What are the opening hours?

Monday 15:00 - 21:00 Tuesday 15:00 - 21:00 Wednesday 15:00 - 21:00 Thursday 15:00 - 21:00 Friday 08:30 - 16:00 Sunday 15:00 - 21:00

https://www.facebook.com/318711482415398/

Dr. Saadi AlJadir Clinic عيادة الدكتور سعدي الجادر, شارع الحبوبي، أمام تمثال الحبوبي، مجمع ابن سينا الطبي, Nasiriyah (2026)

18/08/2026

@@@ هرمون الحليب (البرولاكتين) Prolactin
@@ مقدمة
@ البرولاكتين ( هرمون الحليب ) هو هرمون يفرز من الفص الامامي للغدة النخامية في الدماغ.
@@ الوظيفة الرئيسية هي تحفيز وإدامة تكوين الحليب في أثداء النساء للرضاعة, وله عدة وظائف بيولوجية منها الدخول في النمو والتكاثر وتحفيز الجهاز المناعي , وله وظائف أخرى عديدة وخاصة الأحياء البحرية وألأخرى ,
@@ وإفراز الهرمون من الغدة النخامية تحت سيطرة عوامل من مركز تحت
المهادHypothalamus
, يفرز على شكل نبضات ( ولذلك نحتاج الى أكثر من نموذج ! ) وعوامل أخر تحفز أفرازه منها فسلجية كالتمرين الرياضي او الممارسة الجنسية , الأباضة او الرضاعة ..
@@ وحالات أرتفاع الهرمون أكثر بكثير من حالات نقصه.. !
@@ أسباب ارتفاع هرمون الحليب Hyperprolactinemia
معظم اسباب ارتفاع هرمون الحليب هي غير مرضية!!
# # الأسباب المرضية:
- إفراز من الغدة النخامية وتكون ورمة صغيرة (حميدة في أغلب الأحوال) أما أن تكون أقل من 10 مم تسمى microadenoma او أكثر من 10مم تسمى macroadenoma وهذه تشكل 25 % الى 30% من الأسباب المزمنة لارتفاع هرمون الحليب، وهو مرض يصيب في الغالب النساء.
@@ في بعض الأحيان يكون سبب الإفراز أورام أخرى في الدماغ تسبب ضغط على الغدة النخامية أو كثير من مرضى ضخامة الأطراف يصاحبها زيادة في الإفراز أو تكاثر غير منضبط للخلايا (lactophors) التي تفرز هرمون البرولاكتين .
# # أمراض هرمونية كخمول الغدة الدرقية وارتفاع مزمن في (TSH) يؤدي إلى ارتفاع هرمون الحليب.
# # حالات مرضية أخرى غير هرمونية مثل عجز الكلى المزمن، والمرضى على الغسيل الكلوي الدائمي. تشمع الكبد، الحمل الكاذب، نوبات الصرع، ونادراً مايفرز من أورام أخرى كورم القصبات في الصدر , أمراض جدار الصدر مثل الحزام الناري Herpes Zoster
# # متلازمة تكيس المبايض
# # العلاج بالأشعاع لأمراض الدماغ , أو ضربة الراس والأهتزار (Concussion , head injury) وفي هذة الحالات قد يستمر أضطرابات هرمونات الغدة النخامية لفترة أشهر وترجع الى طبيعتها بعد ذلك بأشهر...
@@ الأسباب الفسلجية لارتفاع هرمون الحليب:
- الحمل، الرضاعة، المساج أو تنبيه جدار الصدر والأثداء، النوم، الضغط النفسي والعصبي.
@@ أسباب غير معروفة وتمثل 40% من الحالات..!
# # # السبب الثانوي والمهم غالباً هو استعمال الأدوية وهو أكثر الاسباب شيوعاً ومانجده عند معظم المرضى الذين يئمون عيادات الأطباء بسبب ارتفاع هرمون الحليب..!
- ادوية الأمراض النفسية والعقلية Phenothiazines, Chlopromazine, Thioridazine
- أدوية تستعمل للغثيان والتقيؤ Metoclopramide(Plasil), Motilium,promethazine (stemetil )
- أدوية لارتفاع ضغط الدم مثل Methyldopa (Aldomet), Resperpine, Verapamil, Atenolol (tenormin)
- الأدوية المخدرة ومسكنات الآلام مثل Tramadol
- ادوية تستعمل للمعدة مثل Cimetidine (Tagamet), Ranitidine (Zantac)
- ادوية مركبة تستعمل للقولون العصبي
- هرمونات مثل Estrogens ومضادات الاندروجين أو الهرمون الذكري ,Medroxyprogesterone (Depo Provera) و Oral Contraceptives أو مايسمى بموانع الحمل.
- أدوية الاكتئاب بأنواعها SSRI (Prozac …), Tricyclic Antidepressants (Tryptizol, Tofranil, Anafranil,…)
# # أدوية مؤثرة على الجهاز العصبي مثل Amphetamines, Ma*****na او الحشيشة، الكوكاين، الافيون ومركباته مثل المورفين والكودايين والهيرون والميثادون.
# # أدوية تستعمل لمرضى الصرع
- مضادات لأمراض التدرن وبعض أدوية الأورام..
- مواد تستعمل للتخدير
- الأعشاب وبعض المأكولات، وهذا مهم لمعرفة الجميع!! : مثل اليانسون، الشمرة، الشوك المبارك، بذور الحلبة (وهي عادة تستعمل لوحدها او مع خليط من الاعشاب كمدرر وكمحفز لانتاج الحليب) ، نبات نفل المروج.
- حلوى المارشميلو..

