Dr. Gődény Sándor - Endokrin Szakrendelés

Dr. Gődény Sándor - Endokrin Szakrendelés Tapasztalataimat két könyvben, több könyvfejezetben és cikkben ismertettem. Sokan keresnek meg IR és pajzsmirigy panaszaikkal valamint meddőséggel is.

Endokrin szakrendelésemen több évtizedes tapasztalattal és a legújabb kutatási eredményekre épülő tanácsokkal segítek Önnek a PCOS, IR és más endokrin panaszok hatékony diagnosztizálásában és kezelésében. Endokrin szakrendelésemen több évtizedes tapasztalattal és a legújabb kutatási eredményekre épülő tanácsokkal segítek Önnek a PCOS, IR és más endokrin panaszok hatékony diagnosztizálásában és kezelésében.

44 éven keresztül a Debreceni Egyetem Szülészeti és Nőgyógyászati Klinikáján dolgoztam, ahol gyermek-nőgyógyászati szakrendelést, majd az endokrin szakrendelést és az endokrin osztályt vezettem. Foglalkoztam a szülészeti-nőgyógyászati betegségek gyógyszeres terápiájával, a terhesség alatti gyógyszeres kezelés speciális szempontjaival is.

16 éven át kutattam a nőgyógyászati-endokrinológiában alkalmazott egészségügyi technológiák (diagnosztikus, terápiás eljárások) gyakorlati alkalmazását és a betegek ellátásának egyéb szempontjainak minőségét. Továbbképzéseket tartottam orvosoknak az úgynevezett női hyperandrogén kórképek (fokozott szőrnövekedés, aknés panaszok, PCOS) diagnosztikájáról és kezelési lehetőségeiről, gondozásáról. Magánrendelésemen, a rutin nőgyógyászati ellátáson kívül, a gyermek és felnőtt endokrin betegségekkel, főleg az elhízással, a szőrnövekedéssel járó kórképekkel, melyek közül az egyik legjelentősebb, leggyakoribb betegség a polycystas ovárium szindróma (PCOS), foglalkozom. Ha ígénybe veszi szolgáltatásaim, több évtizedes szakmai tapasztalatomra, a legújabb kutatási eredményekre épülő tanácsaimra számíthat, továbbá arra, hogy szakszerű és biztonságos véleményt és javaslatot fog kapni. Dr. Gődény Sándor
nőgyógyász endokrinológus

Kedves Követők! Tekintettel arra, hogy a PMOS fogalma viszonylag új, összeállítottam egy ábrát a PCOS és a PMOS öszehaso...
02/08/2026

Kedves Követők! Tekintettel arra, hogy a PMOS fogalma viszonylag új, összeállítottam egy ábrát a PCOS és a PMOS öszehasonlításáról.

22/12/2025
A gyors fogyás érzelmi zavart válthat kiAz utóbbi években a glukagonszerű peptid 1 (GLP-1) receptor agonisták egyre növe...
18/05/2025

A gyors fogyás érzelmi zavart válthat ki

Az utóbbi években a glukagonszerű peptid 1 (GLP-1) receptor agonisták egyre növekvő használata és a bariátriai műtétek számának növekedése fokozta az aggodalmakat a fogyás pszichológiai hatásaival kapcsolatban. Bár ezek a kezelések jelentős metabolikus előnyökkel járnak, a szakértők óvatosságra intenek, hogy a pszichiátriai rendellenességekkel, alacsony önbecsüléssel vagy fokozott érzelmi sebezhetőséggel küzdő egyének a gyors fogyást jelentős kiváltó okként tapasztalhatják meg a neurobiológiai és hormonális változások miatt. Az érzelmi tényezőket gyakran befolyásolja a társas környezet.

Hormonális adaptációk
A jelentős fogyás hormonális és neurobiológiai adaptációkat vált ki, amelyek befolyásolják az érzelmi szabályozást. A GLP-1 agonisták, mint például a szemaglutid és a liraglutid, átjutnak a vér-agy gáton, és modulálják az étvágyért és a jutalomért felelős agyi régiókat.

Ezzel szemben a bariátriai műtét (leggyakrabban csőgyomor kialakítása) megváltoztatja a perifériás hormonok, köztük a ghrelin, a GLP-1, az YY peptid, a leptin és az inzulin szekrécióját, amelyek közvetve befolyásolhatják a dopaminerg és szerotonerg rendszereket.
Ezek a változások általában előnyösek, de negatívan befolyásolhatják a hangulatot az érzelmileg sérülékeny egyéneknél, különösen a kortizol és a központi neurotranszmitterek szintjének változásai miatt.

