ד"ר רפאל מילר

ד"ר רפאל מילר מרפאת מומחים הרצליה מדיקל סנטר

אז מהן, בעצם, הסיבות להיווצרותו של בקע מפשעתי?אם נתחיל בבקע המפשעתי המולד, הסיבה הנפוצה ביותר היא התעלה הנקראת Processus...
26/08/2026

אז מהן, בעצם, הסיבות להיווצרותו של בקע מפשעתי?
אם נתחיל בבקע המפשעתי המולד, הסיבה הנפוצה ביותר היא התעלה הנקראת Processus Vaginalis Peritoneum, תעלה האמורה להיסגר קרוב לזמן הלידה אצל העובר. לעיתים, התעלה איננה נסגרת בזמן, ודרכה, עלולים לחדור איברי בטן (קטע מעי לבנים או שחלה לבנות) אל שק האשכים (לבנים) או המפשעה (לבנים או בנות).

בקעים מפשעתיים שאינם מולדים, מתחלקים לבקעים ישירים ובקעים בלתי ישירים: הבקעים הישירים הינם בקעים החודרים לתעלת המפשעה דרך הדופן האחורית שבה, ואילו הבקעים שאינם ישירים חודרים לתעלה דרך הטבעת הפנימית. את רוב הסיבות הנוגעות לשני סוגי הבקעים הללו ניתן למקד בהתרופפותה ובהיחלשותה של דופן הבטן (עקב ניתוח באזור, למשל), או בעליה בלחץ התוך בטני (בשל מיימת, הריונות, השמנה הגדלת ערמונית, מאמץ, או, אפילו, שיעול כרוני).

לקבלת ייעוץ נרחב בנושא או לקביעת תורים, אתם מוזמנים
ליצור קשר בטל': 053-2301777

איך מזהים קילה הנוצר בשל בקע במפשעה?נפיחות באזור המפשעה והגדלתה בזמן שיעול או מאמץ גופני, תחושת "מלאות" באזור המפשעה, כא...
06/08/2026

איך מזהים קילה הנוצר בשל בקע במפשעה?
נפיחות באזור המפשעה והגדלתה בזמן שיעול או מאמץ גופני, תחושת "מלאות" באזור המפשעה, כאבים עם הקרנה לשק האשכים. בדיקת המישוש שתיעשה על ידי הרופא, תתחיל בבקשה להשתעל בעמידה, ולאחר מכן, תתבצע בדיקת מישוש הבקע בשכיבה וניסיון להחזיר את הבליטה למקומה.

בקע מפשעתי הוא בקע אשר מופיע באזור המפשעה בו נמצאים התעלה המפשעתית (Inguinal Canal) והתעלה הפמורלית (Femoral Canal), שתיהן מהוות נקודות חולשה. סוג בקע זה נחשב לשכיח ביותר מבין סוגי הבקעים, והוא שכיח יותר בגברים מאשר בנשים, ושכיח יותר בצידו הימני של הגוף מאשר בצד השמאלי. הסיבות להיווצרותו הן רבות: לחץ תוך-בטני גבוה, הריונות, שיעול כרוני, הגדלת הפרוסטטה, גיל מבוגר, ניתוחים באזור (כריתת התוספתן עם נזק לעצב האיליואינגווינלי וכן הלאה.

לקבלת ייעוץ נרחב בנושא או לקביעת תורים, אתם מוזמנים
ליצור קשר בטל': 053-2301777

בקע (הרניה או קילה) המתרחש באזור המפגש בין הירך לבטן, מכונה בקע מפשעתי. במצב כזה, היחלשותן של הרקמות המגוננות על אברינו ...
26/07/2026

בקע (הרניה או קילה) המתרחש באזור המפגש בין הירך לבטן, מכונה בקע מפשעתי. במצב כזה, היחלשותן של הרקמות המגוננות על אברינו הפנימיים באזור המפשעה יוצרת שק אשר מבצבץ מהבטן אל תוך המפשעה והוא עלול להכיל לולאות מעיים או את האומנטום (פיסה מהשומן המגן על המעי בתוך חלל הבטן), אשר מקומם הרגיל הוא בתוך הבטן. בבקע מפשעתי אצל נשים, שק זה עלול להכיל חלק מאיברי הרבייה. לעיתים, מתרחשת ההרניה בשני צידי המפשעה במקביל (או בעיתוי סמוך מאד בין בקע בצד אחד לבקע בצד השני) ומצב זה מכונה "בקע מפשעתי דו צדדי".