@@@ هناك نقطة أود أن أشير لها وهي تسبب لنا أشكالات مع الأطباء والمرضى أيضا ! وهي أن بعض من تركيبات هرمون الحليب عند افرازها بجزيئات صغيرة وهي الفعالة بايولوجيا وهناك الجزيئات الكبيرة Macroprolactin وهي غير فعالة بايولوجيا وعند الفحص المختبري تظهر ارتفاع في الهرمون بمجموعه وفي الحقيقة ليس له تأثير بايولوجي او مرضي لذا قراءة مستوى الهرمون وطبيعته ومن ثم أختيار العلاج مهمة ليست سهلة كما يظن الكثير ( للاسف الشديد ! ) , تحتاج خبرة ودراية وتكرار واعادة التحاليل وبضمنها هرمونات الغدة النخامية وتحاليل أخرى شاهدتموها من خلال تعدد الأسباب ..! , وأكثر ألأحيان أسال عن هذة الأدوية والمستحضرات وقد أجد الأجوبة بصعوبة لأن الأمر يتطلب أيقافها أن أمكن ! وأعادة أجراء التحاليل , أنا للاسف أشعر مكتوف اليدين لما أعاني من مفاهيم غير علمية يحملها المرضى وربما العاملين في الحقل الصحي وتسطيحهم للموضوع مما يعرقل التشخيص العلمي الصحيح..!
@ ساتناول في الحلقات القادمة طرق التشخيص والعلاج
د سعدي الجادر

08/08/2026

@@@ العقيدات الدرقية
MNG , Thyroid Nodules@@@
@@ متى نكتفي بالمتابعة، ومتى نلجأ الى الخزعة بالإبرة الدقيقة؟

@@ يُعد اكتشاف العقيدات الدرقية (Thyroid Nodules) من أكثر المواقف السريرية شيوعًا في الممارسة الطبية، إذ تُكتشف أحيانًا بالفحص السريري، وفي كثير من الأحيان تكون اكتشافًا عرضيًا أثناء إجراء التصوير بالموجات فوق الصوتية (Thyroid Ultrasound) أو الأشعة المقطعية أو الرنين المغناطيسي. وعلى الرغم من أن معظم هذه العقيدات حميدة، فإن الهدف الأساسي من التقييم هو التعرف على نسبة الأورام الخبيثة التي تستدعي التدخل، مع تجنب الإجراءات غير الضرورية لدى المرضى ذوي الخطورة المنخفضة.

# # الخطوة الأولى:
يجب أن يبدأ تقييم أي عقيدة درقية بطلب فحصين أساسيين هما:
1. قياس الهرمون المنبه للغدة الدرقية (TSH).
2. إجراء التصوير بالموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية.
يمثل هذان الفحصان حجر الأساس في تحديد الخطوات التشخيصية اللاحقة.

# ماذا لو كان مستوى TSH منخفضًا؟
يشير انخفاض مستوى TSH الى احتمال وجود عقيدة مفرزة للهرمون بصورة مستقلة (Autonomously Functioning Nodule)، ولذلك توصي الإرشادات بإجراء المسح النووي للغدة الدرقية (Radionuclide Thyroid Scan)، مع قياس هرموني الثايروكسين الحر (Free T4) وثلاثي يودوثيرونين (T3).

# # إذا أظهر المسح النووي أن العقيدة ساخنة (Hot Nodule) أو مفرزة للهرمون، فإن احتمال كونها خبيثة منخفض جدًا، ولذلك لا توصي إرشادات الجمعية الأمريكية للغدة الدرقية بإجراء خزعة بالإبرة الدقيقة (Fine-Needle Aspiration, FNA) بصورة روتينية لهذه العقيدات.

# # أما إذا كانت العقيدة باردة (Cold Nodule) أو غير مفرزة للهرمون، فيُستكمل التقييم اعتمادًا على خصائصها في التصوير بالموجات فوق الصوتية وفق نظام ACR TI-RADS.

# ماذا لو كان مستوى TSH طبيعيًا أو مرتفعًا؟
في هذه الحالة لا تكون هناك حاجة لإجراء المسح النووي، ويعتمد القرار التشخيصي مباشرة على نتائج التصوير بالموجات فوق الصوتية وتصنيف العقيدة باستخدام نظام ACR TI-RADS، الذي يقيم درجة الاشتباه اعتمادًا على صفات العقيدة الشعاعية.

@@ متى تصبح الخزعة بالإبرة الدقيقة ضرورية؟
لا يعتمد قرار أخذ الخزعة على حجم العقيدة الكلي (Volume)، وإنما يعتمد على عاملين رئيسيين:
١. درجة الخطورة حسب نظام ACR TI-RADS.
٢. أكبر قطر للعقيدة (Maximum Diameter).

# فعلى سبيل المثال، إذا كان تقرير السونار يذكر أن حجم العقيدة 18 × 12 × 10 مم، فإن القطر المعتمد لاتخاذ القرار هو 18 مم (1.8 سم)، وليس الحجم الكلي للعقيدة.

# # وتوصي إرشادات ACR TI-RADS بما يلي:
أولاً: TR1: لا حاجة للخزعة.
ثانياً: TR2: لا حاجة للخزعة.
ثالثاً: TR3: تجرى الخزعة إذا بلغ أكبر قطر 2.5 سم أو أكثر.
رابعاً: TR4: تجرى الخزعة إذا بلغ أكبر قطر 1.5 سم أو أكثر.
خامساً: TR5: تجرى الخزعة إذا بلغ أكبر قطر 1 سم أو أكثر.

@@ متى تكفي المتابعة الدورية؟
إذا لم تحقق العقيدة معايير إجراء الخزعة، فهذا لا يعني إهمالها، وإنما تخضع لبرنامج متابعة يعتمد أيضًا على تصنيف ACR TI-RADS، وكما يلي:
- العقيدات من الفئتين TR1 وTR2 لا تحتاج عادةً الى متابعة دورية.
- أما العقيدات TR3 التي يبلغ قطرها 1.5 سم أو أكثر دون الوصول الى معيار الخزعة، فتُتابع بالسونار بعد سنة، ثم بعد ثلاث سنوات، ثم بعد خمس سنوات.
- أما العقيدات TR4 التي يبلغ قطرها 1 سم أو أكثر دون الوصول الى معيار الخزعة، فتُتابع بعد سنة، ثم سنتين، ثم ثلاث سنوات، ثم خمس سنوات.
- أما العقيدات TR5 التي يبلغ قطرها 0.5 سم أو أكثر دون الوصول الى معيار الخزعة، فيوصى بإجراء سونار سنوي لمدة خمس سنوات.

@@ كيف نحدد أن العقيدة قد نمت فعلًا؟
أثناء المتابعة، لا يكفي الاعتماد على زيادة قطر واحد للحكم على نمو العقيدة، لأن ذلك قد لا يعكس تغيرًا حقيقيًا في حجمها.

ويُعد النمو حقيقيًا إذا تحقق أحد المعيارين التاليين:
١. زيادة لا تقل عن 20% في بعدين على الأقل، مع زيادة مطلقة لا تقل عن 2 مم.