Továbbá a gyors fogyás aktiválja a hipotalamusz-hipofízis-mellékvese tengelyt, elősegítve a folyamatos kortizolfelszabadulást, ami a depresszió és az öngyilkosság fokozott kockázatával jár.

Az érzelmi hatást azonban nem kizárólag fiziológiai tényezők okozzák. A fogyás utáni önkép újjáépítése frusztrációhoz vezethet, különösen akkor, ha a beteg elvárásai nem teljesülnek, vagy ha nehézségekbe ütközik az új testhez való alkalmazkodás. Ezt a hatást fokozhatja a közösségi média használata, amely megerősíti az irreális esztétikai normákat és káros összehasonlításokra ösztönöz.

Megállapítások
Egy több mint 660 000 bariátriai műtéten átesett beteg bevonásával végzett metaanalízis körülbelül kétszeresére növelte az öngyilkossági kockázatot azokhoz képest, akik nem estek át műtéten. Bár ez a növekedés jelentős, óvatosan kell értelmezni, mivel az abszolút kockázat továbbra is alacsony.

A 2-es típusú cukorbetegség, a magas vérnyomás és a diszlipidémia kontrolljának nyilvánvaló előnyei mellett a bariátriai műtét javítja az életminőséget és a várható élettartamot. A mentális egészség tekintetében azonban a tanulmányok nagyobb sérülékenységet mutatnak a posztoperatív időszakban, a depressziós relapszusok fokozott kockázatával, a kényszeres viselkedések megjelenésével és az új testképhez való alkalmazkodás nehézségeivel, különösen azoknál a betegeknél, akiknek a kórtörténetében pszichiátriai rendellenességek szerepelnek.

Ezért a mentálisan sérülékeny betegek esetében elengedhetetlen a fokozott klinikai figyelem fenntartása multidiszciplináris csapatok támogatásával, akik képesek a pszichológiai distressz korai felismerésére és átfogó terápiás megközelítés biztosítására.

Forrás: Medscape Medical News: Rapid Weight Loss Can Trigger Emotional Turmoil (Débora M. G. Cunha, May 13, 2025)

Holosztikus szemléletű, interdiszciplináris ellátás szükségessége a PCOS-betegeknél A PCOS-el járó életkoronként eltérő ...
12/04/2025

Holosztikus szemléletű, interdiszciplináris ellátás szükségessége a PCOS-betegeknél

A PCOS-el járó életkoronként eltérő panaszok, a kórkép komplex tünetegyüttese miatt a betegség holosztikus szemléletű és interdiszciplináris ellátás szükséges.

A policisztás petefészek szindróma (PCOS) globális hatással van a nők egészségére. Bár rendelkezésre állnak hagyományos orvosi megoldások, egyre nagyobb szükség van holosztikus szemléletű komplex ellátásra, amelyek magukban foglalják az életmód módosítását, a személyre szabott étrendi terveket és a célzott tápanyag-kiegészítést, melynek célja a hormonális egyensúly helyreállítása, a termékenység fokozása és az állapottal kapcsolatos tünetek enyhítése.

A hagyományos szemléletű orvos gyakran azzal intézi el a betegeit, hogy fogyjon le vagy felír egy gyógyszert, ami leggyakrabban még napjainkban is fogamzásgátló - főleg fiatalok között - azzal a megjegyzéssel, hogy jöjjön vissza, ha majd gyereket szeretne.
Ez a szemlélet gyakran csak a tünetekre koncentrál és nem veszi figyelembe a háttérben meglévő komplex hormonális és anyagcsere problémákat, a kialakuló késő szövődmények lehetőségét.

A holosztikus szemléletű orvos ezzel szemben, a hagyományos kezeléseken kívül, nem zárkózik el a kiegészítő eljárásoktól, de tisztában van azok korlátaival is. Nem csak a tünetekre koncentrál, hanem odafigyel a háttérben meglévő hormonális és anyagcsere problémákra, a beteg lelki állapotára és mérlegeli a későbbi életkorban kialakuló szövődmények lehetőségét is.

