אולגה טורצקי - פיזיותרפיה לרצפת האגן ופילאטיס לנשים בהריון ואחרי לידה

20/01/2020

מעברים בחייה של אישה מבקשים תשומת לב מיוחדת.
יותר ויותר מתייחסים אל תקופת ההריון כאל מבחן מאמץ למגוון המערכות.
הפיזיותרפיה כאן כדי לתת יד, אוזן וצעד אחרי צעד לקדם את התפקוד.

לילך בן דרור, פיזיותרפיה לרצפת האגן בכתיבה מופלאה

לנשים יש חלונות זמן בחיים שבהם מתחולל שינוי הורמונלי, ויחד איתו, הרבה איתותים. היריון, לידה, משכב לידה, גיל המעבר הם תחנות זמן בחייה של האישה.

ואנחנו על הרצף כל הזמן. הגוף נוסע בזמן והמבנה שלו מגיב לשינויים האלה. כל תחנה כזאת זוללת, מפרה איזון, מעמיסה, הורסת - בונה, מזמינה לחיזוק.

ככל שיש יותר תחנות מעבר, כך הגוף נוטה יותר לחרוק, לזייף, להסתרבל, לצאת מסנכרון.

היופי - שהגוף יודע להתמלא, שאפשר להזין אותו, שאפשר לשקם את התפקוד.

**

היריון מביא את מערכות הגוף אל הקצה, כמו מנוע שעובד קרוב למהירות הטורבו שלו. ושם, שם נגלות לעין מערכות שלא מתאזנות: קרישיות, בלוטת תריס, סוכרת ותפקוד הלבלב, מערכת הלב וכלי הדם, תמיכת רצפת האגן, שינוי באיזון האגן ועוד.

ובתוך כל השינויים האלה היא ממשיכה לנוע אל העבודה, אל הבית, אל הילדים, אל החיים, אל הפעילות היומיומית, אל הפעילות הגופנית.

והכי חשוב - שבהיריון שמהלכו תקין ואין איסור לפעילות גופנית - האישה ההרה תשמור על רמת פעילות טובה. זה החוסן שלה.

ככל שאישה תגיע להיריון הבא בריאה ומחוזקת יותר, כך הגוף יהיה חסין יותר (ביחס לעצמו).

**

ובפיזיותרפיה - המטרה היא תמיד תפקוד. למצוא את הגשרים אל הפעילות, למצוא את התחנות של הפחתת העומס, למצוא את התנוחות המקלות, לבנות תכנית חוסן להיריון.

בהיריון, המעקב הפיזיותרפי הוא לפי הצורך. התלונות של האישה ההרה יכולות להיות מגוונות:
*דליפת שתן - ואפשר לטפל ולשפר במהלך ההיריון,
*כאבי אגן - יש הרבה כיווני טיפול שמפחיתים משמעותית את הכאב (לא לכולן, זה צריך להתנהג כמו כאבי אגן של ההיריון),
*עצירות וטחורים - טיפול ומניעה.
*תחושת מתח על צלקת החיץ.
*כבדות ברצפת האגן.

ולכל אחת המבנה שלה והתפקוד שלה. לכן ההמלצות יהיו מכוונות מבנה, תנועה ותפקוד.

תודה ל:
לילך בן דרור, פיזיותרפיה לרצפת האגן

05/12/2019

הסתיים לו קורס שיקום אנורקטאלי, בניצוחה של נורית זבולון - פיזיותרפיה ושיקום רצפת האגן האחת והיחידה בתחומה בארץ וד"ר מארק באר גבל.

תודה על קורס מחבר, מרתק עם טעם של עוד.
בחזרה לקליניקה ולעשייה השוטפת...

19/09/2019

תנסי את זה בבית- חלק שני

בפוסט הקודם הסתכלנו, זיהינו, ראינו מי עם מי, צחקנו והתמקדנו במה קורה ואיך.

בואי נמשיך את מה שאפשר לעשות בבית, כדי שתוכלי לקבל תמונה בסיסית ולבדוק בעצמך את החוויה שלך מפעולת שרירי רצפת האגן.