٢. أو زيادة تتجاوز 50% في الحجم الكلي للعقيدة (Volume).

@@ هل يعني نمو العقيدة أنها أصبحت سرطانية؟
من الأخطاء الشائعة الاعتقاد بأن زيادة حجم العقيدة تعني وجود سرطان، أو أن مجرد نموها يستدعي إعادة الخزعة مباشرة.

@@ الإجراء الصحيح هو إعادة تقييم العقيدة بالكامل بالموجات فوق الصوتية، وليس الاكتفاء بقياس حجمها فقط.

@@ ويجب البحث عن ظهور علامات جديدة تزيد احتمال وجود تغيرات خبيثة في العقيدة، مثل:
- الحواف غير المنتظمة (Irregular Margins).
- الشكل الأطول من العرض (Taller-than-Wide).
- التكلسات الدقيقة (Microcalcifications).
- نقص الصدى الشديد (Marked Hypoechogenicity).
- امتداد الورم خارج الغدة (Extrathyroidal Extension).
- وجود عقد لمفاوية عنقية مشتبه بها (Suspicious Cervical Lymph Nodes).

بعد ذلك يُعاد احتساب درجة ACR TI-RADS، فقد تنتقل العقيدة من TR3 الى TR4 أو من TR4 الى TR5، مما قد يغير قرار إجراء الخزعة.

@@ كما ينبغي إعادة تقييم حجم العقيدة مقارنةً بالحدود المعتمدة لكل فئة. فعلى سبيل المثال، إذا كانت العقيدة مصنفة TR4 وكان قطرها 1.2 سم فلا تحتاج الى خزعة، وإذا ازداد حجمها الى 1.4 سم فلا تزال لا تحقق معايير الخزعة، أما إذا وصل القطر الى 1.6 سم فإنها أصبحت تستوفي معيار إجراء الخزعة بالإبرة الدقيقة.

@& ماذا عن العقيدات الساخنة المصحوبة بفرط نشاط الغدة؟
إذا أظهرت الفحوص أن العقيدة ساخنة مع بقاء مستويات FT4 وT3 ضمن الطبيعي، فإن الحالة تمثل فرط نشاط درقي خفي (Subclinical Hyperthyroidism)، وقد تقتصر المعالجة على المتابعة، مع التفكير في العلاج لدى كبار السن، أو مرضى الرجفان الأذيني، أو هشاشة العظام، أو المرضى ذوي الأعراض.

@@ أما إذا كان هناك ارتفاع في FT4 أو T3، فإن الحالة تمثل فرط نشاط درقي صريح (Overt Hyperthyroidism)، ويصبح العلاج ضروريًا باستخدام الأدوية المضادة للغدة الدرقية، أو اليود المشع، أو الجراحة في الحالات المختارة.

@@@ ختاماً :
يعتمد التقييم الصحيح للعقيدات الدرقية على أسلوب منهجي يبدأ بقياس TSH وإجراء السونار، ثم تحديد الحاجة الى المسح النووي عند انخفاض TSH، وأخيرًا استخدام نظام ACR TI-RADS لتحديد الحاجة الى الخزعة أو المتابعة.
ومن المهم التأكيد على أن قرار إجراء الخزعة يعتمد على درجة الخطورة في السونار وأكبر قطر للعقيدة، وليس على حجمها الكلي، كما أن نمو العقيدة وحده لا يعني وجود سرطان، ولا يستدعي إعادة الخزعة تلقائيًا، بل يجب إعادة تقييم خصائصها الشعاعية كاملة قبل اتخاذ أي قرار علاجي.
{أخذ المقال ( بتصرف ) من صفحة الدكتور أحمد خير التميمي ، استشاري طب الأسرة وامراض الكبار }
References:المصادر
1. Haugen BR, et al. 2015 American Thyroid Association Management Guidelines for Adult Patients with Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer. Thyroid. 2016;26(1):1-133.

2. Tessler FN, et al. ACR Thyroid Imaging, Reporting and Data System (TI-RADS): White Paper of the ACR TI-RADS Committee. J Am Coll Radiol. 2017;14(5):587-595.

3. Durante C, Grani G, Lamartina L, et al. The Diagnosis and Management of Thyroid Nodules: A Review. JAMA. 2018;319(9):914-92..

30/07/2026

@@@ إرشادات مهمة لزوار أربعينية الامام الحسين ( ع) ، المشاية الاكارم ..
@@ الظروف الجوية والحرارة العالية والقيظ ، جعلني اقدم هذة النصائح البسيطة ، واعتذر عن نشرها متاخرا..!
@@ الملابس المفضلة
- غطاء الرأس ، اللون غير داكن ويفضل الالوان الناصعة ومن النسيج القطني ( اليشماغ ، او قبعه تغطى الرأس والرقبة بالممكن ) وتبلل بالماء بين وقت واخر
- الملابس يفضل ان تكون من النسيج القطني الخفيف ، ويفضل ان تكون من قطعتين ؛ قميص وسروال وتكون فضفاضة ( راهية )
- ان امكن ارتداء نظارات لتغطية العين تكون قاتمة او نظارات حماية العين ( مثل اصحاب الدراجات )
- الاحذية ،يفضل حذاء وذو مسامات لغرض التهوية والتعرق مع جوارب قطنية تغطى بالماء لغسل العرق وترطبيها وارتدائها وهي رطبة ، وافضل حذاء لهذة المهمة هو الخف ( الجيوة ! )
- للمرضى بالسكري يفضل ان يغطى بطن الحذاء ( ب دبان صحي مناسب )
- @@ الغذاء اثناء المسير
- الخضروات المفيدة في هذة ايام القيظ
- الرقي
- الخيار
- الطماطة
- الالو
- البرتقال
- العنب
- العرموط
- الخوخ
-التفاح
- الخضروات الورقية ، الخس والفجل والجرجير والكرفس
- لاحتوائها على كمية من السوائل القابلة للامتصاص بشكل سريع ولذلك تخفف من العطش وتعوض فقدان التعرق والتهوية ..
- اللبن ( رائب ) او شنينة ، مفيد وافضل بكثير من العصائر والمشروبات الغازية الصناعية السكرية ، ماعدا ماء الصودا
- المأكولات
- يفضل المروقات ان تكون من الخضروات ، الباميا ، الشجر ، الباذنجان ، اللوبيا والفاصوليا الخضراء ، الطرشانة والعدس والقرنبيط ..
- الاطعمة السكرية والموالح تؤدي الى فقدان السوائل بسرعة وبكمية كبيرة ، وبهذا كلاهما يجب ان يؤخذ باعتدال جدا
- التقليل قدر الممكن من الدهون والمقليات في طبخ الطعام ، وملاحظة خاصة للهريسة ان تؤخذ بسكر قليل مضاف وبدون زيت ويضاف الدارسين بشكل طبيعي ..
- الماء ان كان باردا مثلجا او دافئا لافرق ، ويجب ان ياخذه الزائر بشكل منتظم حتى وان لم يشعر بالعطش !
- لكم الاجر والثواب وزيارة موفقة وعودة سالمة ..
- د سعدي الجادر