Tekintettel arra, hogy a PCOS nemcsak menstruációs és meddőségi panaszokkal jár, hanem komplex endokrinológiai és anyagcsere zavarokkal, továbbá több betegséggel is társulhat, illetve több betegség kialakulásának kockázatával jár, célszerű, hogy ezeknek a betegek ellátásába is bevonásra kerüljön.

A PCOS-hez társuló legfontosabb tünetek és betegségek:
• Hyperandrogén bőrtünetek (fokozott szőrnövekedés, pattanások)
• PCOS gyakran társul túlsúlyos állapottal és elhízással
• PCOS gyakran társul pajzsmirigy alulműködéssel és az emelkedett prolaktin szinttel
• PCOS növeli és a szülészeti szövődmények esélyét
• PCOS gyakran társul szénhidrát anyagcserezavarokkal és nő a cukorbetegség esélye
• PCOS gyakran társul zsír anyagcserezavarokkal, növeli a szív- és érrendszeri szövődmények esélyét
• PCOS növeli egyes daganatok kialakulásának kockázatát.
• PCOS betegeknél gyakrabban jelentkeznek pszichés problémák.

A holosztikus szemléletű nőgyógyász-endokrinológus a szindróma eredményes ellátása és gondozása érdekében dietetikust, gyógytornászt, pszichológust, illetve a későbbi szövődmények kialakulása miatt, diaetológust, kardiológust és onkológust is bevonja a betegek kezelésébe, gondozásába.

A nőgyógyászati és az endokrinológiai ismeretek integrálása, a betegek panaszainak holosztikus megközelítése új lehetőséget nyújt a betegeknek a szindróma optimális diagnózisa és kezelése terén.

A PCOS kezelésének holisztikus megközelítése - a hagyományos, bizonyítékokon alapuló kezeléseken kívül - magában foglalja a jól felépített étrendi tervet, a tápanyag-kiegészítést, az erősítő edzést, a testsúlycsökkentést, az életmód módosítását, a stressz kezelést és a gyorsételek elkerülésének javaslatát. Odafigyel a PCOS késő szövődményeinek korai felismerésére.

A megfelelő orvos - beteg kapcsolat, a gyógyszeres kezelésen kívül a természetes eljárások elfogadása az orvosok részéről, segítheti a nőket abban, hogy kézbe vegyék egészségük irányítását, és teljes életet éljenek annak ellenére, hogy a szindróma oki kezelése még napjainkban is csak részben megoldott.

Ez az új megközelítés, a táplálkozás, a testmozgás és a stressz kezelés erejét hasznosítják, hogy a nők saját maguk is aktívan kezeljék panaszaikat és javítsák általános életminőségüket.

A holosztikus szemlélettel, a rendelkezésre álló legmagasabb bizonyítékon alapuló preventív és terápiás technológiák alkalmazásával, a beteg preferenciáinak figyelembe vételével és az alternatív (komplementer) eljárások alkalmazásával javulna a PCOS kezelés és gondozásának eredményessége, a betegek biztonsága, életminősége és várható élettartama.

Elhízás gyógyszeres kezeléseAz injekciós testsúlycsökkentő gyógyszerek egyre nagyobb figyelmet kapnak, mint az elhízás k...
11/01/2025

Elhízás gyógyszeres kezelése

Az injekciós testsúlycsökkentő gyógyszerek egyre nagyobb figyelmet kapnak, mint az elhízás kezelésének hatékony módjai.
A Mounjaro és a Saxenda két példa ezekre a gyógyszerekre, amelyek különböző módon működnek.
A testtömeg csökkentő gyógyszerek olyan gyógyszerek csoportja, amelyek célja a fogyás elősegítése csökkentett kalóriatartalmú étrend és fokozott fizikai aktivitás mellett. Injekció formájában beadva befolyásolják az étvágyat, az éhséget és a glükóz anyagcserét szabályozó hormonokat. A hagyományos orális fogyókúrás tablettákkal ellentétben az injekciós készítmények közvetlenebb módon kezelik az éhséget és a táplálékfelvételt, ami gyakran jelentősebb súlycsökkenési eredményekhez vezet.

Az elhízás miatt endokrin szakrendelésemen megjelenők választhatnak mindkét injekciós testtömeg csökkentő közül.
Szakmai feltételek esetén a készítmények távkonzultáció (hormoninfo) során is felírhatók.

