18/02/2023
✨ ارتجاع المرئ
المريء هو الأنبوب المجوَّف التي يصل بين الحلق (البلعوم)
والمعدة.
✨ المصرَّةُ المَريئِيَّة السُّفليَّة
هي الحلقةُ العضلية التي تغلق أسفلَ المريء حتى لا يعودَ الطعام وحمض المعدة إلى المَريء فعندما يبلع الطعام ترتخي هذه العضلةُ في الحالة الطبيعية لتسمح بدخول الطعام إلى المعدة ثم تنغلق المَصَرَّة مرة أخرى عند نزول الطعام داخل المعدة لكن في حال عدم ارتخاء المَصَرَّة بشكل طبيعي أو ضعفها يمكن أن يرجع حمض المعدة إلى المريء ويؤدي هذا الارتجاع المستمر للحمض إلى تهيج بطانة المريء ويحدث داء الارتجاع المعدي المريئي
🔸 يعدُّ داء الارتجاع المريئي المَعَدِي داءً شائعًا حيث يحدث في 10 إلى 20٪ من البالغين كما يحدث بين الرُضَّع أيضًا ويبدأ أحيانًا منذ الولادة وتحمي بطانة المعدةَ من تأثير الحمض فيها وبما أنَّ المريءَ يفتقر لبطانة واقِيَة لذلك يسبِّب حمضُ المعدة والصفراء اللذان يجريَان رجوعًا (يَرتَجِعان) إلى المريء أعراضًا أو تضررًا في نسيج المريء ويؤدي ذللك إلى تدنٍ ملموس في جودة الحياة ويتم تمييز حدة المرض تبعًا لحدة الأعراض حيث عادةً تظهر أعراض المرض الخفيف مرتين في الأسبوع والمرض المعتدل تظهر أعراضه أكثر من مرتين في الأسبوع والمرض الحاد تظهر أعراضه كل يوم فعندما يكون الشخصُ واقفًا أو جالسًا تمنع الجاذبية ارتجاعَ محتويات المعدة إلى المريء وهذا ما يفسِّر تفاقمَ الارتجاع عندَ الاضطجاع أو الاستِلقاء كما قد يحصل الارتجاعُ بعدَ تناول الوجبات مباشرة عندما يكون حجمُ محتويات المعدة أكبر والحمضُ فيها أكثر.
✨ الأعراض
1.إحساس حارق في صدرك يحدث عادةً بعد تناول الطعام وقد تزداد حدته في الليل أو أثناء الاستلقاء.
2.ارتجاع الطعام أو السوائل الحامضة.
3.آلام في الجزء العلوي من البطن أو الصدر .
4.صعوبة في البلع (عسر البلع) مع الشعور بوجود كتلة في حلقك. 5.سعال مستمر.
6.التهاب الأحبال الصوتية (التهاب الحنجرة).
7. النوم المتقطع.
✨ تشمل الحالات التي يمكن أن تزيد من احتمال الإصابة بداء الارتجاع المَعدي المريئي ما يلي:
1.السمنة.
2.انتفاخ الجزء العلوي من المعدة لأعلى واندفاعه عبر فتحة الحجاب الحاجز (فتق الحجاب الحاجز).
3.الحمل.
4.اضطرابات الأنسجة الضامة مثل تصلب الجلد.
5.تأخر إفراغ المعدة.
6.التدخين.
7.تناول وجبات كبيرة أو الأكل في وقت متأخر من الليل.
8.تناول أطعمة معينة (محفزات) مثل الأطعمة الدهنية أو المقلية. 9.شرب بعض المشروبات مثل الكحول أو القهوة والشاي .
10.تناول أدوية معينة مثل الأسبرين.
11. الكحول والمشروبات الغازية.
✨ مضاعفات الارتجاع المعدي المريئي
1. تضيق المريء : يؤدي تلف المريء السفلي من حمض المعدة إلى تكوين نسيج ندبي حيث يضيق النسيج الندبي مسار الطعام مما يؤدي إلى مشكلات في البلع.
2. قرحة مفتوحة في المريء: يمكن أن يؤدي حمض المعدة إلى تآكل الأنسجة الموجودة في المريء مما يتسبب في تكوين قرحة مفتوحة حيث يمكن أن تنزف قرحة المريء وتسبب الألم وتجعل البلع صعبًا قرحاتُ المريء هي قروحٌ مفتوحة في بطانة المريءقد تسبِّب ألمـًا في الصدر عندَ البلع يكون خلفَ عظمة القص أو أسفله عادةً في نفس مكان حرقة الفؤاد.
3. تغييرات محتملة التسرطن في المريء المعروف أيضًا بمريء باريت يمكن أن يتسبب التلف الناتج عن الحمض في حدوث تغيرات في الأنسجة المبطنة للمريء السفلي حيث ترتبط هذه التغييرات بزيادة خطر الإصابة بسرطان المريء.
4. فقر الدم المزمن.
✨ التشخيص
1. التنظير العلوي(ناظور المعدة)
2. اختبار الحمض.
3. قياس ضغط المريء.
4. التصوير بالأشعة السينية للجهاز الهضمي العلوي.
✨ علاج الارتجاع المعدي المريئي
1. تغير نمط الحياة يعني وقف التدخين. خفض الوزن, عدم تناول الأطعمة الدهنية والمقلية والحمضيات والشوكولاته والأطعمة الحارة. تجنب شرب القهوة والشاي المركّزمع الامتناع عن الأكل والشرب باستثناء الماء قبل أربع ساعات تقريبًا من موعد الخلود إلى النوم ويكون الجزء العلوي من الجسم بزاوية 30 درجة تقريبًا.
2. العلاج الدوائي ويحدد نوع العلاج والجرعة وفترة العلاج من قبل الطبيب المختص بالنسبة لبعض المرضى ليس كافيًا مجرد التغيير في نمط الحياة وإنما هنالك حاجة إلى إعطائهم أدوية هذه الأدوية توقف إنتاج الحمض في المعدة من المتبع اليوم إعطاء العلاج تدريجيًا بجرعة كبيرة في البداية ثم يتم خفض الجرعة بعد 4 – 8 أسابيع.
3. الجراحة في حالات معينة ونادرة.
•••••••••••••••••
عيادة امراض الجهاز الهضمي والكبد والنواظير التخصصية
الدكتورة ازهار خلف العزاوي .
اختصاص دكتوراه ( بورد ) في الأمراض الباطنية والصدرية والقلبية.
اختصاص دقيق دكتوراه ( بورد عربي - عراقي ) في أمراض الجهاز الهضمي و الكبد.
تنظير المعدة والامعاء والقنوات الصفراوية (ERCP) .
زميل المجلس العراقي للاختصاصات الطبية .
زميل المجلس العربي للاختصاصات الطبية .
•••••••••••••
📍بغداد - الاعظمية - شارع المغرب - عمارة التاج ط2 - مقابل عيادات الحل الامثل
📱رقم الحجز :
07742228873