25/07/2026

***اكتشاف جديد قد يحافظ على قوة العضلات ويبطئ تدهورها مع العمر***
@@ @ أظهرت دراسة يابانية أن جزيئا مضادا للأكسدة قد يساعد في الحفاظ على قدرة العضلات على إصلاح نفسها مع التقدم في العمر وذلك من خلال حماية بروتين رئيسي مسؤول عن تنشيط عملية تجدد الأنسجة العضلية، وهو ما قد يمهد لتطوير علاجات جديدة للحد من ضمور العضلات.
@@
‎وأجرى الدراسة فريق بحثي بقيادة البروفيسور ريويتشي تاتسومي من كلية الزراعة بجامعة كيوشو في اليابان، ونشرت نتائجها في مجلة Scientific Reports.
‎وتعد العضلات الهيكلية من أكثر أنسجة الجسم تأثرا بالشيخوخة، إذ يؤدي تراجع قدرتها على التجدد إلى ضعف العضلات وتراكم الدهون داخلها وفقدان الألياف المسؤولة عن الحركات السريعة والقوية.
@@
‎وركز الباحثون على بروتين يعرف
باسم عامل نمو الخلايا الكبدية (HGF)، الذي يؤدي دورا أساسيا في تنشيط الخلايا الجذعية الموجودة داخل العضلات والمسؤولة عن إصلاح الأنسجة التالفة. إلا أن هذا البروتين يتعرض مع التقدم في العمر لتغير كيميائي يعرف باسم النترجة، ما يضعف قدرته على أداء وظيفته ويحد من كفاءة تجدد العضلات.

@@ وللبحث عن وسيلة لحماية هذا البروتين، اختبر الفريق مركبين مضادين للأكسدة، هما GSSSG وLASSS. وأظهرت النتائج أن مركب LASSS كان الأكثر فاعلية، إذ لم يقتصر دوره على الحد من النترجة، بل عزز أيضا قدرة البروتين على الارتباط بالمستقبل المسؤول عن تنشيط إصلاح العضلات، بينما لم يحقق المركب الآخر التأثير نفسه.
‎وقال تاتسومي إن النتائج تجاوزت توقعات الباحثين، مشيرا إلى أن LASSS قد لا يحمي البروتين من التلف فحسب، بل قد يحسن أداءه أيضا، وهو ما دفع الفريق إلى وصف الشكل الجديد الناتج باسم "عامل نمو الخلايا الكبدية الفائق" (Super HGF).
‎وللتحقق من النتائج، اختبر الباحثون المركب على فئران تعاني ضمور العضلات، وأظهرت التجارب انخفاضا واضحا في التغيرات الكيميائية الضارة داخل العضلات لدى الحيوانات التي تلقت LASSS، وهو ما يشير إلى أن تأثيره قد يمتد إلى الأنسجة الحية.
@@ وأكد الباحثون أن هذه النتائج ما تزال أولية وتحتاج إلى مزيد من الدراسات قبل تطبيقها على البشر، إلا أنها قد تفتح المجال أمام تطوير وسائل جديدة للحفاظ على صحة العضلات لدى كبار السن أو الأشخاص الذين يفقدون كتلتهم العضلية بسبب قلة الحركة أو البقاء في الفراش لفترات طويلة ..
# المصدر : Medical Express

23/07/2026

@@@ لماذا نفضل خبز الشعير على الخبز الابيض ( العراقي ، البلدي ، العيش اللبناني ..) لمرضى السكري ومرضى متلازمة مقاومة الإنسولين ؟

@@ اولا حبة الشعير الكاملة لها مؤشر ارتفاع السكر والحمل الكلايسمي السكري
glycemix index and glycemic load
أقل منه في الشعير عن القمح ( الحنطة ، البر .. )
@@ ثانيا الشعير من أغنى الحبوب بمادة
(Beta glucan )وهي عبارة عن الياف طبيعية قابلة للامتصاص وتكون مادة هلامية في الامعاء
تعرقل امتصاص السكريات ولهذا لايرفع مستوى السكري بالدم بسرعة اضافة الى تقليل امتصاص الدهون الضارة
والكوليستيرول ،
الشعور بالشبع نتيجة لوجود تلك الالياف
@@ هل مادة بيتا جلوكان موجودة في الحبوب الاخرى ؟

@ نعم موجودة ولكنها تتركز في قشرة القمح ولذلك يخلو منها الخبز الابيض ، الا في الخبز الاسمر او الحبة الكاملة، اما في الشعير فان المادة موجودة ومتوزعة في كل الحبة ..
@@ هذا لايعني ان المريض يتناول بلا حساب من خبز الشعير فهو بالتالي نشويات وبالهضم تتحول الى سكريات ..!
@@ الفرق الرئيسي بين الشعير والقمح ، ان القمح أغنى قيمة غذائية واطيب طعما ! ، ولهذا من المفضل ان يؤخذ بالحبة الكاملة وما الخبز ( والصمون ) في الاسواق هو طحين ( نمرة صفر ) يعني منزوع القشرة والنخالة تماما وهو الطحين الذي كان مخصصا لعمل الكيك والمعجنات ( والكليجة ) سابقا ..

