tartani a lépést. Mi a jó? Hogy 2024. novembere óta a háziorvos maximum 6 hónapra kiállíthat diétás igazolást a gyanított ételre, és ez az idő biztosan elegendő arra, hogy mindenki eljusson a megfelelő szakemberhez ahol megfelelő tájékoztatásban fog részesülni.
3. A házi gyermekorvos a gyermek 6 éves koráig támogatással írhatja a Milumil Pregomint tejfehérje allergia esetén. Ezt a tápszert eddig sem kizárólag gyermek-gasztroenterológus által kiállított szakorvosi javaslattal lehetett támogatással felírni 1 éves kor után, így ez tulajdonképpen minket nem érint. Ami várható, hogy feltehetően sok gyermek fog indokolatlanul még tovább tejmentes diétán maradni, mint eddig. Eddig legalább legkésőbb 1 éves kor körül megtörtént a visszaterhelés, most feltehetően nem fog megtörténni.
Legyenek önök is tájékozottak a fentiekben és forduljanak gyermekük háziorvosához szükség esetén!
