16/11/2018
להבחין מחדש בין רפואה לרפואה מדומה
הפסיכיאטר ד"ר ירון גילת ("להבחין מחדש בין מחלה והפרעה", 9.11.18) מבקש להדגים ולהבליט את הפרובלמטיקה של האיבחון הפסיכיאטרי. הוא מתאר את ראשיתו של האיבחון הפסיכיאטרי עם הפסיכיאטר הגרמני אמיל קרפלין. קרפלין היה הראשון לקבוע סיווגים להפרעות נפשיות. הסיווג שלו היה שרירותי, אף כי נראה הגיוני, והסיווגים שבאו בהמשך נותרו שרירותיים באותה המידה. לא חל שום שינוי במאה השנים שחלפו מאז קרפלין, למרות התקדמות טכנולוגית מרשימה. וזה מדוע? שום פריצת דרך לא חלה ביכולת לקשור מצוקות נפשיות במנגנונים ביוכימיים. מאידך, חלה התרחבות מדהימה במספר הקטגוריות האבחנתיות בפסיכיאטריה. מספרן ב-dsm 5 הוא כיום כ-300. מדוע ועל סמך מה? לא משום תובנות חדשות או ממצאים חדשים, אלא משום רצונם של פסיכיאטרים לתלות בהם כרופאי נפש. אותה שרירותיות שהייתה בעבודתו של מי שנחשב לאבי הפסיכיאטריה המדעית, קיימת גם היום.
ירון גילת מבקש לעשות סדר בדברים כאשר הוא מציע להבחין בין הפרעה למחלה. נדמה לו, כך נראה, שבכך הוא מציל את כבודה ומעמדה של הפסיכיאטריה. למעשה, ההיפך הוא הנכון. זהו עוד ניסיון בלתי ראוי להטעות את הציבור. צריך לומר זאת בבהירות וללא כחל וסרק. פסיכיאטריה אינה רפואה, לא שייכת לרפואה. גילת מנסה להסביר את הדבקות של הפסיכיאטריה בגוף, כאילוץ. כותב גילת: "בהיעדר ברירה, הפסיכיאטריה עיגנה את עצמה במוח, והפכה את הביולוגיה – את הגוף הממשי – לנקודה שביחס אליה היא מגדירה את ההוויה האנושית כולה. ניסוח ההוויה האנושית במונחים של מקום מסוים בגוף, שבו כביכול מתהווה ההפרעה הנפשית, ושבו היא גם אמורה לקבל מענה, הוא אילוץ הנובע מן הנכות של מערכות האיבחון הפסיכיאטריות". אילוץ? נובע מן הנכות של האיבחון הפסיכיאטרי? האומנם? מערכת האיבחון הפסיכיאטרי היא חלק מרכזי בהטעיה. מדובה ברטוריקה מתעתעת: הבה נדבר במונחים רפואיים (שהם למעש לא משום ידע חדש שהתווסף , לא משום תובנות חדשות אלא משום רצונם של פסיכיאטרים dsm5 ב
ה פסבדו רפואיים) ואז נראה כרופאים. הבה נאמץ גינונים רפואיים, ואז אולי נשכנע את כולם שפסיכיאטריה היא אכן חלק מרפואה. ואולי הדבר ההגון היחיד שנותר הוא להודות במהלך הקלוקל שעשו ועושים פסיכיאטרים מאז קרפלין ועד ימינו.
אילו רק הסתפקה הפסיכיאטריה בזיקה למוח ולביולוגיה כמשאלת לב! אבל הקשיבו לפסיכיאטרים ובעיקר לבולטים שבהם ותשמעו הצהרות נוקבות באשר לקשר בין ביולוגיה וגנטיקה לבין מצוקה נפשית. ללא שום בסיס מדעי. הוסיפו לכך את העוצמה והמעמד שמקצוע הפסיכיאטריה צבר עם השנים. לפסיכיאטרים זכות בלעדית לקבוע אבחנות, לרשום תרופות, לכפות את נטילתן, וגם לכפות אישפוז. כמו כן זכות בלעדית לקבוע מי כשיר ומי לא לעמוד למשפט. הרבה פריווילגיות למקצוע כל כך בעייתי.