*** ملاحظة مهمة ***
@ انا اتحدث اليكم لست متخصصا بالتغذية ولكن مضطر للحديث لما تتداول من اخبار واراء غير علمية ولغط في مختلف المنصات الاجتماعية مؤداها ارباك المرضى وتشويش تفكيرهم ومما يؤثر على سير علاجهم ..
د سعدي الجادر

21/07/2026

@@@ وردنا خبر لانجاز علمي في علاج الدهون الضارة والمسببة الرئيسية ( مع اسباب اخرى ) ، الى جانب العلاجات المتوفرة ولكن ليست بالحقن وانما اقراص يومية ..
@@ حقبة جديدة في علاج الكوليسترول تبدأ اليوم..
@@ أصدرت هيئة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) على دواء LIPFENDRA® (enlicitide)، هذا الدواء هو أول اقراص تؤخذ عن طريق الفم (يوميا ) ، وتتمكن من تثبيط بروتين PCSK9 لخفض الكوليسترول الضار، لينهي بذلك عصر الاعتماد الحصري على الحقن الباهضة الثمن والتي لايتمكن الكثير من الحصول عليها بعد ان استنفذ استعمال الجرع العالية من الستاتين ومانعات امتصاص الكوليستيرول..

‏@@ جاءت الموافقة بناءً على نتائج دراسات المرحلة الثالثة CORAL-Reef
والتي خفّض الكوليسترول الضار LDL بنسبة تتراوح بين 56% إلى 59%.

@@ رغم أن خفض LDL كان كبيرًا، فإن ، إثبات تقليل النوبات القلبية والسكتات الدماغية لم يكتمل بعد ، الامر اللذي يحتاج دراسات تكميلية ، وبذلك قد يتطلب الامر الى توقع دخول الدواء للاستعمال السريري في عام ٢٠٢٩..
لذلك نسترعي العلم الى من يهمه الامر ..

17/07/2026

*** نسترعي عناية السادة والسيدات اهمية هذا المقال ***
@@@ لماذا تنتصر الخرافة على الدليل العلمي؟
**قراءة في علم النفس الطبي**

@@ في كل يوم، يواجه الأطباء مشهدًا يتكرر بصورة لافتة؛ مريض يترك العلاج الذي وُصف له وفق أحدث الإرشادات الطبية، ويتجه الى نظام غذائي رائج، أو وصفة عشبية، أو شخصية مؤثرة على وسائل التواصل الاجتماعي ( وما اكثرهم الان ! ) ، وهنا يبرز سؤال يستحق التأمل: كيف يمكن أن يمنح المريض ثقته لشخص يروج لادعاءات تفتقر الى الدليل العلمي، بينما يتردد في اتباع توصيات طبيب أمضى سنوات طويلة في الدراسة والتدريب واكتساب الخبرة؟

@@ الإجابة ليست بسيطة، لأن اتخاذ القرار الصحي لا يعتمد على الأدلة العلمية وحدها، بل يتأثر بعوامل نفسية واجتماعية وثقافية وإعلامية معقدة.

@@ لماذا تبدو الوعود غير العلمية أكثر إقناعًا؟
يعتمد الطب الحديث على الصراحة مع المريض؛ فهو لا يعد بالشفاء في كل الحالات، وإنما يتحدث بلغة الاحتمالات وتقليل المخاطر وتحسين جودة الحياة. أما مروجو الأنظمة الغذائية أو العلاجات البديلة، فإنهم غالبًا ما يقدمون رسائل حاسمة مثل: "اشفِ السكري نهائيًا" أو "تخلص من جميع الأدوية في أسابيع" أو "هذا هو العلاج الذي تخفيه شركات الأدوية".

@@ مثل هذه الرسائل تمنح المريض شعورًا بالأمل والسيطرة، وهو ما يجعله أكثر استعدادًا لتصديقها، حتى في غياب أي دليل علمي يدعمها.

@@ عندما تقود العاطفة القرار الطبي:
أثبت علم النفس أن الإنسان لا يتخذ قراراته دائمًا بطريقة عقلانية. ففي الأمراض المزمنة مثلاً، يزداد البحث عن أي بارقة أمل، ويصبح المريض أكثر قابلية لتصديق القصص المؤثرة من تصديق نتائج الدراسات السريرية.

@@ كما أن مشاهدة عشرات المقاطع التي تستعرض "حالات شفيت" قد تخلق انطباعًا بأن هذه النتائج شائعة، رغم أنها قد تكون حالات فردية أو غير موثقة. ويُعرف هذا في علم النفس المعرفي بـ تحيز التوافر (Availability Bias)، حيث يبالغ الإنسان في تقدير صحة المعلومات التي يراها باستمرار..

@@ ومن جهة أخرى، يميل الناس الى البحث عن المعلومات التي تؤيد قناعاتهم المسبقة وتجاهل ما يخالفها، وهي ظاهرة تعرف باسم التحيز التأكيدي (Confirmation Bias). فإذا اقتنع المريض مسبقًا بأن العلاج الطبيعي أفضل من الدواء، فسوف يفسر أي تحسن بسيط على أنه دليل على صحة معتقده، بينما يتجاهل الأدلة العلمية التي تناقضه..!

@@ هل المشكلة في المريض أم في طريقة التواصل؟
في كثير من الأحيان، لا يكون السبب رفض الطب، بل ضعف التواصل مع الطبيب. فالمريض الذي يشعر بأن استشارته انتهت خلال دقائق، أو أن أسئلته لم تجد أجوبة لها، قد يبحث عن شخص يمنحه وقتًا أطول ويشعره بالاهتمام، حتى لو كانت المعلومات التي يقدمها غير صحيحة.

@@ ولذلك فإن بناء الثقة أصبح جزءًا أساسيًا من العلاج. فالطبيب الذي يشرح للمريض طبيعة مرضه، ويستمع الى مخاوفه، ويشاركه في اتخاذ القرار، يحقق عادةً معدلات أعلى من الالتزام بالعلاج مقارنة بالاكتفاء بكتابة الوصفة الطبية.

@@ هل كل ما هو "طبيعي" آمن؟
- من الأخطاء الشائعة الاعتقاد بأن كل ما يوصف بأنه طبيعي هو بالضرورة آمن أو فعال ! فالعبرة ليست بمصدر العلاج، وإنما بالدليل الذي يثبت فائدته وسلامته.

@@ فالعديد من التدخلات غير الدوائية، مثل تحسين النظام الغذائي، والنشاط البدني، وإنقاص الوزن، والإقلاع عن التدخين، تُعد من أقوى الوسائل العلاجية لأنها خضعت لدراسات علمية دقيقة.
أما البرامج أو الوصفات التي تُسوَّق دون تجارب سريرية موثوقة، أو التي تدعو الى إيقاف الأدوية دون إشراف طبي، فإنها قد تؤدي الى مضاعفات خطيرة، مهما بدت شعاراتها جذابة.

