ד"ר אבי גולדברג

ד"ר אבי גולדברג מומחה ברפואת המשפחה, איזון הורמונלי מתקדם בנשים ובגברים בהורמונים זהים ביולוגית BHRT.

09/08/2026

סרטן שד וטיפול הורמונלי
בטח ראיתם את מומחית השד אומרת בתוכנית הטלוויזיה בערוץ 11 שהיא בחיים לא תיקח הורמונים והורמונים זה מסוכן כי זה עושה סרטן שד..... אנחנו חייבים לפתוח את הנקודה הזו כי זה חוזר על עצמו כל הזמן. זה בדיוק מה שקורה כשכל מומחה מסתכל דרך חור המנעול שלו. והבעיה הגדולה שנשים יוצאות מבולבלות ומפחדות לקחת את הטיפול. מצד אחד יש מומחית שד שמראה בצורה ברורה שהורמונים מעלים את הסיכון לסרטן שד, היא גם מראה ממוגרפיות של נשים שלוקחות הורמונים והשד שלהן "דלוק". מהצד השני יש מומחה לטיפול הורמונלי, שאומר בצורה ברורה שנשים חיות יותר עם טיפול הורמונלי ולא ממש מתייחס לעניין העלייה בסרטן בשד, סוג של מדחיק את העניין ומסיט את השיח לכיוון ההטבות האחרות שיש מטיפול הורמונלי, אז מי צודק? למה שני רופאים בכירים מאד, אומרים דברים הפוכים לגמרי אחד מהשנייה? מה שאני רוצה לומר לכן בצורה הכי ברורה, שניהם צודקים, שניהם אומרים אמת, יחד עם זאת שניהם מפספסים את היער ורואים רק את העצים. כל אחד וחור המנעול שלו. לצערי עדיין רוב הנשים בעולם מטופלות עם הטיפולים ההורמונליים הסינטטיים הרגילים מקופת החולים. למרות שה-FDA הסיר את האזהרה מטיפולים אלו לפני מספר חודשים, רוב הטיפולים האלו דווקא כן מעלים את השכיחות של סרטן שד!! אי אפשר להתחמק מזה, המחקרים מראים את זה, ומומחית השד מראה את זה יפה מאד בצילומים. לצערי גם מומחה ההורמונים עדיין מתייחס לכל ההורמונים בתור שק אחד שלם שבו נמצאים כל הטיפולים ההורמונליים, ללא הבדל משמעותי ביניהם. דווקא מי שאמור להבין בכל רזי הטיפול ההורמונלי לא נוקט בגישה שונה. כשמבינים את ההבדל בין הורמון סינתטי להורמון זהה-ביולוגית בהתאמה אישית, הדרמה נרגעת. אין צורך לבחור בין איכות חיים לבין בריאות ובפרט בריאות השד. אפשר ליהנות מהיתרונות של הטיפול ההורמונלי – בריאות הלב, העצם, השינה והאנרגיה – בדרך הבטוחה והמותאמת ביותר.

02/08/2026

דברים חשובים על בריאות העצם בגיל המעבר סרטון שני
בסרטון שעבר דיברנו על כך שמסת העצם נקבעת על ידי שני תהליכים, פירוק העצם ובניית העצם. אמרנו גם שבגיל המעבר הפירוק הופך להיות מואץ והבנייה הופכת להיות מדוכאת בגלל הירידה ברמות ההורמונים. הזכרנו גם שתי בדיקות דם, שאני שולח את המטופלות שלי כדי להעריך את שני התהליכים החשובים האלו: • P1NP = אומרת לנו מה קצב בניית העצם • CTX = אומרת לנו מה קצב פירוק העצם אחרי הסרטון הקודם היו המון שאלות על איך טיפול הורמונלי עוזר לנו בטיפול בשתי התהליכים האלו. האסטרוגנים הזהים ביולוגית, או יותר נכון גם אסטרדיול וגם אסטריול, עוזרים לנו לדכא את תהליך פירוק העצם שהופך להיות מואץ בגיל המעבר, ולהחזיר אותו לפעילות תקינה. לפרוגסטרון זהה ביולוגית יש תפקיד בעידוד תהליך בניית העצם אבל ההורמון החשוב יותר בתהליך אנבולי זה הוא דווקא הטסטוסטרון. כשאני משנה את רמות ההורמונים אני ממש רואה את התוצאות של הבדיקות האלו משתנות. את רמות ה-CTX אני רוצה סביב 150 ומטה, ואת בדיקת ה-P1NP אני רוצה לראות מעל ל-30-40.

