11/08/2016
Catatan SOAP (singkatan subjektif, objektif, asesmen, dan perencana) adalah metode dokumentasi yang digunakan oleh penyedia layanan kesehatan untuk menulis catatan di grafik pasien, bersama dengan format umum lainnya, seperti catatan check-in.
Catatan SOAP berasal dari Problem Oriented Medical Record (POMR), yang dikembangkan oleh Lawrence W**d, MD. Pada awalnya dikembangkan untuk dokter, yang pada saat itu, adalah satu-satunya penyedia layanan kesehatan diperbolehkan untuk menulis dalam rekam medis. Saat ini, secara luas telah diadopsi sebagai alat komunikasi di antara penyedia layanan antar disiplin ilmu kesehatan sebagai cara untuk mendokumentasikan perkembangan pasien.
SOAP note/catatan SOAP saat ini umum ditemukan di electronic medical records (EMR) dan digunakan oleh penyedia layanan yang berhubungan dengan pemeriksaan pasien, seperti: dokter, asisten dokter, praktisi perawat, apoteker, ahli podiatri, kiropraktor, akupunktur, terapis okupasi, terapis fisik, psikolog sekolah, ahli patologi wicara-bahasa, bersertifikat pelatih atletik (ATC), terapis olahraga, terapis okupasi, dan lain-lain.
Sebagai pengembang perangkat lunak yang berbasis web (web based), Bali-EMR saat ini sedang melakukan jejak pendapat dan pengumpulan data guna mengembangkan sebuah Sistem Rekam Medis dengan menerapkan metode Pencatatan SOAP, sehingga akan dapat membantu para dokter untuk mencatat perkembangan pasien dan menyimpan riwayat kesehatan pasien secara terpusat dan terstruktur mengikuti standar disiplin ilmu kesehatan umum.
Lebih lanjut Bali-EMR akan mengembangkan SOAP Medical Record System untuk kebutuhan Dokter Spesialis Obstetri & Ginekologi dengan menambahkan beberapa fitur khusus dari sistem utama. Segera akan mempublikasikan sistem SOAP online dan memberikan layanan registrasi penggunaan sistem untuk para dokter secara gratis.