תצטיידי במגבת קטנה, גלגלי אותה ותשבי עליה לאורך.
אפשר על כדור פיזיו (כן, אותו חבר ממהרדמות) או על כדור קטן או על כף היד שלך.
רגע לפני שאת מתחילה, תרגישי איך הנשימות משפיעות על האגן ומה התחושה במגע עם הכדור/ מגבת/ כף היד.

הניחי יד אחת על הבטן, תקחי אליה אוויר ועם הוצאת האוויר סגרי את פי הטבעת, תמשיכי לעבר הנרתיק ומעלה ובאלכסון לעבר עצם המפשעה.
אותו דרגנוע מהפוסט הקודם, ממשיך איתנו כאן.

תנסי להרגיש אם בהוצאת האוויר וכיווץ השרירים את מתרחקת מהכדור או כף היד, מה התחושה עם השאיפה והאם יש יכולת להרפות.
כן, זה דורש ריכוז ובהתחלה הניסיונות יכולים להרגיש קצת מוזר.
אחרי 5-6 חזרות זה יכול להיות יותר נוח, תוכלי לנסות במשך כמה ימים ולהרגיש אם יש הבדל.

אני מאמינה מאוד בחקירה ולמידה עצמית, הכרות עם מה ששלך עם הכלים שיש ברשותך, לפני שאת ממשיכה הלאה.
לעיתים רק המודעות, ההסתכלות והחקירה, עשויות לתרום ולקדם את הבריאות הנשית שלך עכשיו ובעתיד.

נתראה בפוסט הבא בעוד דרכים לחקירה עצמית מהבית,

סופ"ש נפלא וגילוי נעים,

אולגה

15/09/2019

תנסי את זה בבית

אני ממש מבינה אותך, אחרי הלידה, וגם כמה חודשים טובים אחריה, פחדתי להסתכל, פחדתי לראות איזה חותם ההריון והלידה עצמה השאירו אחריהם.
אפילו בבדיקה אצל קולגה נהדרת, אמרתי שאני עוד לא "שם" כדי להסתכל.
כשתהיי מוכנה ובקצב שלך, כדאי לנסות את זה בבית.

בפוסט הקודם דיברנו קצת על למה בכלל כדאי להכיר את רצפת האגן.
אז יש כמה דברים שאפשר לעשות בבית, לבד או עם הבן/ בת זוג, כשיש כמה דקות.

בואי נצא לדרך.
תצטיידי במראה, תתמקמי ככה שיהיה לך נוח, אפשר בישיבה/ שכיבה על הגב, עמידה עם רגל אחת על שרפרף.
תסתכלי על אזור השפתיים החיצוניות, הפנימיות, מראה העור, צבע העור, איך האזור הייחודי לך נראה ביום רגיל. שימי לב לאזור הפרינאום או בשמו המקומי, חיץ הנקבים, שממוקם בין פתח הנרתיק לפי הטבעת. אולי את מכירה אותו מעיסוי הפרינאום, עוד ממהלך ההריון.
תראי איך הוא במצב רגיל, בלי שעשית עוד כלום. את יכולה לצחוק, להשתעל, אבל מכל הלב כדי לראות איך זה משפיע ואיך הפרינאום מגיב במאמץ קל.

נסי לחשוב על קו שמתחיל בפי הטבעת, עולה בקו אלכסוני לפתח הנרתיק וממשיך משם אל עצב המפשעה.תקחי נשימות עמוקות אל הבטן ותסתכלי איך זה משפיע על אזור הפרינאום.

ננסה לזהות עבודה של כיווץ והרפיה של השרירים שסובבים את הפתחים. תחשבי שעל הפתחים כרגע יושבים פרפרים (אני בהחלט מושפעת מאהבתה של ביתי לפרפרים), תקחי אוויר ועם הוצאת האוויר כווצי/סגרי את הכנפיים של פתח פי הטבעת, תמשיכי לעבר הנרתיק ומשם לעצם המפשעה. כמו דרגנוע שעולה בהדרגה, קדימה ולמעלה. תשימי לב איך זה נראה עם הכיווץ כשאת מוציאה אוויר ואיך זה נראה עם השאיפה.

