16/08/2014
. 2.1 مشاوره در ناباروری
مقدمه
رنج افراد نابارور در موضوعات مختلفی بیولوژیک روانی اجتماعی و اخلاقی بوده لازم است در طی مشاوره این موضوعات مورد بحث و تحقیق توسط مشاور قرار گیرد
مشاوره چیست
مشاوره اصطلاح بدنامی است که برای توصیف کارهای مختلفی که افراد زیادی انجام می دهند به کار برده می شود .
تعریف رسمی ان مجموعه اقداماتی بین فردی است که بر اساس چهار چوب مشخص باعث تغییر در مهارت های فرد میشود .
گرچه مشاوره با افراد نابارور اغلب درمورد حمایت و روشن سازی اهداف زندگی میباشد .پس در این مورد تغییر فرد کمتر مورد نظر است بلکه پشتیبانی حمایت تصمیم گیری و راهنمایی بیشتر مطرح میباشد یا مشاوره فرصتی است برای کشف و پیدا کردن راه های جدید برای رسیدن به زندگی پر مایه تر و شاد تر .
هدف
اکتشاف فهم و حل و فصل مسایل ناشی از درمان ناباروری و پیدا کردن راهی کار آمد تر برای کنار آمدن با مشکل هدف مشاوره می باشد
روند مشاوره باید شامل در نظر گرفتن نیازهای فرد نازا یا سایر افرادی باشد که درمان نازایی بر انها تاثیر میگذارد. مشاوره کارایی متعددی بسته به موقعیت زندگی فرد و نوع درمان دارد . ممکن است مراجعین برای ادامه یا ختم درمان مشاوره بگیرند و یا ممکن است درباره فرزند خوانده گی و یا حتی چگونه گی داشتن زندگی خوب شاد و پر معنی بدون داشتن فرزند باشد
معمولا موارد زیر در مشاوره ناباروری برجسته تر از دیگر موارد است :
• جمع کردن اطلاعات و پردازش انها
• مشاوره در تصمیم گیری
• مشاوره حمایتی
• مشاوره درمانی
فراهم کردن اطلاعات کافی درمورد جنبه های طبی درمان از وظایف متخصصین نازایی است گرچه غالبا افراد به این جهت به مشاورین ناباروری ارجاع میشوند که اطلاعات مفصل تری را در مورد جنبه های روحی و هیجانی ناباروری دریافت نمایند . وظیفه مشاور است تا به فرد نابارور کمک کند تا ضمن تلفیق اطلاعات گرفته از اطبا تصمیم مناسبی را اتخاذ نماید. هدف از مشاوره مفهومی معطوف کردن توجه فرد به مفاهیم ,اهداف و روند اجرایی و تاثیر تصمیمات اتخاذ شده بر خود خانواده و کودکی است که متولد خواهد شد .
مشاوره ای که بر اساس اطلاعات و مفاهیم مناسب باشد باید بتواند مراجع را در اتخاذ تصمیم مناسب و عمل به ان تصمیم یاری کند .و این مطلب باید از مفاهیم پیشرفته تر قانونی موجود در درمان ناباروری متمایز شود .
مشاوره مفاهیم باید بر معانی مخصوص و مشخص هر اطلاعاتی که به بیمار داده میشود تمرکز کند تا فرد تاثیر تصمیماتش را در زمینه های مهمی مثل اهداء تخمک , رحم , اسپرم قرضی بر خود و دیگران بداند
مشاوره حمایتی
هدف مشاوره حمایتی پشتیبانی هیجانی از فردی است که درحال رنج و عذاب می باشد . این رنج میتواند ناشی از نا امیدی از بچه دار شدن , فشارهای اجتماعی و خانوادگی و حتی موفقیت محدود درمانهای ناباروری باشد
این رنج عظیم نیازمند منابع مختلفی از حمایت مانند خانواده همسر دوستان و حتی گروه های حمایتی و پشتیبانی میباشد .
خود فرایند درمان استرس زیادی را ایجاد میکند که مستلزم حمایت فراوانی از جانب مشاور میباشد .
برای مثال در خلال آزمایش های وسیع ابتدایی , انتظار برای فاز لوتئال , عدم موفقیت در بارداری , تصمیم گیری به عدم درمان و خاتمه درمان مواردی است که مستلزم مشاوره حمایتی میباشد .و
باوجود اینکه مشاوره بخشی از هر درمان مبتنی بر بیمار میباشد مشاوره حمایتی به طور اختصاصی بر روی منابع هیجانی فرد برای مقابله با موقعیت های استرس زا تمرکز کرده سعی در بهبود و تقویت مهارت های فرد میکند .
