02/09/2026
ברכות לד״ר דוד ממן, מהמחלקה לאורתופדיה במרכז רפואי כרמל, שזכה בתחרות מצטייני.ות מחקר במדעי היסוד לשנת 2026!
עבודתו, בהנחיית ד״ר יניב יונאי, עסקה בנושא השפעת היסטוריה רפואית של ניתוח בריאטרי על סיבוכים באשפוז, עלויות, משך אשפוז ושיעורי ריווזיות בניתוחי החלפת ברך מלאה.
לרגל הזכייה, שוחחנו עם ד״ר ממן על המחקר שעמד במרכז זכייתו, החיבור בין אורתופדיה למחקר באמצעות מאגרי מידע גדולים, והמטרה להפוך שאלות שעולות מהשטח לתובנות שיכולות לשפר את הטיפול במטופלים.
כששאלנו את ד״ר ממן מה משך אותו דווקא לנושא המחקר שבחר, הוא הסביר:
״במהלך העבודה הקלינית אנו פוגשים מטופלים רבים הסובלים הן מהשמנת יתר והן משחיקה מתקדמת של הברך. לעיתים קרובות עולה השאלה האם ירידה משמעותית במשקל, ובפרט ניתוח בריאטרי, צריכה להקדים את ניתוח החלפת הברך והאם היא אכן משפרת את תוצאותיו. למרות שמדובר בשאלה קלינית שכיחה מאוד, הספרות לא סיפקה תשובה חד־משמעית. רצינו לבחון אותה בקנה מידה רחב, תוך הסתכלות לא רק על הסיבוכים המיידיים, אלא גם על משך האשפוז, עלויות הטיפול והצורך ברווזיות.״
בהמשך, ביקשנו ממנו לספר בקצרה על תהליך העבודה ועל שיתופי הפעולה שהיו חלק ממנו, והוא סיפר:
״המחקר התבסס על מאגר אשפוזים ארצי גדול מארצות הברית וכלל יותר מ־2.5 מיליון מטופלים שעברו החלפת ברך מלאה, מהם למעלה מ־56 אלף לאחר ניתוח בריאטרי. חלק משמעותי מהעבודה הוקדש לניקוי הנתונים, להגדרה מדויקת של קבוצות המחקר ולהתאמה בין מטופלים בעלי מאפיינים דומים, כדי להגיע להשוואה מהימנה ככל האפשר. המחקר נערך בשיתוף גיא איינהורן, ליאור בן־צבי, יניב שטיינפלד, יניב יונאי וירון ברקוביץ', וכל אחד מהם תרם מניסיונו הקליני, המחקרי והמתודולוגי. מבחינתי, אחד הדברים היפים במחקר הוא שהוא תמיד תוצר של עבודת צוות ושל שילוב בין נקודות מבט שונות.״
כששאלנו על החידוש או הערך המוסף של המחקר, ד״ר ממן ציין:
״הערך המרכזי של המחקר הוא שהוא אינו מספק תשובה פשטנית שלפיה ניתוח בריאטרי לפני החלפת ברך הוא בהכרח טוב או רע. מצד אחד, מצאנו פחות סיבוכים מוקדמים, ובהם קרישי דם, תסחיף ריאתי, אלח דם ופגיעה כלייתית, וכן משך אשפוז קצר יותר. מצד שני, נמצאו שיעורים גבוהים יותר של אנמיה, שברים במהלך הניתוח וניתוחי החלפה חוזרים, בעיקר בשל התרופפות מכנית ואי־יציבות של המשתל. המשמעות המעשית היא שיש צורך בהתאמת הטיפול לכל מטופל באופן אישי ובאיזון בין היתרונות קצרי הטווח לבין הסיכונים האפשריים בהמשך.״
לבסוף, ביקשנו לדעת לאן הוא שואף להמשיך בעתיד – מבחינה קלינית או מחקרית, והוא סיכם:
״השאיפה שלי היא להמשיך להתפתח במקביל כמנתח אורתופדי וכחוקר בתחום הביג דאטה הרפואי. אני רוצה לעסוק במחקרים שמתחילים בשאלות אמיתיות העולות ליד מיטת המטופל ומסתיימים בתשובות שיכולות לשפר החלטות קליניות. בעתיד אני מקווה להרחיב את השימוש במאגרי מידע גדולים ובכלים מתקדמים לחיזוי סיכונים, כדי להתאים את הטיפול הנכון למטופל הנכון. מבחינתי, הצלחתו של מחקר נמדדת לא רק בפרסומו, אלא ביכולת שלו לחזור אל המחלקה והמרפאה ולהשפיע בפועל על הטיפול.״
תקצירי המחקרים של כלל המתמחים.ות שזכו בתחרות המחקר של מדעי היסוד יפורסמו ויהיו זמינים לקריאה בהמשך, הישארו מעודכנים!
David Maman