בפוסט הבא, נדבר על עוד דרכים שאפשר לנסות בבית כדי להכיר ולזהות את רצפת האגן.

שיהיה לך שבוע מעולה,
אולגה

11/09/2019

למה לך להכיר את רצפת האגן ואיך אפשר לעשות את זה בבית?

חלק ראשון

קודם כל רצפת האגן היא חלק בלתי נפרד מגופך, בדיוק כמו השיניים, רק שאותם הרגילו אותנו מגיל ממש צעיר (ממש מהשן הראשונה) לבדוק, לצחצח, ללכת לבדיקה שגרתית אצל רופאה ואחת לחצי שנה אצל השיננית (טוב גם על אחת ליותר מחצי שנה, מגיעה לך טפיחה על השכם).

כשאת יודעת איך השיניים שלך בשוטף, יהיה לך יותר קל לשים לב אם יש משהו שדורש אקסטרה תשומת לב. מתי כדאי לתאם תור לרופאה, מתי להעביר חוט דנטלי, מתי להכניס לתמונה סילונית וגם מתי הכל ממש בסדר.

רצפת האגן שלך ממוקמת בחלק התחתון של האגן, היא מערכת שמורכבת משרירים, עצבים, כלי דם ורקמות חיבור ולמעשה יוצרת מבנה דמוי ערסל, שמעליו ממוקמים איברי האגן והבטן.

היא שותפה ביציבה שלך, בשליטה על הסוגרים, לוקחת חלק בתפקוד המיני, נותנת תמיכה לאיברים שממוקמים באגן ומקשרת בין פלג הגוף התחתון לבין מה שמעליו.

למה לך להכיר?

🦋 הכרות וחקירה עצמית שלך עם אזור רצפת האגן תתן לך את את תמונת המצב הנוכחית, תוכלי לשים לב מתי חל שינוי שדורש התייחסות.

🦋 שימוש בפדים, סבונים, טכניקות שונות להסרת השיער משפיעות על החלק החיצוני ואיזור השפתיים החיצוניות והפנימיות, תוכלי לשים לב אם תהיה לכך השפעה.

🦋 תוכלי להבחין בשינויים לאורך החודש וגם לשינויים במהלך ההריון ולעקוב אחר ההחלמה אחרי הלידה.

🦋 תוכלי לבחון זיהוי של פעולת השרירים, לנסות להרפות את האזור ולנסות לכווץ, איך זה נראה ומרגיש לך.

🦋 להעביר הלאה לילדים שזה אזור לגיטימי בגוף, בדיוק כמו השיניים, שדורשים התייחסות ותשומת לב.

🦋 הכרות שלך עם עצמך יכולה להשפיע על האינטימיות שלך ושלך עם בן/בת הזוג.

🦋 במידה ויהיה צורך בטיפול לרצפת האגן או תרצי להגיע לבדיקה במהלך ההריון או אחרי הלידה, נוכל להמשיך מהמקום שבו את נמצאת.

בחלק השני אתייחס לדרכים בהם תוכלי להתחיל את ההכרות עם רצפת האגן בבית.

נתראה בפוסט הבא,
אולגה

08/09/2019

עוצרת רגע כדי להגיד מזל טוב למקצוע בו בחרתי, אוהבת ומאמינה בו בכל ליבי.

תודה לקולגות שלי, הפיזיותרפיסטים, שפועלים מידי יום, בשלל מסגרות ותפקידים, כדי להיות שם עבור מי שמבקש.

חג פיזיותרפיה שמח💐

8.9 - יום הפיזיותרפיה העולמי

היום זהו יום חג עבורנו - ואתם מוזמנים לחגוג יחד איתנו.