A Mounjaro és a Saxenda hatása
A Mounjaro és a Saxenda egyaránt hatékony fogyókúrás gyógyszer, de különböző mechanizmusokon keresztül működnek.
A Mounjaro kettős GIP és GLP-1 receptor agonistaként működik, két olyan hormont utánozva, amelyek segítenek szabályozni az étvágyat és az anyagcserét. Az éhség csökkentésével és a teltségérzet fokozásával a Mounjaro megkönnyíti a kevesebb kalória fogyasztását. Ezenkívül lassítja a gyomor kiürülését, ami segít fenntartani a jóllakottság érzését étkezés után.
A Saxenda kizárólag GLP-1 receptor agonistaként működik. Egy olyan hormont utánoz, amely csökkenti az étvágyat és a táplálékfelvételt, miközben lassítja az élelmiszerek gyomorból való távozásának sebességét is, hozzájárulva a teltségérzethez.
Mindkét gyógyszer az agy étvágyszabályzó központjait célozza meg, befolyásolja az emésztést, és segít javítani a vércukorszintet, így előnyös a cukorbetegségben szenvedők számára.

Költségek
A Mounjaro egyhavi beszerzésének költsége jelentős lehet, sok felhasználó szerint a hatékonysága indokolja a befektetést.
A Saxenda általában megfizethetőbb, így praktikus választás azok számára, akik olcsóbb súlykezelési megoldásokat keresnek.

Eredményesség
A Mounjaro körülbelül 15%-kal több súlycsökkenést eredményezett, mint a Saxenda 72 hét alatt.
A legnagyobb adag (legdrágább) Mounjaro-t szedő résztvevők testtömege átlagosan 20%-al, míg a Saxenda-t használók testtömege körülbelül 6,4%-al csökkent.

Megjegyzés: Magyarországon jelenleg a legnagyobb adag nincs forgalomban.

PCOS és az újszülöttA PCOS fokozza mind az anyai, mind a magzati szövődmények esélyét terhesség alatt. Ezek közül a kora...
11/12/2024

PCOS és az újszülött

A PCOS fokozza mind az anyai, mind a magzati szövődmények esélyét terhesség alatt. Ezek közül a korai vetélés növekvő kockázata ismertebb. Azonban előfordulhatnak egyéb komplikációk, amelyek - a genetikai okokon kívül - egyéb, főleg anyagcsere és hormonális tényezők is szerepet játszanak.
Előző bejegyzésemben az anyai kockázatokat ismertettem, de sajnos vannak magzati és gyermekkori kockázatok is.
Ezért szeretném ismét felhívni az érintettek figyelmét, hogy terhességük előtt optimalizálják anyagcsere és hormonális állapotukat.
PCOS-ben szenvedő anyák újszülöttjeinek növekedése korlátozott, születési súlyuk, születési hosszuk és fejkörfogatuk alacsonyabb.
Egy kutatás alapján a PCOS-ben szenvedő anyák gyermekei 32%-kal nagyobb valószínűséggel kerültek kórházba különféle egészségügyi problémákkal, mint a PCOS-ben nem szenvedő anyák gyermekei. 31%-kal nagyobb valószínűséggel kerültek be fertőző betegségek miatt, és 47%-kal nagyobb valószínűséggel allergiával kapcsolatos problémák, például asztma miatt
PCOS-ben szenvedő nők gyerekeinél növekszik a kórházi kezelés kockázata az anyagcserével (59%-kal), a bélrendszerrel (72%), a központi idegrendszerrel (74%) kapcsolatos problémák miatt; emelkedett a légúti problémák, például tüdőgyulladás (32%), valamint a mentális és viselkedési problémák (68%) miatt is.
Nem volt kapcsolat a rákkal, és kis különbség volt a fiúk és a lányok között a PCOS és a kórházi kezelés összefüggésében. .
Mivel ez egy megfigyeléses vizsgálat volt, oksági statisztikai kapcsolat nem állapítható meg, csak az, hogy az anyai PCOS és a fenti kockázatok összefügghetnek.
A fokozott kockázatnak több oka lehet. A genetikai és az epigenetikai okokon kívül, illetve ezek következtében a PCOS-ben szenvedő nőknél magas az androgén- és inzulinrezisztencia szintje, ami összefüggésbe hozható a méhlepény problémáival, például a magzatburok gyulladásával, a szövetek károsodásával és a placenta károsodott működésével.
Ezek szuboptimális környezetet teremtenek az anyaméhben a csecsemők számára, ami az immunrendszer károsodásához és alacsony fokú szisztémás gyulladáshoz is vezethet.
Leány gyermekek között nő a PCOS kialakulás esélye is.