26/07/2026

דברים חשובים על בריאות העצם בגיל המעבר
מסת העצם שלך נקבעת על ידי שני תהליכים שקורים כל הזמן מאז הילדות שלנו, פירוק העצם ובניית העצם. בגיל המעבר הפירוק הופך להיות מואץ והבנייה הופכת להיות מדוכאת בגלל הירידה ברמות ההורמונים. שימו לב למה שאמרתי, לא בגלל שאתן לא עושות כושר, למרות שזה חשוב, לא בגלל רמות ויטמין D ולא בגלל רמות הסידן אלא בגלל הירידה ברמות ההורמונים. כשמבינים את זה, אפשר להסתכל על הבעיה בצורה אחרת וגם לפתור אותה. כולן מכירות את בדיקת צפיפות העצם, אבל לפני שאתן מבקשות את הבדיקה יש כמה דברים שחשוב לדעת עליה, לא מומלץ לעשות את הבדיקה לפני גיל 60 אלא אם יש גורמי סיכון. אז מה נעשה? נגיע לגיל 60 עם מסת עצם ירודה? זה נשמע לא טוב. דבר נוסף שחשוב לדעת על הבדיקה היא שהתשובות שלה הן ביחס לשאר האוכלוסייה, זאת אומרת שאם התשובה שלך הייתה לפני עשר שנים מינוס 1, וגם היום את מינוס 1, זה לא אומר שלא איבדת מסת עצם אלא זה פשוט אומר שאיבדת מסת עצם כמו כל האוכלוסייה, לא יותר מהר ולא יותר לאט. דבר נוסף שצריך לדעת על בדיקת צפיפות העצם הוא שאנחנו לא עושים את הבדיקה לפני שעברו שנתיים מהבדיקה הקודמת. לכל בדיקה יש טווח טעות. בגלל שעצמות משתנות מאד מאד לאט, אם נעשה את הבדיקה אחרי פחות משנתיים מהבדיקה הקודמת, התוצאה יכולה לצאת בתוך טווח הטעות של הבדיקה ולכן זה כלי ממש גרוע כדי לעקוב אחר השינוי של מסת העצם. הרבה מטופלות שלי שואלות אותי: איך אני יודעת שהעצם שלי תהיה במצב טוב בעוד שנתיים כשאני אעשה את הבדיקה שוב?? בדיוק למטרה זו אני רוצה להציג לכן שתי בדיקות שנשים לרוב לא מכירות, וגם רופאים רבים לא. • P1NP = אומרת לנו מה קצב בניית העצם • CTX = אומרת לנו מה קצב פירוק העצם אלו שתי בדיקות דם פשוטות שאני שולח את המטופלות שלי לעשות כדי לוודא שהמדדים בטווחים תקינים, כדי שכשנעשה את הבדיקה בעוד כשנתיים, יש סבירות גבוהה מאד שמסת העצם תעלה, ולא רק תישאר כמו שהיא.

12/07/2026

מה בא קודם, הכושר או האנרגיה?
הרבה נשים אומרות לי: "אני יודעת שכושר חשוב, אבל אין לי כוח. קודם אחזיר לעצמי את האנרגיה ואז אתחיל להתאמן."
אבל כאן בדיוק נוצר המעגל: אין אנרגיה → לא מתאמנים → יש עוד פחות אנרגיה.
הפתרון? חטיפי כושר.
לא צריך אימון של שעה, בגדים מיוחדים או מנוי לחדר כושר. כמה פעמים ביום עוצרים לחצי דקה או לכמה דקות ועושים משהו קטן: קפיצות במקום, סקוואטים, פלאנק או שכיבות שמיכה. השיפור המשמעותי ביותר בבריאות מגיע דווקא מהמעבר מחוסר פעילות לקצת פעילות. לא צריך להיות בכושר מעולה, צריך פשוט להתחיל.
חצי דקה עדיפה מכלום. כל תנועה נחשבת.