הפיזיותרפיסטים עושים ימים כלילות בטיפול, שיקום, מניעה והסברה
והעיסוק שלנו חוצה תחומים וגילאים: מינקות דרך הילדות, בגרות והגיל השלישי . בהתפתחות הילד, שיקום, טיפול לימפאטי, טיפולי מכון, עבודה עם ספורטאים, קידום אורח חיים פעיל, סחרחורות, רצפת אגן של הגבר והאישה ועוד תחומים רבים ואחרים

לכבוד החג שלנו אתם מוזמנים לשתף, לתייג את הפיזיותרפיסט האישי שלך ולפרגן לו בכמה מילים טובות.

פיזיותרפיה - הבחירה הראשונה
תמיד לשירותכם ובשבילכם

03/09/2019

היית או שעודך בהסתגלות עם הקטנ.ה למסגרת.
מסגרת חדשה או מסגרת עם ריחות, צבעים ומראות מוכרים.
אולי ממשיכים בכל קונסטלציה שמתאימה לכם כמשפחה.

זריעת זרעים למרחקים, תניב פירות בשלים ומתוקים.
האינטואיציה האמהית מאותת, לוחשת, נוכחת ולפעמים קוראת בקול גדול. תני לה במה, מקום, שער, היא זו שתכוון ותראה את השביל.
היא מראה את הדרך ועוזרת היכן שאת מבקשת עזרה.
עם הזמן, החושים מתחדדים ואת נותנת לה יותר מקום של כבוד, מניסיון העבר, הווה וגם מזה של העתיד.

תני לה פינה לידך גם בכל מה שמאותת אצלך, תקשיבי למה שזקוק לאוזן קשבת, למה שמבקש מראה ומקום של נשימה לקראת זריעת זרעים לפריחה.
תקשיבי למה שהיה בשוליים בחום הביחד והדיר שינה מבריאותך הנשית.

תוך נשימת געגוע לביחד שהיה,
שמחה לחזור לשגרה ברוכה ואהובה בקליניקה.

❤️ בתמונה קוטפת את קשב זרעי ההסתגלות

01/09/2019

טיפים מעשיים שיכולים לעשות את ההבדל אחרי ניתוח קיסרי.

לשמחתי, בחלק מבי"ח בארץ מיושמת הדרכה ע"י פיזיותרפיסטיות במחלקת היולדות.

תודה הסטודיו של אילת - פילאטיס מכשירים ופיזיותרפיה

ארבעה טיפים ליולדת אחרי ניתוח קיסרי
השבוע הדרכתי יולדת צעירה שהייתי בטוחה שהודרכה בבית החולים. אשמח לשתף(: קל ופשוט ומונע כאבים בהתנהלות היומיומית שלאחר הניתוח.
1. במאמץ- תוציאי אויר ותאספי בטן פנימה ואם אפשר אפילו תניחי יד על הבטן התחתונה.
2. במעבר מישיבה לעמידה- תלחצי את העקבים לרצפה- ככה תפחיתי עומס מהבטן.
3. תניחי יד על הבטן או כרית רכה בזמן שאת משתעלת/מתעטשת/צוחקת – כל מה שמעלה לחץ תוך בטני. גם בסמן סיבוב במיטה/מעברים. זה מפחית עומס ומונע כאב.
4. שמונה שבועות אחרי אפשר להתחיל לעסוק בהדרגה ובאופן מבוקר בפעילות גופנית . בינתיים מתיחות עדינות של פלג גוף עליון ונשימות יקלו עלייך.
לעוד שאלות וייעוץ מוזמנת לכתוב לנו או להתקשר 03-5730172
באהבה, אילת לוי, פיזיותרפיסטית ומדריכת פילאטיס
הסטודיו של אילת- פילאטיס ופיזיותרפיה
כצנלסון 58 גבעתיים
קליניקה פרטית גם בנהריה

29/08/2019

בקע בדופן הבטן לפני, במהלך ואחרי הריון.