A PCOS és terhességA PCOS fokozza mind az anyai, mind a magzati szövődmények esélyét terhesség alatt. Ezért nagyon fonto...
02/12/2024

A PCOS és terhesség

A PCOS fokozza mind az anyai, mind a magzati szövődmények esélyét terhesség alatt. Ezért nagyon fontos hogy a PCOS-ban szenvedő nő a lehető legegészségesebb legyen a fogantatás előtt. A HOMA mérése a fogamzás előtti időszakban előre jelezheti a GDM kockázatát terhes PCOS-es betegekben, és a BMI csökkenése a fogamzás előtti időszakban csökkentheti a GDM és a terhességi magas vérnyomás kialakulásának esélyét.
A bejegyzést különösen azok figyelmébe ajánlom, akik minél hamarabb teherbe szeretnének esni és nem optimaliztálják a hormonális és anyagcsre állapotukat, nem törekszenek a testtömegük csökkentésére.

Terhesség alatti kockázatok
Számos tanulmány következetesen a PCOS-ben szenvedő nők anyai szövődményeinek növekedéséről számolt be. Úgy tűnik, hogy a PCOS-ben szenvedő nőknél megháromszorozódott az anyai szövődmények kockázata az egészséges kontrollokhoz képest. Ezt azonban befolyásolhatja az a tény, hogy sok PCOS-ben szenvedő nőnek nagyobb az esélye arra, hogy a terhesség során már meglévő egészségügyi problémákkal jelentkezzen. Ez feltehetően a PCOS-ben szenvedő nőknél gyakran megfigyelhető hyperinsulinaemia és hyperandrogenaemia következménye. Ezt tovább súlyosbítja az elhízás, az asszisztált reprodukciós technológia (ART) fokozott igénybevétele, és potenciálisan az ART igénybevételéből adódó többes terhesség nagyobb kockázata a PCOS-ben szenvedő nőknél.
A terhességi cukorbetegség (GDM), a terhesség által kiváltott magas vérnyomás (PIH), a preeclampsia (PET) és a császármetszés (CS) előfordulási gyakoriságának növekedése némileg eltér a vizsgálatok között, de reprodukálhatóan megnövekszik még akkor is, ha az adatokat a BMI-hez igazítják.
Megkétszereződött az operatív hüvelyi szülés, az elektív és a nem elektív CS elvégzésének szükségessége, és ezt valószínűleg az anyai elhízás és a magzati makroszómia növekedése is befolyásolta a GDM-ben szenvedő nőknél és az ART-ból származó többes terhességben. A fokozott terhességi súlygyarapodás a PCOS-ben szenvedő nőknél is nyilvánvaló, valamint ötszörösére nőtt a kedvezőtlen terhességi kimenetelek PCOS-ban szenvedő és oligo-novulációban szenvedő nőknél.
A terhességig elhúzódó idő a szülészeti szövődmények és a nemkívánatos perinatális kimenetelek ismert kockázati tényezője, és gyakran megfigyelhető PCOS-ben szenvedő nőknél.
Az elhízott, PCOS-ban szenvedő terhes nőknél, a normál testsúlyú betegekkel összehasonlítva, a súlyos inzulinrezisztenciával járó GDM előfordulási gyakorisága magasabb.
A GDM kialakulásának kockázata nem nő szignifikánsan a PCOS-ben szenvedő sovány nőkben.

Magzati kockázatok
Vetélés
Úgy tűnik, hogy a PCOS-ben szenvedő nőknél nagyobb a vetélés kockázata, bár ennek a kapcsolatnak az oka nem világos. Ebben fontos szerepet játszik az elhízás és az inzulin rezisztencia.
Egyes kutatók úgy vélik, hogy az immunválasz is szerepet játszhat. Például a progeszteron alacsony szintje túlzottan stimulálhatja az immunrendszert, aminek következtében az autoimmun antitesteket termel, ami vetéléshez vezethet.
A magas androgénszint és a méhnyálkahártya diszfunkciója, vagyis a beültetési problémák szintén szerepet játszhatnak a PCOS-ben szenvedő nők korai terhességi elvesztésének fokozott kockázatában.