در مواقعی که زوج نا بارور تصمیم به قطع درمان میگیرد و فی الواقع دیگر مراجع درمانگاه محسوب نمیشود مشاوره باید به صورتی باشد که انها دسترسی به کمک تخصصی را داشته باشند .
مشاوره درمانی Therapeutic counselling
در ناباروری همیشه پیشرفتی از مشاوره حمایتی به سمت مشاوره درمانی وجود دارد چندین مدل مشاوره درمانی در طی سالهای اخیر ایجاد شده است که هر یک میتواند در زمینه ای ازقبیل خانواده زوج یا گروه به کار برده شود
مشاوره درمانی میتواند بر این موارد متمرکز شود
• بازتاب مشکلات فردی و سابقه خانوادگی
• پذیرش موقعیت
• معنی و تاثیر نا باروری شامل خزن و اندوه
• تمرکز بر جنبه های دیگر زندگی و پذیرش خود در اینده
• توسعه استراتژی ها و راهبرد های مقابله ای برای کم کردن رنج بیمار
• روش های حل مساله و مشکلات
• موارد خاص بین فردی مانند رفتارهای جنسی و مشکلات ازدواجی
درکل مشاوره درمانی شامل حمایت درمانهای مبتنی بر حل مساله میباشد .
چهارچوب و مدل درمانها میتواند از سایکو دینامیک و روان درمانی های تحلیلی رویکرد های شناختی درمانی روان درمانی های مبتنی بر حل مسئله مداخلات کاهنده سوگواری و حتی مداخله در بحران را شامل شود . هر جا که لازم بود از هر کدام از این مداخلات استفاده میشود
موضوعات معمول
بعضی از مباحث مهم الگو و فرایند مشاوره را تحت تاثیر قرار میدهد یک مشاوره حرفه ای را از یک مراقبت ساده از بیمار مشخص میکند . در بسیاری از کلینیک های بارداری مشاوره ها به بیمار پیشنهاد میشود ولی هیچ الزام و تعهدی برای مریض ایجاد نمیشود گاهگاه بعضی از کلینیک های بارداری بیماران را ملزم به مشاوره شدن توسط متخصصین بهداشت روانی میکنن . هرکدام از این ها منافع و مضاری دارد به طور مثال مشاوره اجباری باعث میشود فرد درمورد مسایل هیجانی کمتر صحبت کند و روند مشاوره بیشتر جهت افزایش اطلاعات و کمک به تصمیم گیری زوجین باشد
مشاوره اختیاری باعث غربالگری بیشتر نگرانی ها و کشف بیشتر انها میشود اما باعث القا حس زیادی و غلبه ترسها نیز میشود
بنابراین مشاوره با افرادی که خودشان طالب مشاره بوده اند بیشتر بر جنبه های هیجانی ناباروری و درمان ان بخصوص موارد غذا باور تمرکز می یابد گرچه اجباری بودن یا نبودن مشاوره تاثیری بر روند مثبت یا منفی نگری بیماران ندارد .
وظیفه مشاور است که اطمینان حاصل کند مراجع در خلال هر نوع مشاوره ای احساس راحتی داشته باشد
البته این یافته واضح است که تعداد کمیh ز بیماران درصورتی که مشاوره اجباری نباشد جهت مشاوره مراجعه خواهند داشت بسیاری از آنها این تصور را دارند که با منابع ذهنی خود قادر به کنار آمدن با استرس موجود خواهند بود و آنهایی که استرس زیادی تحمل میکنند با توجیه اینکه مگر مشاور چه کاری میتواند برای ما انجام دهد به مشاور مراجعه نمیکنند .
اعضاء کیلینیک ناباروری نیاز دارند قدرت بیماران را در مقابله و کنار آمدن با وقایع زندگی بسنجند و در این راستا نیاز دارند که به اطلاعاتی که برای مشاوره بیماران احتیاج دارند دسترسی داشته باشند
درنهایت موضوع مهم این است که طریقه مشاوره و تکنیکی که مشاور برای حل مشکلات بیمار انتخاب میکند متناسب با نیازهای بیمار باشد
برای کار با زوج های نابارور مهارت های ارتباطی خاصی لازم است که در ادامه گایدلاین به ان اشاره خواهد شد