לי סלע - פיזיותרפיה לרצפת האגן, פילאטיס, סדנאות האחת והיחידה בפוסט מרתק

זה הולך להיות ארוך אבל כל כך חשוב ומעניין! הרבה מטופלות הגיעו לאחרונה לייעוץ לגביי בקע/הרניה בדופן הבטן לפני הריון, בזמן הריון ולאחר הלידה שכבר אי אפשר שלא לחקור את הנושא לעומק.
מבדיקה שעשיתי בספרות אין הרבה מידע בנושא ולכן צפוי שיהיו דעות חלוקות בנוגע להתערבות או הטיפול. אני אתייחס בעיקר להרניה סביב הטבור שהיא השכיחה ביותר בנשים אך זה רלוונטי גם להרניה במפשעה שעלולה להתרחש.
אז בואו נעשה קצת סדר: בקע הוא מצב שבו חלק מאיבר מוצא את דרכו החוצה דרך רקמה או שריר. במקרה של הרניה סביב הטבור או במפשעה מדובר במעי שמצליח לעבור את השכבות של דופן הבטן- כלומר נוצר קרע ממשי ברקמה. למה זה קורה? בעיקר בגלל משחק של לחצים תוך בטניים
ככל שיש יותר לחץ ופחות תמיכה- ככה הבטן נתונה ביותר סיכון.
אין דרך "לתקן" בקע באמצעים שמרניים אבל כבר הבנתן שאם אני כותבת על זה כניראה שיש מה לתרום גם מכיון של תרגול וטיפול- סבלנות זה יגיע..נחלק את ההתייחסות לבקע לכמה מצבים:
**בקע שאין לו תסמינים** האישה לא מרגישה מגבלה וזה לא מפריע לה באיכות החיים פרט לכך שאובחנה עם הבקע. במצב כזה גם אם האישה מתכננת הריון (ראשון או חוזר) או שהיא כבר בהריון או לאחר לידה, הגישה המובילה היא- לחכות, לעקוב, לשים לב לתסמינים, לנהל את הגוף (כאן אנחנו נכנסות לתמונה)
**בקע שיש לו תסמינים** תחושות של בליטה מציקה או גדולה, לחץ, אי נוחות או כאב באיזור הבקע הם התסמינים השכיחים, יש נשים שמרגישות מגבלה בפעילויות יומיומיות או ספורטיביות וזה מהווה כמטרד.
במצב כזה אישה לאחר לידה או שמתכננת הריון יכולה לבצע ניתוח מתוכנן לתיקון הבקע (יש כל מיני סוגים, אני לא נכנסת לזה כאן) ורק כשנה לאחר מכן להכנס להריון.
החסרונות הם שהאיזור שנותח עלול לכאוב ככל שההריון מתקדם או שהבקע עלול לחזור עם ההתקדמות בהריון לאור העלייה בלחץ.
אם האישה כבר בהריון יש גישה שתומכת בניתוח בזמן ההריון בטרימסטר השני (נחשב ניתוח בטוח יחסית) ויש גישה שממליצה גם במקרה הזה להמשיך לעקוב ולא להתערב למרות התסמינים.
**בקע כלוא** כשהמעי תקוע ולא יכול לחזור חזרה, נחשב מצב רפואי שדורש ניתוח חירום בכל המצבים. בדרך כלל מתאפיין בשינויים חדים במערכת העיכול- עצירות, הקאות, בחילות, כאב חד מאוד במיקום הבקע.
**מה אפשר לעשות עם זה?** כיון שזה משחק של ניהול הלחצים בבטן - זה מושפע ממה קורה עם הנשימה, סרעפת, רצפת האגן, שרירי בטן וגב שכולם אחראים ומשתתפים בניהול הלחץ הזה.
אישה שנמצאת בשלב של מעקב והמתנה יכולה ללמוד לנהל את העומס על הבקע ולחזק את השרירים שתומכים מסביבו, לפעמים יותאמו תמיכות חיצוניות כמו חגורות בטן שונות. המטרה היא שהאישה תבצע פעילות גופנית ולא תמנע ממנה כי גם בחיי היומיום הלחץ התוך בטני עולה!
כמובן שאישה שכבר עברה את הניתוח ורוצה למנוע חזרה או הופעה של בקע במיקום נוסף תוכל לאמן את כל השרירים הרלוונטים כדי לשמור על התוצאות.
כיון שלפעמים הניתוח משפיע על הגמישות של דופן הבטן במידה וקיימת נוקשות/ רגישות ניתן לתת מענה בטיפול לשיפור התנועתיות של האיזור.
**שורה תחתונה** בקע בטני בנשים היא תופעה ששכיחותה עדיין אינה ברורה בגלל שלא תמיד מאובחנת/מדווחת, כשאין שום תסמין לרוב מומלץ בכל שלבי הפוריות להמתין ולעקוב ולקבל הדרכה שרירית, כשיש תסמינים יש לשקול התערבות ניתוחית תוך הכנה ושיקום שרירי לאחר מכן וכמובן כשאין ברירה אז יש להתערב בניתוח מיידי- בכל השלבים.
ואם שאלתן את עצמכן איך זה קשור להפרדות שרירי הבטן- אז יש רמיזות ראשונות בספרות לגביי כך שהפרדות היא גורם סיכון לפיתוח בקע או חזרה של בקע אחרי ניתוח. כך שמבחינתי זה רק מחזק את הצורך לשיקום של דופן הבטן באופן שגרתי אחרי הריון ולידה.
לצערי נשים רבות לא מקבלות מענה לשאלות האלו כי פשוט אין מי שיתן להן אותן - הפיצו את הבשורה :)