29/06/2026

מחקר הקוהורט הדני הלאומי והורמונים זהים ביולוגית
היום אני רוצה לדבר איתכם על מחקר חדש שהתפרסם לפני ארבעה חודשים, בפברואר 2026, לפני ארבעה. יש כמה דברים יפים במחקר הזה, האחד הוא על כמו גדולה מאד של נשים, כמעט 900,000, דבר שני הוא לקח בתור מטרת המחקר מטרה שהיא קשה מאד להשגה והיא תמותה מכל סיבה. לכל מי ששואלת למשל גם אם יש פחות סרטן שד, אולי הטיפול ההורמונלי גורם למשהו אחר? אז כשלוקחים תמותה מכל סיבה זה מכניס בתוכו את כל מה שאנחנו חושבים עליו וגם כל מה שלא. זו מטרה מאד מאד קשה להשגה. אמנם לא בדקו במחקר הזה טיפול הורמונלי זהה ביולוגי אבל אנחנו נגיע לזה. מה שמצאו כאן הוא מה שאני אומר וחוזר ואומר, נשים שמקבלות טיפול הורמונלי חיות יותר שנים. יש עוד כמה מחקרים שממש מראים את זה. מה שהראו פה זה ירידה של תמותה מכל סיבה של 4%, עכשיו זה לא נשמע ה רבה, אני יודע, עד שנכנסים לקרביים של מה זה אומר. נשים שרק התחילו את הטיפול לא היה שינוי, נשים שקיבלו את הטיפול 1-3 שנים, הייתה ירידה של 6% בתמותה, ונשים שקיבלו את הטיפול 3-5 שנים, הייתה ירידה של 10% בתמותה, ונשים שקיבלו את הטיפול 5-10 שנים, כבר הראו ירידה של 11% בתמותה. הקבוצה שהראתה את השיפור המשמעותי ביותר בתמותה אלו נשים שעברו כריתת שחלות, הן הראו ירידה של 34% בתמותה!!! בניתוח של ירידה בתמותה של טיפול על העור לעומת טיפול בכדורים, נראתה ירידה של 15% בתמותה בטיפול על העור!!! אם נסתכל על טיפולים הורמונליים זהים ביולוגית אנחנו רואים בכל תחום ותחום ייתרון לטיפולים אלו, גם מבחינת סרטן השד, גם מבחינת מניעת תחלואה מוחית, גם מבחינת תחלואה לבבית, גם מבחינת קרישיות יתר, השפעה על מניעת סוכרת, השפעה על שומני הדם, אפילו מחלות עיניים כמו ניוון מקולרי.

22/06/2026

למה אני ממליץ על טיפול הורמונלי לכל החיים?
בטח שמעתן שיש חלון לטיפול ההורמונלי, 10 שנים מסיום הווסת או גיל 60, אז למה אני ממליץ על טיפול הורמונלי לכל החיים? איכות החיים היא דבר מאד חשוב, אין ספק שאיכות החיים משתפרת לרוב מי שלוקחת את הטיפול ההורמונלי, איכות השינה, גלי החום, הזעות הלילה, חשק לחיות את החיים, אנרגיה ושאר התסמינים שכולנו מכירים. זה שאפשר להתרגל לאיכות חיים נמוכה יותר, לא אומר שצריך. אפשר לחיות טוב וגם בצורה בטוחה. אבל מבחינת הבריאות, שם פתאום מתחילות לצוץ שאלות: • כשחסר הורמון תריס אז נותנים את הטיפול בלי שאלות. • כשחסן אינסולין נותנים את הטיפול בלי שאלות. • כשהשחלות מורידות את הייצור של ההורמונים, אסטרוגן, פרוגסטרון, לפעמים טסטוסטרון, אז פתאום מתחילות שאלות. • האם הורמונים גורמים לסרטן שד: אז תנו לי להרגיע אתכן, הורמונים זהים ביולוגית אינם מעלים שכיחות של סרטן שד, גם אם יש לך את המוטציות או מלא סרטן שד במשפחה. • האם הורמונים גורמים למחלות לב: טיפול הורמונלי ממש מוריד את השכיחות של מחלות לב בגיל המבוגר, כמה שמתחילים אותו יותר מוקדם ככה הוא מונע יותר, אבל טיפול הורמונלי זהה ביולוגית שניתן בצורה נכונה לא מחמיר מחלות לב בשום גיל, וזה מה שחשוב. • טיפול הורמונלי בכל גיל משפיע לטובה על בריאות העצמות, בכל גיל, גם בגיל 119. • אחת הדרכים היחידות למנוע אטרופיה נרתיקית, יובש נרתיקי, אטרופיה של מערכת השתן בגיל המבוגר היא הטיפול ההורמונלי, טיפולים אחרים כמעט ולא עובדים וגם אם כן זה בדרך כלל לזמן קצר וההשפעה חולפת. אל תחכו שיקרה משהו או שתרגישו מספיק גרוע. כל אישה צריכה טיפול.

