31/08/2026
ניתוח ראשון מסוגו בארץ לשחזור ACL בשילוב תיקון שיפוע אחורי מוגבר בעצם השוק (אוסטאוטומיה).
שמח לשתף כי לאחרונה זכיתי להוביל ניתוח מורכב שבוצע לראשונה בישראל (במרכז הרפואי הלל יפה). בניתוח בוצע שחזור חוזר (רוויזיה) מורכב של שחזור הרצועה הצולבת הקדמית יחד עם אוסטאוטומיה לתיקון שיפוע (Slope) טיביאלי אחורי מוגבר, במטופל בן 18, שחקן כדורגל, עם קרע חוזר של ה- ACL ושיפוע טיביאלי אחורי מוגבר של 18 מע’. מדובר באוסטאוטומיה ייחודית מסוג Anterior Closing Wedge Slope Reduction High Tibial Osteotomy.
כאמור, מדובר בניתוח הראשון מסוגו בארץ, וכן בגישה שנחשבת למתקדמת בעולם כיום לטיפול במקרי רוויזיה/שחזור חוזר של הרצועה הצולבת הקדמית במטופלים עם שיפוע אחורי מוגבר של המשטח המפרקי של הטיביה (עצם השוק) במטרה להפחית את העומס על הרצועה המשוחזרת ואת הסיכון לכישלון נוסף.
שיפוע אחורי מוגבר של המשטח הפרקי הטיביאלי (Posterior Tibial Slope) המגיע למעל 12 מע’, הוא גורם סיכון משמעותי לקרע חוזר של הרצועה הצולבת הקדמית - ה- ACL וכיום הגישה בעולם במקרים בהם ניתוח שחזור ACL ראשוני נכשל וישנו קרע חוזר של ה- ACL, היא לתקן את השיפוע ולהורידו לטווחים שהינם בגדר הנורמה (מתחת ל-8 מע’).
הניתוח בוצע בשיתוף פעולה ייחודי עם עמיתי, ד”ר נועם רשף, אורתופד ספורט ומנהל המחלקה האורתופדית בבי”ח זיו, בצפת וכן בסיוע הצוות המצוין שאיתי במרכז הרפואי הלל יפה: ד”ר עלי יאסין, אורתופד ספורט בכיר בשירות הארתרוסקופיות ופציעות הספורט במרכז הרפואי הלל יפה וצוות חדר ניתוח המקצועי והמעולה.
הניתוח הזה משקף שינוי חשוב בגישה לניתוחי ACL חוזרים (רוויזיות): לא רק לשחזר את הרצועה שנקרעה, אלא לנסות להבין מדוע היא נקרעה שוב, מתן מענה גם לגורמי הסיכון המבניים כאשר הם קיימים והתאמה אישית של הטיפול למטופל ולצרכיו, עם הסתכלות הן לטווח הקצר והן לטווח הארוך.
תודה מיוחדת לד”ר נועם רשף, שהיה שותף לקבלת ההחלטות והתכנון לפני הניתוח, והגיע לסייע בניתוח ואותו היה תענוג גדול לארח ולהינות מנסיונו, לדון בנקודות השונות בניתוח ולקבל החלטות מורכבות בזמן הניתוח.
הכי חשוב - מאחל למטופל שלנו שיקום מוצלח וחזרה בטוחה למגרש!
#שחזוררצועהצולבת
Noam Reshef
Dr.Ali Yassin | ד״ר עלי יאסין
המרכז הרפואי הלל יפה