27/08/2019

למי יכולה לעזור פיזיותרפיה של רצפת האגן?

על המכלול של הבריאות והשיקום

נורית זבולון - פיזיותרפיה ושיקום רצפת האגן בפוסט שעושה נעים בלב ובבטן

25/08/2019

בסדר יום עמוס ואינטנסיבי או מתוך הרגל, כשזה קורה בקביעות אז כדאי לשים לב ולעצור.

רגע לפני תחילת שנה"ל, כמה דקות על כבוד ושמירה על אחת המערכות החשובות בגופנו, בה יש לך יכולת להשפיע.

זה המקום שלנו, לתת את הבמה ולהקשיב למה שמאותת גופנו ולשיח עם ילדינו על מערכת השתן, העיכול ובהמשך מערכת המין.

המחשבה, השיח והקניית הידע לכל ילד.ה לפי גילו, הקשיבות לגוף מתחילה בגילאים של הקטנטנים.

תודה לילך בן דרור, פיזיותרפיה לרצפת האגן פוסט חשוב

יש כמה דברים שקורים למורות בתוך היום העמוס שלהן:
* הן שותות פחות כדי שלא תזדקקנה לשירותים.
* 5 דקות זה זמן יקר במערכת החינוך, למי יש את המותרות לעשות פיפי.
*הן מסגלות את השלפוחית להתאפק שעות על גבי שעות.
*מורה יכולה לגלות בשעה 14:00 שמהבוקר היא לא הייתה בשירותים.
*בתחושה שלהן זאת לא התאפקות כי הן לא חשות צורך.
*בפועל, השלפוחית הורגלה להתאפק שעות והיא מאותתת פחות.
*כבר פגשתי מורה שכן הקפידה לשתות מים והחזיקה 800 סמ"ק בשלפוחית (היא פנתה אליי בעקבות דליפת שתן).

אז אם אין תחושת צורך להטיל שתן ויש יכולת התאפקות, מה הבעיה עם זה?
התשובה היא - שחיקה.

שלפוחית השתן מוצפת, מחזיקה שעות, נמתחת, סוגר השתן מחזיק כל הזמן ומתעייף מהלחצים. שיעול או עיטוש קטנים עלולים לגרום לדליפה כי המערכת עייפה, וכשהמערכת עייפה - התגובתיות שלה פחות טובה.

בטווח הרחוק - השלפוחית עלולה להתקשות להתרוקן ויכולים להיות כל מיני שינויים בשליטה ובהטלות שתן כתוצאה משחיקת המערכת.

מורה יקרה,
תזכרי את שלפוחית השתן שלך.
את לא צריכה שהיא תצעק לך כדי שתלכי להטיל שתן.
כל שלושה שיעורים, להתנצל בנימוס וללכת להתפנות. העולם יחכה.
שנת לימודים מוצלחת.



https://mypelvicfloor.co.il/