10/03/2026
هل سمعت بالشواك الاسود ؟
الشواك الأسود هو علامة جلدية مهمة في الطب الباطني لأنها قد تدل على اضطرابات استقلابية أو أحياناً أورام خبيثة.
الشواك الأسود (Acanthosis Nigricans) :' هو
حالة جلدية تتميز بظهور سماكة في الجلد مع تصبغ بني أو أسود ذو مظهر مخملي غالباً في الثنيات الجلدية.
@ أكثر الأماكن شيوعاً:
• خلف الرقبة
• الإبطين
• الأربية (groin)
• تحت الثدي
• أحياناً المرفقين والركبتين
@@ الآلية الأكثر شيوعاً هي:
زيادة في إفراز الأنسولين أو مقاومة في الأنسولين Hyperinsulinemia
→ تحفيز مستقبلات IGF-1 في الجلد → تكاثر الخلايا الكيراتينية والخلايا الصباغية → سماكة وفرط تصبغ الجلد.
@@أهميته السريرية@@
الشواك الأسود ليس مرضاً بحد ذاته بل علامة لمرض آخر. أهميته تكمن في أنه قد يشير إلى:
1. مقاومة الإنسولين (الأشيع)
يرتبط مع:
• السكري النوع الثاني
• السمنة
• متلازمة تكيس المبايض
وغالباً يظهر عند:
• الشباب البدينين
• مرحلة ما قبل السكري prediabetes
2. الأورام الخبيثة (Malignant Acanthosis Nigricans)
أقل شيوعاً لكنه مهم، ويرتبط خاصة مع:
• سرطان المعدة (gastric adenocarcinoma)
• أورام البنكرياس أو الرئة
العلامات التي ترجح السبب الخبيث:
• ظهور مفاجئ وسريع
• انتشار واسع
• إصابة الأغشية المخاطية
• فقدان وزن
3. أسباب أخرى
• بعض الأدوية:
• الكورتيزون
• النياسين
• حبوب منع الحمل
• اضطرابات هرمونية مثل:
• زيادة في إفراز الكورتيزون Cushing syndrome
• خمول في الغدة الدرقية Hypothyroidism
@@التشخيص@@
التشخيص غالباً سريري.
لكن يجب البحث عن السبب عبر:
• السكر التراكمي والسكر الصائم Fasting glucose / HbA1c
• Insulin level مستوى الأنسولين وتحليل مقاومة الأنسولين HOMA IR
• Lipid profile تحليل الدهون
• في كبار السن مع ظهور مفاجئ → تحري الأمراض الخبيثة malignancy.
@@العلاج@@
العلاج يعتمد على علاج السبب:
1. إنقاص الوزن
2. علاج مقاومة الإنسولين (مثل علاج منظم السكر metformin)
3. علاج المرض الأساسي إن وجد
علاجات موضعية لتحسين المظهر ( اختصاص طبيب الجلدية)
