21/05/2026
Acute Heart Failure নিয়ে হাসপাতালে ভর্তি, এরপর ইমার্জেন্সি রুমেই কার্ডিয়াক অ্যারেস্ট! পুনরুত্থান বা রোগীকে ফিরিয়ে আনাটাই ছিল আসল লড়াইয়ের সহজ অংশটুকু।
তিন সাইকেলের CPR, DC কার্ডিওভার্সন, ইনটুবেশন এবং ভ্যাসোপ্রেসর সাপোর্ট—সবকিছুর মধ্য দিয়ে যেতে হয়েছিল।
রোগীর বয়স ৫২ বছর, তিনি ডায়াবেটিক, এবং হার্টের কর্মক্ষমতা (EF) ৩০%-এরও কম। রোগটি ছিল নন-ইস্কেমিক কার্ডিওমায়োপ্যাথি, তবে QRS ছিল নরমাল।
করোনারি আর্টারিগুলো সম্পূর্ণ পরিষ্কার ছিল। অর্থাৎ, এই মারাত্মক রিদম বা ছন্দহীনতার কারণ কোনো ব্লকেজ ছিল না, বরং এটি আসছিল ফেইলিওর হয়ে যাওয়া একটি ভেন্ট্রিকল (ventricle) থেকে।
তার একটি ICD (ডিফিব্রিলেটর) প্রয়োজন ছিল এবং তিনি সম্পূর্ণ পেসিং-নির্ভর হয়ে পড়তেন। হার্টের ভেন্ট্রিকলের অবস্থা এতটাই নাজুক ছিল যে, কোন ডিভাইসের চেয়ে আমরা কীভাবে পেসিং করছি, সেটাই ছিল সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ।
আমাদের টিমের সিদ্ধান্ত: ডুয়াল-চেম্বার AICD, যার RV লিড স্থাপন করা হবে Left Bundle Branch Area (LBBA)-তে। কন্ডাকশন সিস্টেম পেসিং-এর সাথে ডিফিব্রিলেশন—কোনো আলাদা CRT লিড ছাড়াই। নরমাল QRS হার্টের ওপর কোনো বাইভেন্ট্রিকুলার পেসিং চাপিয়ে দেওয়া হয়নি।
প্রযুক্তিগত চ্যালেঞ্জ: এর আগে বিশ্বজুড়ে LBBA-তে ICD লিড প্লেসমেন্টের যতগুলো কেস প্রকাশিত হয়েছে, সবখানেই প্রি-শেপড ডেলিভারি শিথ (these delivery sheaths are not available in India) ব্যবহার করা হয়েছিল। কোনো কোনো সেন্টারে ট্রান্সইসোফেজিয়াল ইকোকার্ডিওগ্রাফি কিংবা জেনারেল অ্যানেস্থেশিয়ার প্রয়োজন পড়েছিল।
কিন্তু আমাদের কাছে এর কোনোটিই উপলব্ধ ছিল না!
এরপর যা করা হলো তা হলো—একটি স্টাইলট (stylet)-কে ম্যানুয়ালি নতুন রূপ দেওয়া (Modified Mond’s curve, মসৃণ জ্যামিতিক গঠন, কোনো শার্প বেন্ড ছাড়া যাতে লিডের ক্ষতি না হয়)। সাথে আমাদের মাথায় কাজ করছিল যে, একটি ফুল আইসিডি লিডের ওজন ও শক্ত ভাব কোনো শিথ সাপোর্ট ছাড়াই সেপ্টাম ভেদ করে চলে যেতে পারে।
দুই মাস পর আইসিডি থেকে একটি সঠিক শক ডেলিভারি হয়। লিডটি একদম নিজের জায়গায় শক্ত ছিল এবং সিস্টেমটি ঠিকঠাক কাজ করেছে।
বিশ্বের প্রথম এমন একটি অনন্য কেস!
জার্নাল অব ইনোভেশনস ইন কার্ডিয়াক রিদম ম্যানেজমেন্ট, এপ্রিল ২০২৬ (Journal of Innovations in Cardiac Rhythm Management, April 2026)।
সহ-লেখক: ডা. দিলীপ কুমার এবং ডা. রবিন চক্রবর্তী।
(রোগীর সম্মতিক্রমে প্রকাশিত)