17/07/2026
La Risonanza Magnetica preoperatoria cambia la pratica clinica nella pianificazione dei trial per SCS?
Un'altra splendida serata formativa all'INS Journal Club!�Ho avuto il privilegio di presentare l'articolo dal titolo "Preoperative Magnetic Resonance Imaging Modifies Percutaneous Spinal Cord Stimulator Trial Progression and Planning".
Per leggere l'articolo: https://www.neuromodulationjournal.org/article/S1094-7159(24)01195-4/abstract
Questo studio retrospettivo decennale su 340 pazienti è il più grande studio su larga scala riguardante la RM preoperatoria per il posizionamento di elettrocateteri SCS.
Sebbene l'impianto percutaneo di elettrocateteri sia una procedura standard per il dolore cronico, comporta un rischio piccolo ma significativo di danno neurologico. L'incidenza riportata di lesioni al midollo spinale varia dallo 0,42% al 2,35%, e in alcuni casi può portare a esiti catastrofici come la paralisi.
Questo studio aveva due obiettivi principali:�1 - stabilire se la RM preoperatoria modifichi realmente il percorso di trattamento nei pazienti sottoposti a trial SCS cervicali o toracici/lombari.�2 - individuare specifiche popolazioni "a rischio", per valutare la possibilità di limitare la RM a determinati gruppi senza compromettere la sicurezza, contribuendo così a contenere i costi sanitari.
Alcuni punti salienti dello studio: �👉 La RM preoperatoria ha influenzato la progressione del trial SCS percutaneo nel 7% dei casi.�👉 Elevata prevalenza di stenosi nei pazienti candidati a trial SCS.�👉 I reperti alla RM preoperatoria nei trial cervicali avevano una probabilità quattro volte maggiore di influenzare il trial rispetto ai trial toracici/lombari.�👉 La stenosi da moderata a severa nella zona di ingresso era 15 volte più probabile nei casi toracici/lombari rispetto a quelli cervicali.�👉 Tra i pazienti che sono giunti al trial, nessuno ha manifestato complicanze intraoperatorie, postoperatorie o comunque correlate alla procedura percutanea SCS.�👉 Sono state individuate poche caratteristiche cliniche associate a un rischio maggiore di stenosi nel sito di impianto o nella zona di ingresso.
Questi risultati sottolineano l'importanza della RM preoperatoria nella progressione e pianificazione dei trial per stimolatori midollari percutanei, e potrebbero avere implicazioni rilevanti, rafforzando le raccomandazioni NACC riguardo l'imaging avanzato della colonna vertebrale prima di procedere con il trattamento.
È stato un privilegio far parte di questa faculty e condividere spunti sulle terapie neuromodulative!