אחת מהשאלות המהותיות המעסיקות את מומחי הרפואה בשנים האחרונות היא השאלה העקרונית, האם כל בקע, ובכללם בקע מפשעתי, חייב בניתוח תיקון? עד לפני שנים לא רבות, גישת הרפואה הייתה פשוטה וישירה – נוכחותו של בקע, כל בקע, מחייבת התערבות כירורגית. אולם, עם השנים, והתפתחות יכולות הדיאגנוזה, השתנתה הגישה, וכיום, הגישה דוגלת באבחנה מקדימה של התסמינים המחייבים כניסה לניתוח. כאשר הסיכונים של הסתבכות המצב באי ביצוע ניתוח זהים פחותים בחומרתם לסיכונים המצויים בניתוח שאיננו ניתוח חירום, הנטייה היא שלא לנתח. כך, למשל, חולים בעלי בקעים פמורליים (בעלי סיכון גבוה לכליאה) מנותחים מיד לאחר אבחון הבקע.
לקבלת ייעוץ נרחב בנושא או לקביעת תורים, אתם מוזמנים ליצור קשר
בטל: 053-2301777

כיצד מטפלים בקרצינומה הפטוצלולרית?ההחלטה על בחירת טיפול מתאים לקרצינומה הפטוצלולרית הינה מורכבת ביותר ומתחשבת במצבו הכלל...
16/07/2026

כיצד מטפלים בקרצינומה הפטוצלולרית?
ההחלטה על בחירת טיפול מתאים לקרצינומה הפטוצלולרית הינה מורכבת ביותר ומתחשבת במצבו הכללי של החולה, יכולת התפקוד של הכבד וגודל הגידול.

טיפול ניתוחי– טיפול זה הינו הטיפול המועדף במידה ונותרת מספיק רקמת כבד תקינה לאחר הניתוח ובחולים ללא שחמת או שחמת קלה. רוב החולים שיעברו ניתוח הינם בעלי גידול בודד בכבד שלא חודר לכלי דם או איברים אחרים. אחוז ההשרדות חמש שנים לאחר הניתוח יכול לנוע בין 40-90%.

השתלת כבד– בחולים שלא יכולים לעבור ניתוח לכריתת כבד זהו הטיפול המועדף. השתלת כבד מתאימה בדרך כלל לחולים עם גידול אחד הקטן מ-5 ס"מ או שלושה גידולים שכל אחד מהם קטן מ-3 ס"מ. השתלת כבד הינה פעולה רפואית מורכבת הדורשת טיפול ממושך לכל החיים בעקבותיה.

טיפולים מקומיים– טיפולים אלו מתאימים לרוב לחולים אשר אינם יכולים לעבור ניתוח אך הגידול שלהם קטן יחסית ומוגבל לכבד. טיפולים אלו כוללים צריבה של הגידול באמצעות גלי רדיו, אתנול או חומצה אצטית. אפשרות טיפולית נוספת היא חדרת כימותרפיה ישירות לגידול דרך כלי הדם המזינים אותו. אפשרות זו שמורה לגידולים גדולים שלא ניתן לכרות ולא ניתן לצרוב בשיטות שצוינו קודם.

בחולים קשים אשר לא יכולים לעבור את אחד הטיפולים שצוינו קודם לעיתים ניתן לטפל בכימותרפיה אך זוהי אינה אפשרות מועדפת בחולים עם קרצינומה הפטוצלולרית.

לאחר טיפול בקרצינומה הפטוצלולרית יש צורך במעקב ארוך טווח הכולל בדיקות דם והדמייה על מנת לעקוב אחר מצב הכבד ולוודא שאין חזרה של הגידול.
לקבלת ייעוץ נרחב בנושא או לקביעת תורים, אתם מוזמנים ליצור קשר
בטל: 053-2301777

קרצינומה הפטוצלולריתכאמור, קרצינומה הפטוצלולרית הינה הסרטן הנפוץ ביותר בכבד והסרטן החמישי הנפוץ ביותר מכלל סוגי הסרטן. ג...
09/07/2026

קרצינומה הפטוצלולרית
כאמור, קרצינומה הפטוצלולרית הינה הסרטן הנפוץ ביותר בכבד והסרטן החמישי הנפוץ ביותר מכלל סוגי הסרטן. גברים נמצאים בסיכון גבוה יותר לפתח את המחלה והגיל הממוצע להופעתה הינו 50-60 שנים. ישנם גורמי סיכון רבים לפיתוח מחלה זו אך המשמעותיים ביותר הינם-