Koraszülés
PCOS terhesek között emelkedhet a magzati retardáció és a koraszülés aránya. Ez nem volt mindig összefüggésben a terhesség alatt szövődményekke, hanem úgy tűnt, hogy jobban összefügg az anya terhesség alőtti PCOS állapotával. Ugyanakkor ennek az összefüggésnek a megállapítása további kutatásokat igényelnek.

Metformin használata terhesség alatt
A metformin a PCOS kezelésében leggyakrabban alkalmazott gyógyszer. a metformin terhesség alatt megvédheti az utódokat az anyai PCOS által okozott leptin, lipocalin receptor 2 és androgén receptor gének DNS-metilációs szintjének változásától.
Több vizsgálat történt a metformin alkalmazásával kapcsolatban a terhesség és az azt követő időszak alatt.
Nincs bizonyíték arra, hogy a perinatális metformin használata növelné a veleszületett fejlődési rendellenességek, a vetélés és a koraszülés kockázatát, vagy a gyermekek átlagos kognitív funkcióira gyakorolt hosszú távú hatásokat
Ugyanakkor, a leghosszabb követéses vizsgálat eredményei szerint - olyan PCOS-betegek utódainál, akik terhesség alatt metformint szedtek - azt mutatták ki, hogy a metformin terhesség alatti alkalmazása PCOS-betegek 4 éves utódai között növekszik az elhízás. 8 éves korban pedig növelheti az éhomi glükózszintet és a szisztolés vérnyomást.
A gyermekkori elhízás növeli a felnőttkori elhízás esélyét, valamint kockázatot jelent a későbbi korban kialakuló metabolikus szindróma és a szív- és érrendszeri betegségek kialakulására.
Az előbbi adatok aggodalomra adhatnak okot PCOS betegek terhessége alatti metformin alkalmazásával kapcsolatban, gyerekeik egészségügyi kockázatai miatt.
Az jelenleg még nem egyértelmű, hogy a gyermekeknél kialakuló kockázatok milyen mértékben függnek a metformin szedésétől vagy az anya genetikai állapotától.

Meddőség komplex okai PCOS-benA meddőség komoly gondot jelent a PCOS nők életében a fertilis időszakban és az egész népe...
29/11/2024

Meddőség komplex okai PCOS-ben

A meddőség komoly gondot jelent a PCOS nők életében a fertilis időszakban és az egész népesség teljes társadalmi-demográfiai szerkezetére kihat. A PCOS-ben kialakuló meddőség immunológiai és anyagcsere-rendellenességek eredménye, amelyek endokrin rendellenességeket indítanak el.

Életmódtól, étrendtől és környezeti tényezőktől függően a PCOS kialakulásában részvevő genetikai, epigenetikai hatások egyeseknél korábban, másoknál később jelentkeznek.
Ezeknek mind hatásuk van direkt vagy áttételesen a PCOS-ben szenvedő nők fertilitására, melyek fő tényezői:
• a károsodott ovuláció,
• az implantáció zavara,
• az alacsony fokú szöveti gyulladás.

Egyrészt az IR és a hiperandrogenizmus, másrészt a genetikai és epigenetikai hátterű krónikus gyulladás, autoimmunitás, progeszteronhiány a PCOS-ben szenvedő nők termékenységi zavarainak és kísérő betegségeinek alapja.

Inzulinrezisztencia
A kialakult rendellenességek egyrészt magukban foglalják az anyagcserezavarokat, például az inzulinrezisztencia, amelyek immunrendszeri zavarokhoz és oxidatív stresszhez vezethetnek.
Az inzulinrezisztencia (IR) fontos láncszem a PCOS patogenezisében, és nem csak a zsírszövetben (pl. petefészek vagy mellékvese androgének) gyulladás/oxidatív stressz és hormonális diszfunkció váltja ki. Hangsúlyozni kell, hogy a PCOS-ben szenvedő vékony nőknél is a túlzott glükóz fogyasztás oxidatív stresszt okoz.
A glükóz- és lipid anyagcsere szabályozási zavara alacsony fokú gyulladást okoz az érfal belső rétegében (endotheliumban). Ez az alacsony fokú gyulladás a petefészekszövetben is kialakul, ami befolyásolja a hormonális és peteérési folyamatokat.
Másrészt, a krónikus gyulladás jelenléte hozzájárulhat az IR kialakulásához, amelyet viszont felerősít az androgének és a gyulladást elősegítő citokinek felszabadulása a zsírszövetből, nem feltétlenül elhízott nőknél.
Az inzulinrezisztencia okozta rendellenességeket a hormonális és anyagcserezavarok következményei fenntartják és tovább súlyosbítják, ami az immunrendszer szabályozási zavarához vezet.
Az IR által kiváltott rendellenességeket fenntartják és tovább súlyosbítják a hormonális és metabolikus zavarok (diszfunkciók), amelyek immunrendszeri működési zavaraihoz vezetnek. Ezek a mechanizmusok együttesen az „ördögi kör hatásához” vezetnek, ami számos szisztémás rendellenességet okoz a PCOS-ben.