18/06/2026

קרדיט ללחיות יותר מהשכן

15/06/2026

איזה טיפולים הורמונליים זהים ביולוגית יש לנו בקופת החולים ולמה אני מגלה לכן את הסוד?
אם את בגיל המעבר או פרימנופאוזה, סביר להניח ששמעת על טיפול הורמונלי זהה ביולוגית. היום אני רוצה לדבר איתך בדיוק על זה, מה באמת זמין בקופות החולים בישראל, מה ההבדל בין מה שאפשר לקבל שם לבין פרוטוקול מלא ומדויק, ולמה אני חושף את המידע הזה בכלל • אסטרדיול (E2) – אסטרופם (Estrofem) בכדורים, מדבקות אוורל, אסטרוג'ל ג'ל שמכיל אסטרדיול על בסיס אלכוהול, זה האסטרוגן הטבעי של הגוף שלנו. יש גם טיפול באסטרדיול במינון מאד נמוך שמתאים רק לטיפול נרתיקי בשל ווגיפם. הוא במינון כל כך נמוך שהוא נמכר גם ללא מרשם רופא. • אסטריול (E3) – הוא אסטרוגן יחסית חלש, שנמכר במינון נמוך, בצורה של קרם נרתיקי שנקרא אובסטין. • פרוגסטרון – אוטרוגסטן, התכשיר היחיד שמכיל פרוגסטרון זהה ביולגית. • טסטוסטרון – ג'ל על בסיס אלכוהול בשם Testomax, הוא טיפול בטסטוסטרון לגברים בלבד, ולכן שימוש בו דורש כתיבה של טופס 29ג' על ידי הרופא המטפל אחת לחצי שנה. • DHEA – אינטרה רוזה, נר לטיפול נרתיקי, הופך לטסטוסטרון ואסטרדיול בתוך רקמת הנרתיק. • מלטונין – צירקדין, מלטונין במינון נמוך ובשחרור מאד איטי. אלו הטיפולים הזהים ביולוגית שיש בקופת החולים. והסיבה שאני מגלה לכן מה הטיפולים האלו היא שאני רוצה שכמה שיותר נשים יקבלו את הטיפול הנכון. זה נכון שהסיכוי שתקבלו טיפול מותאם אישית במסגרת של קופת החולים, גם אצל מומחי גיל מעבר הוא יחסית נמוך שלא לומר שואף לאפס, אבל לפחות מבחינת סוג ההורמונים אני רוצה שתדעו מה צריך. תבקשו מרופא הנשים שלכן שירכיב לכן את הטיפול רק מהטיפולים האלו ולא, שום טיפול אחר לא כשר מבחינת הורמונים זהים ביולוגית. אם קיבלתן טיפול אחר הוא כנראה לא זהה ביולוגית.