@@ مسؤوليتنا في عصر المعلومات المضللة:
لم يعد دور الطبيب يقتصر على تشخيص المرض ووصف العلاج، بل أصبح مطالبًا أيضًا بتفسير الأدلة العلمية بلغة بسيطة، وتصحيح المفاهيم الخاطئة المنتشرة عبر وسائل التواصل الاجتماعي، ومساعدة المريض على التمييز بين المعلومة الموثوقة والدعاية التجارية.

@@ فالحقيقة العلمية قد تكون أقل إثارةً من العناوين الرنانة، لكنها تبقى أكثر أمانًا وأكثر قدرة على حماية صحة المريض على المدى الطويل.

# # ختاماً، إن انجذاب بعض المرضى الى الأنظمة الغذائية الرائجة أو الشخصيات المؤثرة لا يعكس بالضرورة ضعفًا في وعيهم، بل يعكس قوة التأثير النفسي والإعلامي للرسائل البسيطة والواثقة. ومن هنا، فإن أفضل وسيلة لمواجهة هذه الظاهرة ليست السخرية من المريض أو لومه، وإنما تعزيز الثقة، وتحسين التواصل، وتقديم المعرفة العلمية بأسلوب واضح وإنساني.
ويبقى الطب المبني على الدليل (Evidence-Based Medicine) هو الأساس الذي ينبغي أن تُبنى عليه القرارات العلاجية، لأن صحة الإنسان لا يجوز أن تعتمد على الانطباعات أو القصص الفردية، بل على الأدلة العلمية الرصينة.

** اخذ المقال ونشر ( بتصرف ) من صفحة الدكتور احمد خيري التميمي، مشكورا ..
إستشاري طب الأسرة

06/07/2026

@@@ السحلية التي أدت الى ظهور علاجات للسكري
@@ Gila monster
‏The Gila monster is a species of venomous lizard native to the southwestern United States and northwestern Mexican state of Sonora. Wikipedia
Scientific name: Heloderma suspectum
@@ أود التحدث عن هذة السحلية لربط موضوعها مع موضوع عقارات السكري
ورد في الأعلام أن ألضب (الأرول ) ظهر منه علاج شاف لداء السكري!!
@@ هذا النوع من السحالي تعيش في الاصقاع الجنوبية الغربية من الولايات المتحدة وبالخصوص صحراء تكساس وايضا في الشمال الغربي للمكسيك وهي من السحالي البطيئة نسبيا وسامة لبقية الأحياء ولم تسجل أصابات للأنسان..
@@ وقد ذكرت في تراث السكان الأصليين ولها صفات خاصة معروفة بتأثيرها على الجهاز العصبي و لها تأثيرات شفائية أخرى ..
@@ ما أهتم به العلماء ان هذة السحلية تتغذي ثلاث او اربع مرات بالعام ولها قدرة على تنظيم معدل السكر بالدم ، وقد اكتشفوا وجود هرمون في لعابها يشبه الهرمون الذي تفرزه أمعاء البشر بعد تناول الطعام الذي يؤدي الى تنبيه البنكرياس لأفراز هرمون الأنسولين (وله فعل على هرمون الكلوكاكون ) بطريقة عقلانية ومرشدة بحيث لايؤدي الى هبوط مستوى الكلوكوز في الدم
ولكن المعضلة التي واجهت الباحثين ، هو ان هذا الهرمون البشري لايعيش في حالة نشطة الا مدى اقصاه ثلاث دقائق
، لكن وجدوا ان الهرمون وهو ل GLP-1
مشابه بنسبة تقارب ال 50% عند السحلية ويقاوم تأثير الأنزيم الذي يثبط نشاطه ويفقد فعاليته ،
ولذلك قاموا بتصنعيه وتصنيع مثيلاته ( النظائر ) بتغيير في تركيبة الهرمون الأصلي وتغيير نظام الأحماض الأمينية الداخلة في تركيبه مما يعطيه خاصة في مقاومة للانزيم ومدة بقاء أطول
ومن المعلوم ان كل هذة المركبات هي بشكل حقن وقد تكلمنا أنفا ( في مقال سابق )
( ظهرت عقارات بشكل حقن واقلام ؛ Victosa , Saxenda , Ozempic , ..mounjaro )
ان لها تأثيرات ايجابية لتنظيم السكري وتقليل لشهية وحركة المعدة مما يؤدي الى تقليل الوزن

@@ أما الأنزيم فقد
أوجدوا مركبات تعمل على أيقاف عمل الأنزيم GLP-1 , وبذلك يكون عمر أطول للهرمون وبقاءه فعالا ونشطا
للعمل والكفاءة لمدة أطول وهذا ما تؤديه العقارات التي ذكرناه انفا
DDP4 inhibitors : Januvia, Galvus ، Saxagliptin, Linagliptin… ومع المتفورمين ايضا
@@ وهذة بشكل اقراص تؤخذ بالفم ولها تاثير متواضع على مستوى الكلوكوز بالدم وليس لها تأثير ملموس على الوزن ..وهي متداولة لعلاج مرضى السكري النوع الثاني ، وليست شفاءا للسكري ( كما ورد في الاعلام وفي المنصات الاجتماعية ! )
د سعدي الجادر

04/07/2026

@@@مثبطات SGLT2:
Sodium glucose Co Transporters 2 IInhibitors
*** الاستخدام الذكي هو
مفتاح النجاح***

@@ خلال أقل من عشر سنوات، تحولت أدوية SGLT2 inhibitors أو ما يُعرف اختصاراً بـ الفلوزينات (Flozins) من مجرد أدوية لخفض سكر الدم الى واحدة من أهم الاكتشافات العلاجية في الطب الحديث.

@@ فقد أثبتت الدراسات أنها تقلل الوفيات القلبية، وتخفض معدلات دخول المستشفى بسبب فشل القلب، وتبطئ تطور مرض الكلى المزمن، سواء لدى مرضى السكري أو حتى لدى كثير من المرضى غير المصابين به..!