Hormonális zavarok
Az IR hozzájárul a hipofizis (agyalapi mirigy) - petefészek tengely (HPO tengely) szabályozásának zavarához, az androgének túlzott szekréciójához, valamint a megfelelő mennyiségű progeszteron termelésének hiányához/csökkentéséhez vezet, ami az ovulációs zavarok következménye.
A progeszteronhiány elősegíti az autoimmun folyamatokat is, amelyek fokozzák az IR-t, és közvetlenül befolyásolják az ovulációs folyamatot, valamint a petesejtek minőségét és beágyazódását.
Mindez fogaskerék-hatást vált ki, ami szisztémás rendellenességekhez vezet a PCOS-ben. Ennek az önfenntartó mechanizmusnak a végeredménye a petefészek tüszők rendellenes növekedése és a petesejtek érési zavara, amelyet a méhnyálkahártyában (endometriumban) lévő hormonreceptorok (kötőhelyek) zavarai kísérnek, ami a menstruációs ciklus szabálytalanságához és meddőségi panaszhoz vezet.

Kedves Csoporttagok!Aki még nem tagja a szelid nőgyógyászat csoportnak, figyelmükbe ajánlom. https://www.facebook.com/sz...
27/11/2024

Kedves Csoporttagok!
Aki még nem tagja a szelid nőgyógyászat csoportnak, figyelmükbe ajánlom. https://www.facebook.com/szelidnogyogyaszat

méhmióma, hormonális problémák, ösztrogén dominancia, perimenopauza panaszok életviteli kezelése, panaszmentesség elérése, az életminőség javítása

A PCOS FENOTÍPUSÁT BEFOLYÁSOLÓ TÉNYEZŐK 2.Hormonális szempontokA PCOS kialakulásának, kifejlődésének folyamatában (patho...
25/11/2024

A PCOS FENOTÍPUSÁT BEFOLYÁSOLÓ TÉNYEZŐK 2.
Hormonális szempontok

A PCOS kialakulásának, kifejlődésének folyamatában (pathomechanismusában) fontos szerepet játszik a petefészek működés zavara és a hiperandrogenizmus, de ezek kialakulása is komplex folyamatok eredménye, melyek között szerepet játszik - a direkt hormonális zavaron kívül - az inzulin rezisztencia és a krónikus szöveti gyulladás is.

Agyalapi mirigy - petefészek tengely
A gonadotropin hormonok (FSH, LH) felszabadulását az agyalapi mirigyből a hipotalamusz GnRH termelése váltja ki. Élettani körülmények között az FSH hatására az antralis tüszők - a petefészek tüszőinek korai stádiumai -, amelyek mindegyike éretlen petesejtet tartalmaz . Ezek a tüszők képesek növekedni és domináns tüszőkké érni a menstruációs ciklus során, amelyek közül az egyikből, az ovuláció során (LH hatás következtében), érett petesejtet (oocyta) szabadul ki. Ebben az élettani folyamatban az androgének is szerepet játszanak.
PCOS- ben a petefészek theca sejtekben az androgén szintézis érdekében a luteinizáló hormon (LH) aktiválja az LH receptort. Ugyanakkor a tüszőstimuláló hormon (FSH) aktiválja az FSH receptort a petefészek granulosa sejtjeiben, hogy az androgéneket ösztrogénné alakítsa, ami serkenti a tüszők növekedését.
A neuroendokrin rendszer szabályozási zavara a hipotalamusz–hipofízis–petefészek (HPO) tengely egyensúlyának felborulását okozza, ami azután a gonadotropinok arányát felborítja. A GnRH emelkedése elősegíti az LH termelődését az FSH-hoz képest, ami az LH:FSH arány jelentős hormonális megugrását eredményezi PCOS-ban. A petefészkekben található thecasejtek a fokozott LH-stimuláció következtében hiperplázián mennek keresztül, ami egyben follikuláris folyadék felhalmozódását is okozza, amely cisztás, gyöngysorszerű elváltozást eredményez a petefészek kérge alatt.
Ennek az az oka, hogy a petefészkek theca sejtjeiben sok tüsző növekedése leáll, főleg a preantrális és antrális stádiumban. (Az antralis tüszők a petefészek tüszőinek korai stádiumai.)
Az antralis tüszők számának növekedése és az androgénszintézisben részt vevő esszenciális enzimek expressziója miatt túlzott mennyiségű androgének termelődik a petefészekben