זיהום בדלקת כבד נגיפית מסוג B (הפטיטיס B).
זיהום בדלקת כבד נגיפית מסוג C (הפטיטיס C).
שחמת כבד מסיבה כלשהי – שחמת הכבד הינו מצב בו רקמת הכבד התקינה מוחלפת ברקמת צלקת בעקבות מחלה ממושכת, צריכת אלכוהול או תרופות מסוימות.
מהם התסמינים של קרצינומה הפטוצלולרית?
אבחנת מחלה זו אינה פשוטה מאחר ותסמיניה הראשונים אינם ספציפיים. תסמינים יכולים לכלול כאב בטן עליונה או גוש בבטן העליונה, אובדן משקל או שובע מוקדם. תסמינים נוספים אך יותר נדירים יכולים לכלול צהבת (העור והעיניים יראו צהובים), שלשולים, כאבי עצמות וחום. במידה והינך סובל משחמת וישנה הופעה של צהבת, נפיחות משמעותית בבטן (מיימת), בלבול או הקאות עם דם יש לפנות לטיפול רפואי בהקדם.

כיצד מאבחנים קרצינומה הפטוצלולרית?
האבחנה של קרצינומה הפטוצלולרית מבוצעת על ידי משלב של בדיקות דם והדמייה. בדיקת הדם המאפיינת סרטן זה מכונה AFP וזהו חלבון המיוצר על ידי תאי הכבד. בדיקות ההדמייה לצורך אבחון כוללות בדיקת על-קול (אולטרה-סאונד), טומוגרפיה ממוחשבת (CT) ותהודה מגנטית (MRI) כתלות במאפייני הגידול. לרוב, לא מבוצעת ביופסיה של הגידול מכיוון שפעולה זו יכולה לגרום לדימום בכבד ולהתפשטות של תאי הגידול מעבר למיקומם המקורי.

לקבלת ייעוץ נרחב בנושא או לקביעת תורים, אתם מוזמנים ליצור קשר
בטל: 053-2301777

תודה רבה למטופל היקר על המילים הטובות!מחמם את הלב🙏
01/07/2026

תודה רבה למטופל היקר על המילים הטובות!
מחמם את הלב🙏

השנים האחרונות הפכו את הסרטן, על סוגיו השונים, למחלה המאיימת ביותר שאנחנו מכירים כיום. אחד מסוגי הסרטן המפחידים ביותר, ג...
24/06/2026

השנים האחרונות הפכו את הסרטן, על סוגיו השונים, למחלה המאיימת ביותר שאנחנו מכירים כיום. אחד מסוגי הסרטן המפחידים ביותר, גם בשל הורסטיליות שלו וגם בשל השלכותיו, הוא סרטן הכבד. סוג סרטן זה נפוץ בקרב גברים פי ארבע מאשר אצל נשים, וסיכויי ההחלמה ממנו תלויים בסוג הגידול הנמצא בכבד (ראשוני או שניוני, כזה שמקורו איננו מצוי בכבד עצמו) ובפרמטרים נוספים.

סרטן הכבד סיכויי החלמה – סרטן ראשוני

סרטן הכבד מתחלק לשני סוגים: הסרטן הראשוני של הכבד כולל שני סוגי גידולי כבד ראשוניים ממאירים – הפטוצלולר קרצינומה (קרצינומה הפטוצלולרית או HHC) וכולנגיוקרצינומה (Cholangiocarcinoma) סרטן שמקורו בדרכי המרה, אשר נחשב לנדיר יותר. בין גורמי הסיכון המשמעותיים ל-HCC נכללים זיהומי HBV (Hepatitis B – הפטיטיס B) HCV (Hepatitis C – הפטיטיס C) ומחלת כבד שומני – אלכוהולית או איננה אלכוהולית (Non-Alcoholic Fatty Liver Disease, NAFLD). סיכויי ההחלמה של חולים בסרטן כבד תלויים בשלב בו מתגלה המחלה ובגישת הטיפול {הבראתי (Curative) או פליאטיבי (Palliative)} שננקטת על ידי המטופל ורופאיו.