@@ لكن، وكما هو الحال مع معظم العلاجات الحديثة، فإن النجاح الحقيقي لا يعتمد على وصف الدواء فقط، وإنما على معرفة كيفية استخدامه بأمان، والتعامل مع المواقف السريرية التي قد تواجه الطبيب أثناء المتابعة اليومية.

@@ هذا هو المحور الرئيس لمراجعة علمية حديثة نشرت في مجلة Arterial Hypertension، وهي مراجعة متعددة التخصصات شارك في إعدادها أطباء من تخصصات القلب والسكري والكلى والباطنية والمسالك البولية والنسائية والصيدلة السريرية، بهدف الإجابة عن أكثر الأسئلة العملية التي تواجه الأطباء عند وصف هذه المجموعة الدوائية.

@@ ليست مجرد أدوية للسكري:
في البداية صُممت هذه الأدوية لخفض مستوى الگلوكوز من خلال زيادة طرحه مع البول، إلا أن المفاجأة كانت أن فوائدها تجاوزت السيطرة على السكري بكثير..!

# # فقد أثبتت الدراسات الكبرى أن أدوية مثل (Empagliflozin) و (Dapagliflozin
( Ertogliflozin )(Canagliflozin )..
تقلل خطر الوفاة القلبية الوعائية، وتقلل من الحاجة الى دخول المستشفى بسبب فشل القلب، كما تبطئ تدهور وظائف الكلى حتى لدى المرضى غير المصابين بالسكري، الأمر الذي أدى الى تغيير جذري في الإرشادات العالمية لعلاج فشل القلب والمرض الكلوي المزمن.

# # هل تُعد أدوية خافضة لضغط الدم؟
رغم أن هذه الأدوية تخفض ضغط الدم، فإنها لا تُعد أدوية مخصصة لعلاج ارتفاع الضغط.

فهي تؤدي عادةً الى انخفاض بسيط في الضغط الانقباضي يتراوح بين 2 و6 ملم زئبق، ويعود ذلك الى تأثيرها المدر للصوديوم والماء، مع تحسين وظيفة الأوعية الدموية وتقليل الاحتقان، دون أن تسبب زيادة انعكاسية في معدل ضربات القلب كما يحدث مع بعض المدررات الأخرى او حاصرات قنوات الكالسيوم ، لذلك فإن قيمتها الأساسية تكمن في حماية القلب والكلى أكثر من تأثيرها الخافض للضغط.

# # ماذا عن مرضى عجز القلب؟
تؤكد الدراسة أن مثبطات SGLT2 أصبحت أحد الأعمدة الأساسية لعلاج عجز القلب، سواء كان مصحوباً بانخفاض الكسر القذفي (HFrEF) أو بسلامة الكسر القذفي (HFpEF).

# # كما تشير الى أن انخفاض ضغط الدم وحده لا ينبغي أن يمنع الطبيب من استخدامها إذا كان المريض مستقراً، لأن المرضى ذوي الخطورة العالية هم غالباً الأكثر استفادة منها , ومع ذلك، يجب تقييم حالة السوائل بعناية، خصوصاً لدى كبار السن، والمرضى الذين يتناولون المدررات البولية أو لديهم انخفاض في معدل الترشيح الكبيبي. (GFR)

@@ أخطر المضاعفات:
من أهم الرسائل التي ركزت عليها الدراسة ضرورة الانتباه الى الحماض الكيتوني السكري مع سكر دم طبيعي (Euglycemic Diabetic Ketoacidosis).

تكمن خطورته في أن مستوى الگلوكوز قد يكون أقل من 250 ملغم/دل، مما قد يؤخر التشخيص. لذلك فإن أي مريض يتناول أحد أدوية SGLT2 ويعاني من الغثيان أو القيء أو ألم البطن أو ضيق النفس أو التعب غير المفسر، يجب تقييمه فوراً بإجراء تحليل غازات الدم وقياس الكيتونات، حتى لو كان مستوى السكر قريباً من الطبيعي.

# # وتزداد احتمالية حدوث هذه الحالة أثناء الصيام الطويل، أو قبل العمليات الجراحية، أو عند الإصابة بالعدوى الشديدة، أو الجفاف، أو مع تقليل جرعة الإنسولين بشكل مفرط، ولهذا توصي الدراسة بإيقاف الدواء مؤقتاً قبل الجراحات الكبرى واتباع ما يعرف بقواعد "أيام المرض (Sick Day Rules)".

@@ هل تسبب نقص السكر؟
الإجابة المطمئنة هي أن خطر نقص السكر مع هذه الأدوية منخفض جداً عند استخدامها بمفردها، لأنها لا تحفز إفراز الإنسولين.

لكن الخطر يزداد عند مشاركتها مع الإنسولين أو السلفونيل يوريا، لذلك ينبغي تعديل الجرعات بصورة فردية مع تجنب التخفيض المبالغ فيه للإنسولين، لأن ذلك قد يزيد خطر الحماض الكيتوني.

- @@ ماذا عن مرضى الكلى؟
@@ توضح الدراسة أن الأدلة أصبحت قوية على قدرة هذه الأدوية على إبطاء تقدم مرض الكلى المزمن، إلا أن فائدتها ليست متساوية في جميع أنواع الأمراض الكلوية.

# # ففي بعض أمراض الكبيبات المناعية أو الوراثية ما زالت الأدلة محدودة، بينما لا يُنصح حالياً باستخدامها بشكل روتيني في مرض الكلى متعدد الكيسات الوراثي (Polycystic kidney )، أو عند المرضى الذين بدأوا الغسيل الكلوي، الى حين توفر نتائج الدراسات الجارية. كما تؤكد أن العلاج يمكن الاستمرار به عند انخفاض معدل الترشيح الكبيبي بعد البدء بالعلاج، لكن بدء العلاج عند انخفاض شديد جداً في وظائف الكلى ما يزال يحتاج الى مزيد من الأدلة.

@@ فوائد إضافية:
تستعرض المراجعة عدداً من الفوائد المحتملة التي بدأت الأدلة تتراكم حولها، منها تقليل حدوث الرجفان الأذيني (AF)، وخفض خطر فرط بوتاسيوم الدم، والمساعدة في تصحيح نقص المغنيسيوم، وربما تقليل تشكل حصيات الجهاز البولي، إلا أن بعض هذه الفوائد ما زال يحتاج الى دراسات إضافية قبل اعتماده كمؤشر علاجي رسمي.