Mellékvese
A megváltozott kortizol-metabolizmus egy másik mechanizmus, amely hozzájárul az androgének túlsúlyához PCOS-betegekben. A kortizol 5alfa-reduktáz (5alfa-R) általi fokozott inaktiválása, vagy a kortizol kortizonból történő újraaktiválásának károsodása a 11-es típusú béta-hidroxiszteroid-dehidrogenáz (11béta-HSD1) által fokozott perifériás kortizol-metabolizmust okozhat, ami kevésbé negatív visszacsatolást eredményez. az adrenokortikotrop hormon (ACTH) szekréció elnyomása, miközben fenntartja a normális plazma kortizolkoncentrációt a felesleges androgének rovására.
Különféle genetikai tényezők kapcsolódnak a kóros szteroidogenezishez. A szteroidogenezisben részt vevő CYP gének fontos szerepet játszanak az androgéntermelésben, és kulcsszereplőnek tartják a PCOS hiperandrogenizmusában.

Pajzsmirigy
A folyamatba a pajzsmirigy is szerepet játszhat. A Hashimoto thyreoditis hátterében ugyancsak megfigyelhető a krónikus szisztémás gyulladás. Ez a gyulladás rontja a pajzsmirigy működését, hatással van az inzulinrezisztenciára, ezáltal hozzájárulhat az androgén hormonok emelkedéséhez, a leptin hormonra, ezáltal az anyagcserére és a vércukorháztartásra is.

Hiperandrogenizmus
A felsorolt tényezők miatt a PCOS fő hormonális jellemzője a hyperandrogenemia (emelkedett hím nemi hormon szint), amely klinikailag hirsutismus (fokozott szőrnövekedés), akne és alopecia (hajritkulás) formájában nyilvánul meg.
Az oligomenorrhoeás (ritka menzesz) PCOS-betegek 75-90%-ánál magas androgének szinteket figyeltek meg, és koncentrációjuk gyakran növekszik a fenotípus súlyosságával. A petefészkek, valamint a mellékvesék túlzott androgénszintézise hozzájárul a hiperandrogenizmushoz.
A szabad (nem kötött) tesztoszteron szintje, amely a PCOS patogenezisében szerepet játszó fő hormon, hiperandrogenizmus kialakulását okozza A kóros petefészek- vagy mellékveseműködés az androgének túltermeléséhez vezet. Ez PCOS-ben gátolja a tüszők normális fejlődését (folliculogenezist). Ebben szerepet játszik még a szöveti oxidativ stressz is.
A petefészekben és a mellékvesében kialakuló túlzott androgén termelődés következtében ezek a hormonok bejutnak a keringésbe és - többek között - hiperandrogén bőrtüneteket (akné, fokozott szőrnövekedés, hajritkulást) okoznak.

Az alábbi ábra tünteti fel sematikusan a hormonális és a szöveti anyagcsere, oxidativ stressz hatásait.
Jelmagyarázat
kék vonal: hormonális hatás
piros vonal: hyperinzulinaemia és szöveti gyulladás
kék + piros: kettős hatás

Cím

Dózsa György 25
Debrecen
4027

Értesítések

Ha szeretnél elsőként tudomást szerezni Dr. Gődény Sándor - Endokrin Szakrendelés új bejegyzéseiről és akcióiról, kérjük, engedélyezd, hogy e-mailen keresztül értesítsünk. E-mail címed máshol nem kerül felhasználásra, valamint bármikor leiratkozhatsz levelezési listánkról.

Parancsikonok

Megosztás