לקבלת ייעוץ נרחב בנושא או לקביעת תורים, אתם מוזמנים ליצור קשר
בטל: 053-2301777

סטאטוהפטיטיס הינו מצב בו בנוסף להצטברות השומן ישנה דלקת ותהליך יצירת צלקות בכבד. לרוב מצב זה מאובחן בגילאי 40-60 בבדיקות...
18/06/2026

סטאטוהפטיטיס הינו מצב בו בנוסף להצטברות השומן ישנה דלקת ותהליך יצירת צלקות בכבד. לרוב מצב זה מאובחן בגילאי 40-60 בבדיקות שגרתיות והינו נפוץ יותר בנשים. רוב האנשים עם סטאטוהפטיטיס לא יסבלו מתסמינים כלשהם אך לעיתים רחוקות ישנה עייפות, תחושה כללית רעה וכאבים בבטן הימנית העליונה. בשונה מכבד שומני, בדיקות הדם הקשורות לכבד (ALT, AST) לרוב לא יהיו תקינות.

אבחנת סטאטוהפטיטיס מתבצעת על ידי שילוב של בדיקות הדם עם בדיקות הדמיה כדוגמת על-קול, CT ו-MRI. לעיתים רחוקות יש צורך בביצוע ביופסיה לצורך האבחנה כדי לשלול מחלות אחרות. ביופסיה הינה בדיקה בה מוחדרת מחט קטנה לכבד, נלקחת חתיכת רקמה ונשלחת למעבדה לקביעת הבעיה בכבד. בדיקה נוספת היכולה לעזור באבחנה היא בדיקה המכונה פיברוסקאן. בדיקה זו הינה בדיקה לא פולשנית המבוצעת באמצעות על-קול על מנת לקבוע את מידת ההצטלקות של הכבד.

הסיבה המדויקת מדוע באנשים מסוימים מתפתח סטאטוהפטיטיס ומדוע אחרים נותרים עם כבד שומני בלבד אינה ידועה אך ישנם גורמי סיכון-

השמנת יתר- יותר מ-70% מהאנשים עם סטאטוהפטיטיס סובלים מהשמנת יתר.
סוכרת- ל-75% מהאנשים עם סטאטוהפטיטיס ישנה סוכרת.
הפרעות שומנים (היפרליפידמיה)- 20-80% מהאנשים עם סטאטוהפטיטיס סובלים מעודף כולסטרול או שומנים.
מספר תרופות וחומרים נמצאו כקשורות בסטאטוהפטיטיס- אמיודארון, טמוקסיפן, סטרואידים וחומרי הדברה מסויימים.
לקבלת ייעוץ נרחב בנושא או לקביעת תורים, אתם מוזמנים ליצור קשר
בטל: 053-2301777

שמעתם מושג - כבד שומני? מה זה אומר?כבד שומני הוא לרוב מצב שפיר אשר נהיה נפוץ יותר ויותר במדינות המפותחות לאור השיעור הגב...
11/06/2026

שמעתם מושג - כבד שומני? מה זה אומר?
כבד שומני הוא לרוב מצב שפיר אשר נהיה נפוץ יותר ויותר במדינות המפותחות לאור השיעור הגבוה של אנשים עם משקל עודף והשמנת יתר. במחלת הכבד השומני, הכבד פועל כראוי ונראה תקין מתחת למיקרוסקופ פרט להצטברות תאי שומן.
במידה ותעשנה בדיקות דם לתקינות הכבד הן לרוב יהיו תקינות. לעיתים תהייה עלייה קלה בבדיקות כבד המכונות ALT ו-AST.
אישור אבחנת כבד שומני מתבצע באמצעות בדיקת על-קול (אולטרה-סאונד). הטיפול בכבד שומני בעיקרו כרוך בשינוי אורחות חיים ובפרט בירידה במשקל. לעיתים אנשים עם כבד שומני יכולים לפתח דלקת המכונה (כפי שצוין קודם) סטאטוהפטיטיס.
לקבלת ייעוץ נרחב בנושא או לקביעת תורים, אתם מוזמנים ליצור קשר
בטל: 053-2301777

תודה רבה למטופל היקר על המילים הטובות!🙏
27/05/2026

תודה רבה למטופל היקר על המילים הטובות!🙏

Address

החושלים 8
Herzliya

Opening Hours

Monday 18:30 - 20:30
Tuesday 15:30 - 18:00

Website

Alerts

Be the first to know and let us send you an email when ד"ר רפאל מילר posts news and promotions. Your email address will not be used for any other purpose, and you can unsubscribe at any time.

Contact The Practice

Send a message to ד"ר רפאל מילר:

Shortcuts

Share

Category