08/06/2026

איך בכלל באו לעולם ההורמונים הלא זהים ביולוגית?
אתן כל הזמן שומעות ממני על הורמונים זהים ביולוגית, אבל איך הגיעו אלנו ההורמונים שאינם זהים ביולוגית? איך זה ש בתחילת שנות ה-30 ו-40 של המאה הקודמת רופאים החלו לתת לנשים אסטרוגנים טבעיים שאותם לקחו משתן של סוסות הרות כדי לטפל בתסמיני גיל המעבר. לאחר כמה שנים ראו שנשים שלקחו את הטיפול הזה מפתחות יותר סרטן רירית הרחם וחיפשו לכך פתרון. ראו שאם נותנים לנשים פרוגסטרון אז הרירית הופכת להיות דקה, לא מדממת ושכיחות הסרטן יורדת. אז איפה הבעיה? לא היה מאיפה לקחת פרוגסטרון. אסטרוגן יש בשפע מהשתן של הסוסות, אבל פרוגסטרון מצאו רק בכמויות קטנות בשחלות של חיות למיניהן. היה צריך כמויות אדירות של חיות כדי לייצר 20 מ"ג של פרוגסטרון. עכשיו, כל מה שאנחנו נותנים בבליעה דרך הפה עובר מטבוליזם בכבד וכמעט לא נשאר ממנו כלום. חיפשו פתרון, שינו קצת את המולקולה, וכך נוצר הפרוגסטין הראשון. היה נוח מאד לתת אותו, היה קל לייצר אותו, הוא לא היה עובר מטבוליזם ולכן נספג מעולה בבליעה עם כדור, עושה את העבודה ויוצא כמו שהוא מהגוף. אז איפה הבעיה? שראו אחרי מספר שנות טיפול שהפרוגסטין העתיק מעלה שכיחות של סרטן שד. פתרנו בעיה אחת וגרמנו לאחרת. אז חברות התרופות רצו לייצר משהו אחר, שאין לו את תופעות הלוואי שיש על השד וכך הגיעו לנו הפרוגסטינים דור שני, שלישי, רביעי ותיכף חמישי. הבעיה שלכל אחד תופעות לוואי משמעותיות משלו. סביב שנות ה-90 מצאו את הדרך לייצר את הפרוגסטרון בצורה יעילה כך שיהיה זול גם לייצר אותו, וכמו כן להעביר אותו תהליכי מיקרוניזציה כך שהוא יהיה עמיד יותר למעבר במעי, ובכך קיבלנו טיפול מעולה להחלפת ההורמונים החסרים. אז למה הפרוגסטינים עדיין איתנו? זו שאלה טובה, לדעתי זה פשוט מהרגל, מסיבות היסטוריות ולא באמת מצורך אמיתי כמו שהיה פעם. הגיע הזמן להתקדם.

31/05/2026

אני מעשנת, מותר לי הורמונים או שלא? אני מעשנת, אמרו לי שאני לא יכולה טיפול הורמונלי, זה נכון דוקטור? ברור לכולם שעישון זה לא בריא, אבל אני לא כאן להטיף להפסקת עישון אלא כדי לתת מידע מדויק. הבעיה עם עישון היא שהוא גורם לעלייה קלה בקרישיות הדם, והבעיה עם טיפול הורמונלי הוא שאסטרוגן שנלקח בכדור עובר ומתפרק בכבד וגם הוא מעלה את הקרישיות ממש בקצת. בתור רופא לגיל המעבר אני יכול לומר לכן שאנחנו ממש לא אוהבים שני דברים שגורמים לקרישיות יתר באותה אישה. לצערי רופאים רבים נמנעים מלתת טיפול הורמונלי לנשים מעשנות, אבל יש דרך בטוחה לתת את הטיפול גם לנשים מעשנות. מה שמתבקש הוא לתת את הטיפול באסטרוגן רק לא דרך הפה, למשל על העור ולכן זה בדיוק מה שאנחנו עושים. שיקול נוסף הוא טיפול ומידע שמגיע מהורמונים לא זהים ביולוגית, ששם גם הפרוגסטין הסינטטי גורם לקרישיות יתר, לעומת פרוגסטרון זהה ביולוגית שקצת מוריד קרישיות ולכן זה עוד סיבה שהשילוב של אסטרדיול ופרוגסטרון זהים ביולוגית הוא שילוב מנצח. טסטוסטרון שתמיד נלקח על העור ופרוגסטרון בכל הצורות שלו, גם בכדור וגם על העור, לא נחשבים שגורמים לקרישיות יתר אז אפשר להיות רגועים. זו הדרך הנכונה והבטוחה לתת טיפול הורמונלי לנשים בכלל ולנשים מעשנות בפרט.

Address

12 Karmon St'
Jerusalem
9630825

Opening Hours

Monday 08:00 - 12:30
Tuesday 17:00 - 18:30
Wednesday 08:00 - 12:30

Telephone

+972506020061

Alerts

Be the first to know and let us send you an email when ד"ר אבי גולדברג posts news and promotions. Your email address will not be used for any other purpose, and you can unsubscribe at any time.

Contact The Practice

Send a message to ד"ר אבי גולדברג:

Shortcuts

Share