@@ “ختاماً، تؤكد هذه المراجعة أن مثبطات SGLT2 لم تعد مجرد أدوية لعلاج السكري، بل أصبحت جزءاً أساسياً من علاج أمراض القلب والكلى أيضاً، ومع ذلك، فإن الاستخدام الأمثل لها يتطلب فهماً جيداً للحالات التي تستدعي الحذر، مثل الجفاف، والعمليات الجراحية، والحماض الكيتوني الطبيعي السكر، مع تثقيف المرضى حول علامات الإنذار التي تستوجب مراجعة الطبيب.
إن اختيار المريض المناسب، والمتابعة الدقيقة، والتنسيق بين اختصاصيي القلب والسكري والكلى، هي العناصر التي تحول هذه الأدوية من علاج فعال الى علاج آمن وذي فائدة قصوى للمريض..

# # اخذ المقال ( بتصرف ) من صفحة الدكتور احمد خير التميمي ، استشاري طب الاسرة # #

29/06/2026

@@@ فرط فعالية الغدة الدرقية (الغدة السامة )
Hyperthyroidism (Thyrotoxicosis)
@@ زيادة فعالية الغدة الدرقية , وتنتج كميات كبيرة من هرمون الثايروكسين والهرمون الفعال ( الثايرونين ) مما يؤدي الى تسارع الأفعال الأيضية في الجسم , زيادة في حرق السعرات وتناقص في الوزن بالرغم من زيادة الشهية وتناول الطعام , يؤثر بشكل خاص على عمل القلب بزيادة ملحوظة في النبض واختلاله احيانه مع قوة الضربات وفي حلات القصوى عجز وخذلان القلب...
@@ بالرغم من قساوة المرض الا أن التشخيص المبكر والعلاج الفعال يؤدي الى نتائج طيبة في معظم الأحوال..
@@ أعراض المرض
أكثر الأعراض التى تجلب المريض للطبيب هي المتعلقة بالقلب : تسارع بالنبض وشدة الضربات على جدار الصدر واختلال النبض مثل ضربات أضافية من الأذين او الابطين وحتى أرتجاف الأذين ..
@@ تناقص بالوزن والهزال , بالرغم من النهم يتناول الطعام , القلق والأهتياج والتوتر العصبي وعدم الأستقرار في مكان واحد !
@@ أرتعاش في الأيدي او الأصابع ومن النوع الدقيق , تعرق غزير وشعور بحرارة داخلية , وفرط حساسية من الحرارة ( اي لايتحمل المريض ارتفاع الحرارة او مصدر حراري )
@@ تغييرات في حركة الأمعاء وتعدد مرات التغوط
@@ اضطراب في الدورة الشهرية وعادة ما تكون شحيحة او متوقفة
@@ تضخم في الغدة الدرقية وشعور بسخونتها وبعض الحيان الأم في المنطقة
@@ شعور بالانهاك والتعب وضعف ملحوظ في عضلات الفخذ والكتفين
@@ صعوبات في النوم والأرق , مشاكل جلدية والأظافر ، اضافة الى تقصف الشعر وتساقطه
@@@ أعراض العين وهي أعراض مهمة وقد تكون في أحيانا خطيرة وتسترعي تدخل من نوع ما , جحوظ العين ( وقد يكون غير متساوي في العينين ) أحمرار وتورم وتدمع غزيز او جفاف , حساسية مفرطة للضوء أو أختلال بالرؤية ( الحول ورؤية مزدوجة ) , احتقان بالمنظمة وتقرح بالقرنية وقد تظهر أعراض العين مع أعراض فرط الغدة او قبلها أو بعد حين...!
*** أسباب المرض أكثر ألاسباب شيوعا هو النوع المناعي ( وفي هذة الحالة التي تختلف فيها عن الخمول أذ ينتج الجسم مضادات تحفز الغدة على انتاج الثايروكسين ولاتثبطها كما في خمول الغدة سابقا..!)
Graves’ disease, after had been discovered 1853 by Robert Graves ; Irish Surgeon (First President of Royal of Physicians of Ireland)
وهذة المضادات تؤدي الى أفراز مفرط للثايروكسين، أضافة الى التغييرات المتميزة في العين وفي الجهاز العصبي واعضاء أخرى...
** أسباب أخرى تضخم الغدة الدرقية الأحادي أو المتعدد أذا تنفرد أكثر من عقدة أو ورم حميد بافراز هرمون الثايروكسين بافراط
** التهاب الغدة الدرقية ( فايروسي عادة ) ويكون مؤقتا ,
** واستعمال بعض الأدوية ( مثل دواء الاميدارون ) او تناول الهرمون الثيروكسين لاسباب غير خمول الغدة ( اسلوب من التخسيس )
@@ التشخيص يحتاج الطبيب المعالج لفحص النظائر والسونار لمعرفة السبب بدقة , والتحليل الهرمونات والمضادات
FT3 , FT4 , TSH , TRABs ( Thyroid receptors Abs)
قد نحتاج في أي مرحلة من المرض معونة طبيب العيون وألأشعة المقطعية او الرنين المغناطيسي
العلاج عادة بعقارات مضادات الغدة الدرقية والتي تراعى فيها الأعراض الجانبية ومراقبتها لأن العلاج قد يستمر بمعدل18 شهرا او اكثر في حالات خاصة ..
@@ الخيار الثاني هو اليود المشع والذي يحتاج بعده المريض الى التعويض مدى الحياة بهرمون الثايروكسين
@@ التداخل الجراحي وهو خيار نادرا ما نلجأ اليه خاصة في حالات عدم تحمل الأدوية نتيجة للأعراض الجانبية او عند وجود تضخم بالغدة المتعدد التعقيدات..
د. سعدي الجادر

Dr. Saadi AlJadir Clinic عيادة الدكتور سعدي الجادر

18/08/2026

08/08/2026

30/07/2026

25/07/2026

23/07/2026

21/07/2026

17/07/2026

06/07/2026

04/07/2026

29/06/2026

Address

Opening Hours

Telephone

Website

Alerts

Contact The Practice

Shortcuts

Share

Category

Listing takedown request

Monday	15:00 - 21:00
Tuesday	15:00 - 21:00
Wednesday	15:00 - 21:00
Thursday	15:00 - 21:00
Friday	08:30 - 16:00
Sunday	15:00 - 21:00